Хидроцефалията е животозастрашаващо заболяване, характеризиращо се с наличието на прекомерно количество течност (ликвор) в вентрикулите на мозъка. Ако не се лекува, това води до сериозни усложнения. Мозъчен байпас за хидроцефалия е единственият начин да се отървете от проблема.
Описание и опасност от патология
Цереброспиналната течност обикновено постоянно циркулира в мозъка. Той не само го предпазва от инфекциозни агенти, но и осигурява хранителни вещества. Под влияние на негативни фактори производството на гръбначно-мозъчна течност може да се увеличи или изтичането й може да бъде затруднено.
Ако вентрикулите препълват с течност, стените им стават тънки, вътречерепното налягане се повишава и може да се получи разкъсване на тъканта. Тази патология се характеризира с неврологични нарушения.
Хидроцефалията може да причиниусложнения. Те включват:
- Умствено и физическо изоставане при кърмачета.
- Психически отклонения.
- Промени в емоционалната сфера при деца и възрастни.
- Нарушение на когнитивните процеси (памет, внимание), което води до лошо представяне в училище, затруднения в ученето.
- Развитие на епилепсия.
- Външен вид на халюцинации.
- Проблеми с двигателните функции, което води до увреждане на човек.
При липса на навременно лечение настъпват необратими промени в мозъка, които не могат да бъдат компенсирани. Злокачествената форма на заболяването често е фатална.
Описание на процедурата
Мозъчен шунт за хидроцефалия се извършва с цел възстановяване на циркулацията на церебралната течност и защита на органа от негативни последици. За това се използват специални системи, включително шънтове и тънки силиконови тръби. С тяхна помощ течността се изхвърля в коремните или други естествени кухини на тялото.
Процедурата позволява:
- Стабилизирайте изтичането на гръбначно-мозъчна течност (тя няма да се натрупва във вентрикулите и да повиши вътречерепното налягане).
- Възстановете нормалния кръвен поток.
- Възстановете функционалността на мозъка.
След мозъчен байпас за хидроцефалия, пациентът не се различава от здравите хора. Той бързо се възстановява и се връща към нормалния живот. Но вв някои случаи такива системи трябва да се използват за цял живот. Те трябва да се сменят периодично.
Shunt System Components
Системата включва 2 катетъра и еднопосочен клапан. Вентрикуларният катетър се вкарва в вентрикула на мозъка, а периферният катетър се вкарва в коремната кухина или дясното предсърдие. Помежду си те са свързани с клапан, който регулира потока на гръбначно-мозъчната течност едностранно.
Вентилът е проектиран за определен диапазон на налягането. Освен това е оборудван със специален резервоар, който позволява на специалиста да "изпомпва" системата. Използва се също за изтегляне на цереброспинална течност за анализ с фина игла или за прилагане на лекарства.
Показания за операция
Преди извършване на мозъчен байпас за хидроцефалия е необходимо да се стабилизира състоянието на пациента с медикаменти. И така, индикациите за интервенция са следните:
- Посттравматична хидроцефалия с увреждане на черепните кости.
- CSF проникване във вътрешните или външните слоеве на мозъка в резултат на смесена хидроцефалия.
- Бързо прогресираща воднянка при деца.
Ако заболяването не представлява заплаха за живота, е регресивно или има сериозни противопоказания, тогава процедурата не се извършва.
Възможни противопоказания
Церебрален камерен байпасмозък с хидроцефалия не винаги е разрешен. Противопоказания са:
- Възпалителни процеси в областта, където ще се извърши интервенцията.
- Тежко респираторно заболяване.
- Порок на сърцето.
- Раково заболяване на мозъка.
Заместващата хидроцефалия на мозъка при възрастен е придобито състояние и също така изисква медицинско наблюдение, терапия.
Видове хирургия
Мозъчен байпас за хидроцефалия при деца се извършва незабавно. Предварително обаче се извършва задълбочен преглед, както и изборът на вида на хирургическата интервенция. Има такива видове:
- Вентрикуло-перитонеално. Това е най-често срещаният вид операция. Това включва инсталиране на шунтова система, така че излишният обем на цереброспиналната течност да се изхвърля в коремната кухина. Тъй като катетрите се поставят под кожата, те остават невидими за другите. Клапанът помага да се регулира количеството отстранена течност. Тук няма никаква вреда за пациента, тъй като излишната цереброспинална течност се абсорбира от червата и се отделя от тялото по естествен път.
- Вентрикуло-предсърдно. В този случай течността през катетрите навлиза в дясното предсърдие.
- Лумбо-перитонеално. Тук шунтовата система е инсталирана не в мозъка, а в гръбначния мозък. От тук течността се изхвърля в перитонеалната кухина.
- Образуване на поренцефалия. При този вид операция,връзка на вентрикула на мозъка и субарахноидалното пространство. Тази процедура не е в състояние да премахне напълно проблема и е временна.
При възрастни мозъчният байпас за хидроцефалия се извършва по същия начин, както при деца. Въпреки това, интервенцията крие определени рискове, така че само на опитен хирург може да се има доверие да я извърши.
Подготовка за операция
При наличие на мозъчна хидроцефалия при новородени, шунтирането, както вече споменахме, се извършва незабавно. Ако процедурата е предписана на възрастен пациент, а самото заболяване е от придобит характер, тогава той трябва да се подготви преди планирана операция.
Седмица преди интервенцията на човек е забранено да пие алкохолни напитки, да пуши. Също така трябва напълно да се откажете от употребата на определени лекарства (стероиди). Те могат да увеличат риска от кървене.
Не яжте храна предишната вечер. Забранено е да се пие вода сутрин. И преди операцията трябва да вземете душ, да се измиете добре и да обръснете главата си на мястото, където ще бъдат направени разрезите. Всички бижута трябва да бъдат премахнати преди операцията.
Прогрес на операцията
Смесената мозъчна хидроцефалия е трудна диагноза, но може и трябва да се лекува. В противен случай човека очакват сериозни усложнения.
Операцията се извършва при строго стерилни условия. През черепа се прави дупкакоето е инсталирането на шунтовата система. Необходимо е също така да се създаде специален тунел под кожата, в който ще се поставят катетри.
Необходима е обща анестезия за интервенцията. Пациентът е изцяло покрит с чаршафи. Операционното поле се третира внимателно с антисептик. Интервенцията върху мозъка трябва да се извършва възможно най-точно, тъй като дори милиметър отклонение може да доведе до сериозно увреждане на органа.
Рехабилитация след операция
Заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни може да възникне поради травма и изисква внимателна диагноза. След операцията човек може да почувства обща слабост и неразположение. Това състояние е съвсем нормално. Появяват се също гадене и виене на свят.
Оценяването на успеха на интервенцията е възможно само на следващия ден след инсталирането на шунтовата система. ЯМР се използва за наблюдение на състоянието на пациента. Повторен преглед се извършва след 7 дни.
След като пациентът бъде изписан у дома, той ще трябва да спазва някои препоръки от лекарите:
- Откажете алкохола за целия период на рехабилитация. Освен това е по-добре да не пиете алкохол дори след приключване на периода на възстановяване.
- Тъй като пациентът ще трябва да приема лекарства и като се има предвид, че операцията е направена на мозъка, той не трябва да шофира.
- Физическата активност не трябва да бъде. Забранено е вдигането на предмети по-тежки от 1 кг.
- Оставайте по-често на откритоно не се претоварвайте.
Препоръките на експертите трябва да се спазват напълно. Лекарствата трябва да се приемат в строго определена дозировка. В рамките на 2 седмици след операцията е забранено плуването във всякакви открити или затворени водоеми, тъй като съществува риск от инфекция. Дупката, която остава в черепа, не трябва да се докосва с ръце. Домашният режим се спазва един месец.
Възможни усложнения
Последствията от мозъчен байпас за хидроцефалия могат да бъдат различни. Всичко зависи от тежестта на заболяването, качеството на операцията и използваните материали. Най-опасното за пациента е въвеждането на инфекция или бактерии в мозъка. Пациентът може да развие и други усложнения:
- Увреждане на кръвоносните съдове и повишен риск от инсулт.
- Инфекция на коремната кухина или сивото вещество на мозъка, с последващо развитие на сепсис. Причината за патологичния процес е стафилококус ауреус. Антибиотиците трябва да се използват за предотвратяване на инфекция.
- Увреждане на орган, причиняващо епилепсия.
- Дисфункция на хидродинамиката. Понякога системата не позволява да се постигне нормално налягане в вентрикулите на мозъка. Понякога те променят размера си, стават като пукнатини. В този случай терапията ще бъде неефективна.
- Субдурален хематом. В повечето случаи се решава от само себе си. Ако резултатът е неблагоприятен, е необходимо дрениране на посочената зона или промяна на налягането с клапан.
- Образуване на съсирек и запушване на кръвоносните съдове.
- Недостатъчна ефективност на шунтовата система, блокиране или повреда. Естествените промени в тялото също могат да доведат до това, например: растеж на детето, в резултат на което тръбите трябва да бъдат удължени.
Повечето от тези усложнения могат да бъдат избегнати, като следвате съветите на лекарите.
Причина да отидете на лекар
Отзивите са различни за мозъчния байпас за хидроцефалия: някои хора се страхуват от операцията, защото нямат пълна информация за нея. Повечето пациенти установяват нормален пълноценен живот, като само от време на време посещават лекар, за да наблюдават работата на системата. Въпреки това, понякога трябва незабавно да посетите лекар. Така че, трябва да отидете в болницата със следните симптоми:
- повишаване на телесната температура - това показва развитието на възпалителен процес, който допринася за влошаване на функционалността на мозъка;
- поява на кожна алергия - най-вероятно тя е провокирана от лекарства, така че списъкът с предписаните лекарства трябва да бъде преразгледан;
- промяна на походката;
- объркване;
- слабост в ръцете и краката;
- гадене, повръщане, главоболие (което е признак на повишено вътречерепно налягане, тоест шънтът е престанал да функционира).
Хидроцефалията е сложно и опасно заболяване, което може да превърне човек в инвалид или да доведе до смърт. Инсталирането на шънт ви позволява да разрешите проблема и да осигурите на пациента пълноценен живот. Но трябва да го инсталирате в добра клиника и с опитен лекар.
