Анемията на хроничното заболяване (наричана още анемия на възпалението) е често срещан вид патология, която се развива при пациенти, страдащи от едно или друго инфекциозно, възпалително или неопластично заболяване. Отличителна черта на такава анемия е намаляването на серумното желязо, но за разлика от истинската липса на желязо, този микроелемент може да се съхранява в макрофагите.
Описание на болестта
Анемията на хроничните заболявания в момента е най-честият проблем. Този вид заболяване е на второ място след желязодефицитната анемия. Тази патология може да придружава всяко инфекциозно, ревматично или туморно заболяване и освен това сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, диабет, цироза на черния дроб и т.н.
Анемията на хроничното заболяване (ACD) се дефинира като инфекциозен процес, който е свързан с микробни патогени (бактериални, вирусни илигъбични инфекции), и в допълнение, с автоимунни заболявания, по-специално със системен лупус, ревматоиден артрит и др. Анемията на хроничните патологии също води до хронични заболявания, които са придружени от възпаление с ниска степен, например онкологична неоплазма, хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност и други подобни. Освен това има сходна патогенеза на анемията на хроничните заболявания по време на стареене, на фона на която се забелязва активиране на възпалителни цитокини при пациенти.
Патофизиологичен механизъм
Изследвания, проведени през последните десетилетия, ни позволяват да установим патофизиологичния механизъм на анемията на хроничните заболявания. Болестите, които са придружени от дефицит на желязо, са много много. Но основното е дефицитът на желязо заедно с ACD.
Трудност за лекарите е преди всичко диференциалната диагноза на анемията на хроничните заболявания. При наличие на анемия на хронични патологии има хипохромен дефицит на хемоглобин с ниско серумно желязо, но с повишен феритин. Трябва да се отбележи, че лечението на такава анемия с препарати от желязо не води до компенсация на еритропоезата. Използването на съвременни диагностични изследвания позволява подобряване и ускоряване на диагностиката на анемия.
Като се има предвид, че анемията на хроничните заболявания е вторична проява на основното заболяване, терапията на последното коригира и анемията. Истина,такава терапия не винаги е възможна. Съвременната тенденция в медицината е изучаването на молекули на нови лекарства, чиито мишени са основните патогенетични връзки на хроничните заболявания, особено цитокините, заедно с коректорите на феропортиновия клон. Но повечето лекарства все още са на експериментален етап.
Анемията на хроничните заболявания е кръвна картина
Картината на кръвта при описаното заболяване се наблюдава по следния начин:
- Нивото на серумното желязо е намалено.
- Ако пациентът има анемия от хронични заболявания, желязо-свързващият капацитет на червените кръвни клетки ще бъде намален. Ако този показател се увеличи, тогава може да се изключи дефицит на хемоглобин. Вярно е, че промяната в тази стойност не е специфичен признак, за да се разграничи анемията на хроничните заболявания от болестта с дефицит на желязо.
- При тази диагноза насищането на серумния трансферин обикновено е нормално. Стойност над десет процента показва намаляване на желязото. И индикатор под десет процента показва наличието на дефицит на този микроелемент. Болестта с дефицит на желязо може да бъде до голяма степен свързана със стомашно-чревно кървене поради лечението на рефрактерна анемия с нестероидни противовъзпалителни лекарства.
- При това заболяване серумният феритин обикновено е нормален или повишен за разлика от дефицита на желязо.
- Ако имате ревматоиден артрит,чернодробни заболявания или на фона на неоплазми, нормалната стойност на серумния феритин не изключва съпътстващ дефицит на желязо. Вярно е, че нивото на феритин под 40 нанограма на милилитър показва значително намаляване на запасите от желязо в тялото.
- Такъв показател като свободен еритроцитен порфирин, при наличие на анемия на хронични патологии ще се увеличи.
Симптоматика
Анемията на хроничните патологии поради бавното си развитие и леко протичане, като правило, практически не дава никакви симптоми. Всякакви прояви обикновено са свързани с онези заболявания, на фона на които или в резултат на които се появява анемия в тялото.
И така, симптомите, които са характерни за развиващата се анемия, включват наличието на повишена телесна умора при пациентите заедно с общата му слабост и рязко намаляване на ефективността. Наред с други неща, характерната симптоматика трябва да включва очевидна раздразнителност с чести виене на свят, сънливост, шум в ушите, мухи пред очите, сърцебиене и задух по време на усилие или дори в покой.
По този начин, в случай на такива симптоми, трябва да започнете да биете алармата и да се консултирате с лекар за необходимите диагностични изследвания и по-нататъшно адекватно лечение.
По-добре е да разберете предварително какво е анемия и защо тази патология е опасна.
Диагностика на патология
Анемията е често срещанаопределени общи черти. Обикновено това е наличието на лека нормоцитна анемия, когато хемоглобинът се задържа в района на повече от 90 грама на литър. Такава анемия се развива през първите два месеца при наличие на инфекции, възпалителна патология или на фона на злокачествено образувание, докато не прогресира. При индекс на хемоглобина под 80 грама на литър трябва да се мисли за наличието на допълнителни фактори, които участват в патогенезата на анемията. В допълнение, тежестта на анемията често може да корелира с продължителността и активността на основното заболяване (хронична инфекция, заболяване на съединителната тъкан и т.н.)..
От какво зависят диагностичните методи?
Всички методи, използвани за диагностициране на анемия при хронични заболявания, пряко зависят от най-основното заболяване, срещу което се развива дефицит на желязо в организма. Но въпреки това, в случай, че се появи анемия, тогава е задължително пациентите да направят общ и биохимичен кръвен тест заедно с пункция на костен мозък, за да установят естеството и вида на анемията.
Наред с други неща, по време на диагностиката е необходимо да се изключат такива причини за недостиг на желязо като наличието на травматично кървене и вътрешна загуба на кръв.
Жалби на пациенти
При събиране на оплаквания от пациенти, като правило, те установяват, че пациентът има следните симптоми:
- Сърцебиене и задух, по-лоши при усилие.
- Замаяност и шум в ушите.
- Слабост и умора.
Каклекува се анемия на хронично заболяване (според ICD-10, между другото, кодът на заболяването е D63.8)?
Предоставяне на лечение
Като се има предвид, че анемията на хроничните заболявания е вторична проява на основното заболяване, терапията на последното ще коригира и дефицита на желязо. Подобна терапия обаче не винаги е възможна. Принципите за управление на пациенти с анемия на хронични патологии включват следните точки:
- Лечение на основно заболяване.
- Използване на специфични лечения за анемия. Те се предписват само при наличие на тежка степен на заболяването, което ограничава способността за работа заедно с ежедневните дейности на пациента.
- Когато се развие тежка анемия, се предписва трансфузия на червени кръвни клетки.
- Преписване на лекарства, стимулиращи еритропоезата в комбинация с интравенозни лекарства с желязо.
- Леченията могат допълнително да включват различни иновативни средства, стимулиращи еритропоезата, заедно с анти-цитокинови лекарства и лекарства, които влияят на хепсидин и феропортин.
Заслужава да се отбележи, че патологията не е регистрирана индикация за предписване на пациенти, стимулиращи еритропоезата, но те могат да се разглеждат като алтернативно лечение за заместване на множество трансфузии на червени кръвни клетки. Някои проучвания съобщават за положителни резултати от употребата на средства, стимулиращи еритропоезата при лечението на анемия на хронично заболяване.
В случай на недостатъчностсърца
Сред пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, разпространението на анемията е тридесет и седем процента. Сред този брой повече от половината пациенти имат анемия на хронично заболяване. Като цяло, общото разпространение на заболяването с дефицит на желязо при пациенти със сърдечна недостатъчност варира от четиринадесет до петдесет и шест процента. Толкова широк диапазон е пряко свързан с липсата на единен одобрен подход за диагностика на анемията и освен това с възрастовите различия при пациентите.
Нормоцитна анемия
В момента е доказано, че пациентите, страдащи от сърдечна недостатъчност, са по-склонни да имат нормоцитна анемия, която представлява до петдесет и седем процента от случаите. Най-често това заболяване е свързано с бъбречна дисфункция и намаляване на секрецията на еритропоетин. Хроничното протичане на заболяването се характеризира с лошо използване на желязото заедно с изразено активиране на цитокините, което днес се среща при петдесет и три процента от пациентите.
Появата на анемия при хронична сърдечна недостатъчност обикновено се насърчава от появата на дефицит на желязо в кръвта. Сега е доказано, че основните причини за анемия при пациенти със сърдечна недостатъчност са хемодилуцията заедно с хронично бъбречно заболяване и дефицит на витамин В12.
Клинични насоки за анемия при хронично заболяване
Те включват всички методи за предотвратяване на хронични заболяванияи техните рецидиви. Една от препоръките е да се поддържа правилна и балансирана диета, богата на желязо. По този начин, за предотвратяване на всякаква анемия, лекарите препоръчват да се съсредоточите върху месни и рибни ястия, тъй като те съдържат най-голямото количество от този микроелемент, който е толкова необходим за тялото. В тази връзка трябва да се отбележи, че по-специално най-много желязо се съдържа в червените меса, като говеждо месо. Не забравяйте за плодовете, например, вашето предпочитание трябва да се даде на ябълки, нар и така нататък.
Всички знаят, че движението заедно с ходенето е отлична превантивна мярка при наличие на каквото и да е заболяване. В тази връзка, за да предотвратите симптомите на неприятна анемия, е изключително важно редовно да поддържате тялото си в добра форма. Умерената физическа активност под формата на фитнес, аеробика, плуване и каране на ски значително подобрява кръвообращението, допринасяйки за цялостното благосъстояние.
Разходки на открито
Наред с други неща, не трябва да забравяме, че всяка анемия е преди всичко липса на кислород. Ето защо, най-добрата превенция на анемията е способността за попълване на кислород в тялото. За да направите това, лекарите съветват много разходки на чист въздух. За съжаление в момента повечето хора имат заседнала работа, много са постоянно в задушно помещение и всичко това със сигурност се отразява на здравето на тялото и не му се отразява по най-добрия начин.
Заключение
Всички горепосочени препоръки са доста ефективни при наличие на дефицит на желязо от всякакъв вид, включително анемия на хронични заболявания. Основното е, че всички тези препоръки са доста прости и абсолютно всеки може да ги следва. Можете, разбира се, периодично да използвате препарати, съдържащи желязо, за превенция, но веднага трябва да се отбележи, че не трябва да злоупотребявате с тях. Ето защо е най-добре да се предотврати заболяване, което може да причини дефицит на желязо в организма чрез банално водене на здравословен начин на живот.
Разбрахме какво е анемия и защо това заболяване е опасно.
