Болестта на Кавазаки е синдром, който се среща най-често при деца под петгодишна възраст. Това заболяване е рядка сложна имунна или инфекциозна патология, която се характеризира с наличие на лезии на коронарните артерии и в допълнение, проява на треска, конюнктивит и други тежки симптоми. Лечението на заболяването се извършва в клинични условия с помощта на медикаменти.
Какво е това заболяване?
Това заболяване е открито през 1961 г. Тя е открита от японския педиатър Кавазаки, на когото тя получи името си. Лекарят установи патологии на сърцето, а освен това и на коронарните артерии, които се комбинират в сложно заболяване, наречено "синдром на Кавазаки".
На фона на тази патология възникват васкулитни лезии на различни коронарни артерии и съдове, наред с други неща, възникват аневризми. Основният провокиращ фактор еповишено ниво на Т-лимфоцити поради наличието на антигени на стрептококи и стафилококи, но днес това е само хипотеза, която все още не е потвърдена от науката.
Болестта на Кавазаки при деца най-често се развива в ранна възраст, между една и петгодишна възраст. Освен това се среща тридесет пъти по-често при представители на монголоидната раса. Според статистиката осемдесет процента от пациентите са деца на възраст под три години. При момчетата тази патология се наблюдава един и половина пъти по-често, отколкото при момичетата.
В медицинската практика има случаи на това заболяване сред възрастни над тридесет години.
Причини за заболяване
Няма конкретно обяснение за появата на тази патология. Но експертите са идентифицирали някои закономерности заедно с цикличния характер на огнища на това заболяване, като сезонност, което може да показва вероятната инфекциозна природа на болестта.
Освен това прегледите на болни хора показаха наличието на остатъци от неизвестни организми в кръвта, които наподобяват определени вируси. По този начин следните паразити се считат за основни патогени: спирохети, стафилококи, парвовируси, стрептококи, рикетсии, херпес, вирус на Епщайн-Бар и ретровирус.
Според друга теория, причината за заболяването може да се крие в имунната система, а освен това и в наследствените фактори - гените, тъй като азиатците страдат от това заболяване по-често от останалите. Вероятната причина за товаситуации разглеждат реакцията на тялото към инфекция, задействаща механизма на огромен комплекс от патологии.
Клинично представяне и симптоми
Обикновено хората със синдром на Кавазаки преминават през следните три етапа:
- Остър фебрилен стадий, който продължава седем до десет дни.
- Подостър стадий, продължаващ от втората до третата седмица.
- Период на възстановяване, който продължава от месец до няколко години.
Симптомите на болестта на Kawasaki са изброени по-долу.
Първо човек има треска, какъвто е случаят с често срещано отоларингологично заболяване, след това започва треска. При липса на необходимото лечение може да продължи до две седмици. Колкото по-дълго продължава този период, толкова по-малък е шансът за възстановяване.
След това кожните проблеми започват от червени петна до подуване на кожата, мехури и обриви. Не е изключено удебеляване на кожата на стъпалата, а освен това и на дланите, като по правило подвижността на пръстите намалява. Тази симптоматика продължава около три седмици, след което кожата започва да се отлепва.
Лезии на лигавицата
Освен това има увреждане на устната лигавица и очите. През първата седмица пациентите развиват конюнктивит на двете очи без никакво течение. Лигавицата на устата страда от сухота и кървене, например от венците. В същото време устните се спукват, напукват и езикът става пурпурен, сливиците от своя страна,увеличаване на размера. В половината от случаите се наблюдава прекомерно увеличаване на размера на шийните лимфни възли. От страна на коронарната система, както и от сърцето, се появяват следните симптоми:
- Развитие на миокардит.
- Наличие на сърдечна недостатъчност, аритмия и тахикардия.
- Появата на болка в гърдите.
- Съдови аневризми заедно с миокарден инфаркт и перикардит.
- Развитие на митрална недостатъчност.
При всеки трети случай на развитие на тази патология пациентите получават увреждане на ставите в областта на коленете, ръцете и глезените. Не е изключена диария заедно с болки в корема, гадене и повръщане. В някои случаи се появява менингит или уретрит.
Диагностика на патология
В медицинската практика се смята, че наличието на продължаваща треска в продължение на пет дни или повече е признак за вероятно наличие на болест на Кавазаки. Освен това трябва да са налице поне четири от следните пет симптома:
- Наличие на конюнктивит на двете очни ябълки.
- Външен вид на обрив в слабините и в допълнение по стъпалата и гърба.
- Възпаление на устната лигавица, устните и езика.
- Подуване на ръцете и краката.
- Увеличени сливици и лимфни възли.
В случай, че пациентът има аневризма на коронарните съдове, само три признака ще бъдат достатъчни. Лабораторните изследвания дават малко информация. Но, като правило, с развитието на това заболяване при пациентнивото на левкоцитите и тромбоцитите се повишава, биохимията на кръвта отчита прекомерно количество имуноглобулин заедно с трансаминаза и серомукоид. В същото време в урината се наблюдават левкоцитурия и протеинурия.
Като част от допълнителната диагностика се прави ЕКГ на сърцето заедно с рентгенова снимка на гръдния кош и ултразвук. Освен това се извършва ангиография на коронарните артерии. В някои ситуации е необходима лумбална пункция. За да се разграничи болестта на Кавазаки (снимките на пациентите са в статията), се провеждат и други изследвания, важно е да можете да разграничите тази патология от морбили, рубеола, както и от скарлатина и други заболявания с подобни симптоми.
Възможни последици и усложнения
Патологията поради отслабена имунна система или неправилно лечение може да доведе до развитие на миокардит, артрит, коронарна аневризма, гангрена, хидропс на жлъчния мехур, валвулит, отит на средното ухо, асептичен менингит и диария..
Какви са клиничните указания за болестта на Кавазаки?
Методи за лечение на патология
Радикални методи на терапия днес не съществуват. Това заболяване не се лекува със стероиди или антибиотици. Единственото ефективно лечение на болестта на Кавазаки е интравенозните инжекции на ацетилсалицилова киселина и имуноглобулин едновременно.
Благодарение на имуноглобулина, патологиите, възникващи в съдовете, заедно с възпалителните процеси, се спират, което предотвратява образуването на аневризми. Ацетилсалициловата киселина от своя страна намалявариск от образуване на кръвни съсиреци, които имат противовъзпалителен ефект. Освен това и двете лекарства помагат за намаляване на телесната температура, премахване на треска и облекчаване на състоянието на пациента. Освен това на пациента могат да бъдат предписани антикоагуланти в съответствие с указанията на лекаря, за да се предотврати появата на тромбоза. Това обикновено са варфарин и клопидогрел.
Прогноза: мога ли да се подобря?
Колко опасна е болестта на Кавазаки при възрастни?
В по-голямата част от ситуациите прогнозата е положителна. Курсът на лечение обикновено продължава около три месеца. Смъртността от болестта на Кавазаки е приблизително три процента, главно поради съдова тромбоза, както и поради последващото им разкъсване или сърдечен удар.
Около двадесет процента от пациентите, които са имали това заболяване, получават промени в коронарните съдове, което в бъдеще е причина за атеросклероза заедно със сърдечна исхемия и повишен риск от инфаркт на миокарда. Всички, които са страдали от този синдром, трябва да бъдат под наблюдението на кардиолог през целия си живот и да се подлагат на преглед на сърцето и кръвоносните съдове поне веднъж на всеки пет години.
Препоръки
Тъй като причините за болестта на Кавазаки все още не са известни на медицината, няма конкретни препоръки в това отношение. Необходимо е само своевременно да се потърси лечение за всякакви инфекциозни заболявания и при най-малките тревожни симптоми да се потърси медицинска помощ. Ето защо е важно внимателно да проучите товазаболяване, за да можете да го идентифицирате навреме и да отидете на лекар. В ранните етапи заболяването се лекува, а в по-късните етапи образуването на кръвни съсиреци заедно с появата на аневризма може да бъде фатално.
