Болестта на Рейно е патология, характеризираща се с появата на ангиотрофоневроза с първична лезия на артериоли и малки артерии и (в повечето случаи на горните крайници, малко по-рядко - стъпалата, кожните области на носа, брадичката и уши). В резултат на това засегнатата област не получава необходимото хранене поради значително намаляване на обема на постъпващата в него кръв. Подобно заболяване при жените се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете, най-вече в млада или средна възраст.
Синдромът на Рейно е феномен, при който от време на време има обратим вазоспазъм в пръстите на ръцете и краката в отговор на стресова ситуация или хипотермия.
Основни причини за тази патология
Процентът на наследствена предразположеност към болестта на Рейно е много малък и е около 5% от всички случаи. Най-често срещаната локализациязаболявания са периферни области на крайниците – стъпала и ръце. Поражението на тези зони най-често се случва симетрично.
Основните причини за това заболяване са:
- Сред основните фактори (причини) за болестта на Рейно е въздействието на ниските температури. При някои хора дори краткосрочното епизодично излагане на студ и висока влажност може да доведе до развитие на болестта.
- Наранявания. Като причини за заболяването много опасни са физическите наранявания, които включват притискане на крайниците, прекомерни и интензивни натоварвания, както и наранявания, които са свързани с излагане на различни химикали.
- Ревматични състояния като периартрит нодоза (възпаление на сухожилията), ревматоиден артрит (заболяване на ставите), склеродермия, системен лупус еритематозус.
- Друга причина за болестта на Рейно са силните емоционални преживявания. Има научни данни, които показват, че около половината от пациентите страдат от този синдром поради психо-емоционално претоварване.
- Нарушения във функциите на вътрешните органи, както и някои ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм и феохромоцитом.
- синдром на Даун.
- Приемането на определени лекарства също може да причини този синдром. Това се отнася за лекарства, които имат изразен вазоконстрикторен ефект. Най-често тези лекарства се използват за лечение на хипертония и мигрена.
Нека помислимсимптоми на болестта на Рейно.
Симптоматика
Това заболяване протича под формата на пристъпи, всеки от които обикновено се състои от три етапа:
- Спазъм на съдовете на горните или долните крайници. Пръстите стават студени и бледи и може да се появи болка.
- Болката започва да се увеличава рязко, кожата на крайниците става синкава, появява се студена пот.
- На следващия етап интензивността на спазма рязко намалява, кожата се затопля и се връща нормалният й цвят. Функциите на крайниците се възстановяват.
Симптомите на болестта на Рейно, засягащи цвета на кожата, се развиват постепенно. Първо, има характерна бледност, чиято тежест зависи от степента на вазоспазъм. Най-често тази фаза е придружена от болкови усещания, които по правило присъстват във всички фази, но са най-силно изразени в първата, когато пръстите на крайниците са бледи.
При някои пациенти пристъпите могат да се появят няколко пъти на ден, при други - веднъж на няколко месеца. Прогресирането на това заболяване води до удължаване на продължителността на пристъпите до около час, както и до тяхната честота и внезапна поява без особени причини. Между тях краката и ръцете са студени, цианотични, мокри.
От какво се оплакват пациентите?
Честотата на дисфункция на нервната система при болестта на Рейно се наблюдава в около половината от случаите. Пациентите се оплакват от следните състояния:
- постоянно главоболие;
- тежест в слепоочията;
- болка в гърба и крайниците;
- дискоординация на движенията.
Стадии на болестта на Рейно
Протичането на патологията е разделено на три основни етапа: ангиоспастичен, ангиопаралитичен и атрофопаралитичен.
На първия етап се наблюдава поява на краткотрайни пристъпи на изтръпване на кожата, понижаване на температурата в засегнатите области и побеляване на кожата, последвано от поява на болка. След атака не се наблюдават визуални промени в тези области.
На втория етап към изброените признаци се добавят някои други симптоми на заболяването. Цветът на кожата започва да придобива синкав оттенък, цветът на кожата става "мраморен", също така е възможно появата на подпухналост, особено в засегнатите области. Болката по време на атака става по-интензивна и изразена.
Продължителността на двата етапа е средно три до пет години. С развитието на патологичния процес често е възможно да се наблюдават симптомите и на трите етапа едновременно.
При третия стадий на патологията има тенденция към образуване на язви и престъпници, до некроза на кожата и меките тъкани на фалангите.
За това е опасна болестта на Рейно.
Какво се препоръчва при болест?
С развитието на такава патология е изключително важно да се премахнат факторите, които допринасят за появата на заболяването. Ако причината за възникването му е професионална дейност, тя трябва да бъде променена или коригирана.
Хора с товапатология е противопоказано да се занимават с работа, която е свързана с хипотермия на крайниците, прецизни движения на пръстите, контакти с различни химикали. Кой лекар трябва да посетя за болестта на Рейно?
Диагностика на патологичен феномен
Ако подозирате развитие на заболяване, трябва да се свържете със специалист като ангиолог, но ревматологът също участва в диагностиката и лечението на такива заболявания. Освен това може да се наложи консултация със съдов хирург и кардиолог.
Каква е диагнозата на болестта на Рейно?
Основният диагностичен критерий за появата на тази патология е постоянен спазъм на съдовете на кожата. Отличителният белег на такъв спазъм е, че при затопляне кръвообращението в крайниците не се възстановява, те все още остават бледи и студени.
По време на диагностичния преглед на пациенти с болест на Рейно (по МКБ-10 - код I73.0.), първо трябва да се установи дали подобно явление не е конституционална характеристика на периферното кръвообращение, т.е. естествена физиологична реакция под въздействието на ниски температури с различна интензивност.
Следните лабораторни изследвания също са задължителни за диагностика:
- Пълна кръвна картина.
- Разширена коагулограма, свойства на еритроцитите и тромбоцитите, нива на фибриноген.
- Изследвания за c-реактивен общ и протеин, глобулинови фракции и албумин.
ВключеноНа настоящия етап от развитието на медицинската наука специалистите отбелязаха високата ефективност на нов метод за диагностициране на болестта на Рейно - широкообхватна капиляроскопия на нокътното легло. Този метод има точността за диагностициране на това заболяване.
Окончателната диагноза може да се постави само след получаване на резултатите от задълбочен инструментален и лабораторен преглед. Ако пациентът няма съпътстващи заболявания, които биха могли да предизвикат симптомокомплекса на заболяването, се установява подходяща диагноза.
Лечението на болестта на Рейно трябва да бъде своевременно.
Техники за лечение
Терапията на пациентите представлява някои трудности, които обикновено са свързани с необходимостта да се идентифицира конкретната причина, провокирала такъв синдром, така че решението как да се лекува това заболяване, или по-скоро, по какъв начин е по-правилно да го направите, за да постигнете най-голяма ефективност, обсъждано от различни гледни точки.
В случаите, когато се установи първичната поява на тази патология, терапията на пациента трябва да включва лечение на основната патология и наблюдение от подходящ специалист.
Клиничните указания за болестта на Рейно трябва да се спазват стриктно.
Лечението обикновено е симптоматично и включва следните лекарства:
- общи тонизиращи лекарства;
- спазмолитици;
- аналгетици;
- лекарства, които нормализират хормоналнитефон на тялото.
При първия и втория стадий на заболяването лекарствената терапия включва и лекарства, които намаляват плътността на кръвта, например дипиридамол или курантил.
От физиотерапевтичните процедури е възможно да се използват:
- електросън;
- електрическа стимулация на фронтотемпоралните зони в мозъка;
- диадинамични токове или ултразвук към лумбалните и цервикалните симпатикови възли;
- електрофореза със успокоителни и спазмолитици;
- магнитотерапия.
На третия етап от развитието на патологичния процес при болестта на Рейно, характеризиращ се с развитие на язвени кожни лезии и некроза на нейните участъци, се предписва терапия за заздравяване на рани. Лечението на патологията може да продължи много дълго време, понякога с години, до периода, в който появата на ангиоспазъм не спира да се повлиява от употребата на вазодилататори.
Един от важните компоненти на лечението на болестта на Рейно е ограничаването на контакта на пациента с различни провокиращи фактори. При повишен емоционален стрес на пациента трябва да се предписват седативни лекарства. В случаите, когато е невъзможно да се изключи контакт със студена и влажна среда, пациентите се съветват да се обличат по-топло от обикновено и особено да затоплят краката и ръцете.
Хирургическите методи на терапия се състоят в симпатектомия, която се характеризира с изкуствено прекъсване на потока от патологични импулси, които водят до вазоспазъм внякои части на вегетативната нервна система, която е отговорна за състоянието на тонуса на малките кръвоносни съдове.
Храна
Диетата при тази патология съвпада с диетата на пациенти, страдащи от атеросклероза на крайниците. При болестта на Рейно мазните храни трябва да се изключат от диетата колкото е възможно повече - пушени меса, колбаси, тлъсти меса, домашни бутчета, майонеза, заквасена сметана, мазна извара.
Продуктите трябва да съдържат голямо количество витамини от група В, витамин С и рутинни, които помагат за укрепване на съдовите стени и повишават тяхната еластичност, което им помага да реагират адекватно на температурните промени в околната среда..
Препоръчва се също да се консумират големи количества плодове и зеленчуци под всякаква форма. Освен че се считат за източник на витамини, тези храни са богати на фибри, които са източник на хранене за полезните микроорганизми, които живеят върху чревната лигавица, което води до много енергия, която затопля тялото.
Какво друго лечение за Рейно би било ефективно?
Народни методи за лечение на болестта
При възникване на патология се използват различни народни рецепти, които при това заболяване са не по-малко ефективни от медикаментите.
Добър ефект имат например ваните от ела. В този случай водата във ваната не трябва да е твърде гореща. Към него се добавя масло от ела, както и всякакви други масла, които имат успокояващо исъдоразширяващ ефект. Времето за вземане на такава вана е не повече от петнадесет минути.
Има и сибирска рецепта за лечение на този синдром - изяжте парче хляб с няколко капки масло от ела на празен стомах.
Лечението на болестта на Рейно с народни средства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Препоръчва се и следната народна рецепта: вземете няколко листа от растение алое (за предпочитане на поне три години), нарежете ги и изстискайте сока. След това е необходимо да приготвите превръзка от марля, да я накиснете със сок от алое и да я приложите върху засегнатите области на тялото за няколко часа. За да увеличите положителния ефект от тази процедура, се препоръчва предварително да масажирате крайниците.
Внезапните пристъпи на това заболяване могат да се понасят по-лесно чрез използване на меки масажи, затоплящи напитки и вълнен плат, който се увива около изтръпнали крайници.
Лекарства за болестта на Рейно
При тази патология най-популярни са следните лекарства, които се предписват от специалисти не само веднага в момента на пристъп на заболяването, но и за системно лечение:
- "Актовегин" е антихипоксично лекарство, което има три вида ефект: невропротективен, метаболитен и микроциркулаторен. Лекарството увеличава усвояването на кислород от тъканите, има положителен ефект върху транспорта и оползотворяването на глюкоза, което подобрява енергийния метаболизъм на клетките и намалява образуването на лактат по време на исхемия. В допълнение, този инструментпредотвратява появата на апоптоза, която се индуцира от бета-амилоид. Положителният ефект на лекарството е увеличаване на скоростта на кръвния поток в капилярите, намаляване на перикапилярните зони, намаляване на миогенния тонус на артериолите и съдовите сфинктери, както и степента на шунтиране на артериовенуларния кръвен поток.
- "Mydocalm" е лекарство, което е централно действащ мускулен релаксант. Това лекарство има локален анестетичен и мембрано-стабилизиращ ефект, инхибира преминаването на импулси на моторни неврони и първични аферентни влакна, което допринася за блокирането на спиналните синаптични рефлекси, инхибира освобождаването на медиатори, като инхибира навлизането на калций в синапсите. Лекарството също така подобрява периферния кръвен поток.
- "Sermion" - лекарство, което подобрява периферното и мозъчното кръвообращение, което в допълнение е алфа-блокер. Подобрява хемодинамичните и метаболитните процеси, намалява агрегацията на тромбоцитите и нормализира реологичните свойства на кръвта, подобрява притока на кръв в крайниците, действа блокиращо адренорецепторите и въздейства на невротрансмитерните мозъчни системи, повишава активността им, подобрява когнитивните процеси.
Тези лекарства намират широко приложение в системната терапия и профилактиката на болестта на Рейно, като значително намаляват честотата на патологичните пристъпи и проявата на основните симптоми на това заболяване. Не започвайте заболяването, не забравяйте да се консултирате със специалист при първите симптомипредоставяне на квалифицирана помощ.
