Днес диагностичните методи в медицината са пристъпили далеч напред. Това ви позволява да идентифицирате различни заболявания на ранен етап, предотвратявайки развитието на сериозни последици. Една от тези процедури е ангиография на съдовете на мозъка. Какво представлява тази техника, нейните индикации, характеристиките на изпълнението ще бъдат разгледани подробно по-долу.
Общи характеристики
Церебралната ангиография е техника, която принадлежи към инструменталните методи за изследване. По време на процедурата лекарят може буквално да "вижда" състоянието на съдовете на мозъка. Можете да получите такова изображение с помощта на рентгенови лъчи.
Този метод е познат на човечеството от над 100 години. За първи път такава процедура е извършена от невролог от Португалия, чието име е E. Moniz, още през 1927 г. В клиничната практика тази техника започва да се използваслед 9 години. Ангиографията се извършва у нас от 1954г. Той започна да се провежда в Русия от неврохирурзи от Ростов Николски V. A., Темиров E. S. Днес този диагностичен метод все още се усъвършенства. Това ви позволява да оцените състоянието на пациента много по-точно от преди.
Как се прави церебрална ангиография? Това е специален диагностичен подход. Ангиографията се използва за изследване на различни съдове, не само в мозъка. В този случай, преди изследването, пациентът се инжектира в съдовете със специално вещество. Той се откроява контрастно в светлината на рентгеновите лъчи. Това ви позволява да оцените състоянието на съдовете, да определите местата на тяхното запушване и др.
Ангиографията има както показания, така и противопоказания. Това не е процедура, която е подходяща за всички пациенти. Въпреки това, той е доста информативен, така че се назначава доста често. По време на прегледа лекарят може да прецени как протича кръвообращението в мозъка, да разгледа неговите фази и видове (капилярна, венозна, артериална).
Характеристики на процедурата
Много пациенти преди процедурата се интересуват как се извършва ангиографията на мозъчните съдове. Ето защо, преди да извършите процедурата, е необходимо да разгледате подробно характеристиките на изследването.
Процедурата включва съдова пункция. След инсталирането на катетъра в тялото се въвежда специално вещество. Става ясно видим на рентгенови лъчи.
Трябва да се каже, че два основни басейна осигуряват мозъчното кръвообращение. Първиятот които се нарича каротидна. Образува се от каротидната артерия. Вторият басейн се нарича вертебробазиларен. Това е гръбначната артерия. Контрастирането може да се извърши в един от двата представени басейна. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, веществото се инжектира в каротидната артерия.
Ангиография с контраст на мозъчните съдове се извършва със специални препарати. Те съдържат йод. Това например може да бъде кардиотраст, урографин, трийодтраст и др. Лекарствата се класифицират като водоразтворими. Те се прилагат парентерално.
Трудността при провеждането на тази процедура се крие във възможността за алергия към йод. Много пациенти имат тази характеристика на тялото. Освен това тези лекарства са нефротоксични. Те могат да повлияят на бъбречната функция. Въпреки това, ако се подозира много сериозни заболявания, този преглед е от съществено значение. Предписва се при съмнения за тумори, мозъчни хематоми, нарушения на кръвообращението поради кръвен съсирек, аневризма или стесняване. Също така по време на процедурата можете да намерите източника на кръвоизлива.
Разновидности
Ангиографията на мозъчните съдове може да бъде няколко вида. В зависимост от начина на приложение на веществото, то може да бъде пункционно или катетеризиращо. В първия случай веществото се инжектира в съда чрез пункционна игла. Вторият метод включва поставяне на иглата до съдовото легло, необходимо за конкретно изследване.
Контрастът на съдовете може да бъде различен. Има обща, селективна и суперселективна ангиография. Те се различаватобластта, където се поставя катетърът или пункционната игла.
Техника за визуализация
Техниката за визуализация също може да се различава. Преди това се извършваше само класическата процедура. За целта са направени поредица от рентгенови снимки. Днес най-често се прибягва до ангиография като CT или MR. Това са съвременни техники, които позволяват с помощта на компютърно оборудване да се представи картина на състоянието на съдовете на мозъка.
CT ангиография се извършва с помощта на томограф. След това резултатът се модулира компютърно. Това ви позволява да разглеждате съдовете в 3D.
Магнитно-резонансната ангиография на мозъчните съдове (MR ангиография) се нарича още безконтрастна. Това ви позволява да получите надежден резултат без предварително контрастиране на съдовото легло. В някои случаи все още се инжектират специални вещества в тялото, за да се повиши информационното съдържание на изследването.
Характеристики на CT и MR техники
Съвременните техники са CT или MR ангиография. В първия случай процедурата се извършва на томограф. Изследването се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Дозата на радиация в този случай е с порядък по-малка, отколкото при класическия подход. Компютърът обработва резултата и предоставя триизмерно изображение на съдовете.
В този случай, контрастно вещество се инжектира във вена в сгъвката на лакътя, което намалява риска от усложнения. Тази процедура е достъпна за пациенти с тегло под 200 кг.
MR-ангиография ви позволява да проведете изследване с помощта на метода на ядрено-магнитен резонанс. Много по-безопасно е. Процедурата може да се извърши дори по време на бременност. В този случай контрастното вещество може да не се използва (ако има алергия). Това значително разширява обхвата на техниката. Ако няма алергия, веществото се прилага, за да се увеличи информационното съдържание на изследването.
Методът не е подходящ при тежка клаустрофобия и някои психични заболявания. Пациентът трябва да лежи неподвижно за дълго време. При наличие на определени видове импланти, някои устройства, както и метални предмети в тялото, процедурата също не се извършва.
Индикации
Неконтрастна ангиография на мозъчни съдове или други разновидности имат редица противопоказания и показания. CT и MR техниките са по-малко травматични за тялото. Те обаче имат и редица противопоказания. Показанията за тази процедура могат да бъдат редица заболявания или съмнения за тяхното развитие.
Процедурата се предписва на пациенти, които имат симптоми на развитие на аневризма (артериална или венозна) на мозъка. Също така това изследване е необходимо, ако има подозрение за появата на артериовенозна малформация.
Процедурата ви позволява да определите степента на стесняване (стеноза) или запушване (оклузия) на кръвоносните съдове. В този случай можете да определите дали има празнина в тях. Процедурата позволява да се оцени степента на промени в атеросклеротичния тип в съдовете на мозъка, както и да се вземе решение за необходимостта от хирургично лечение.намеса.
Като се има предвид какво показва ангиографията на мозъчните съдове, може да се отбележи, че процедурата ще бъде и информативна при установяване на връзката на артериите, вените и капилярите, които се намират до тумора. Това е необходимо за планиране на достъпа по време на операцията до неоплазмата. Можете също така да контролирате местоположението на клипсите, които се прилагат към съдовете.
Оплакванията от шум в ушите, главоболие или виене на свят не са индикация за ангиография. Пациентите в този случай трябва да се консултират с невролог. Само след извършване на други изследвания, които разкриват редица характерни симптоми, се предписва изследване на съдовете. Не е необходимо самостоятелно да преминавате през такава процедура. Трябва да бъде предписан от лекар, ако е необходимо.
Отзиви на лекари
Като се имат предвид прегледите за ангиография на мозъчни съдове, оставени от лекарите, заслужава да се отбележи високата информативност на процедурата. Лекарите обаче казват, че такъв преглед се предписва в краен случай. Факт е, че дори съвременните методи на изследване имат редица противопоказания.
Контрастна процедура не се извършва при пациенти, които са алергични към йод или други рентгеноконтрастни агенти. Също така е строго забранено извършването на такъв преглед по време на бременност. Това твърдение е вярно за класическата и CT ангиография. В този случай е допустимо да се извършва само ангиография на мозъчни съдове без контраст. В този случай пациентът не трябва да има специфични противопоказания.
При наличие на определени психични заболявания, процедурата също не се извършва. Има патологии от този тип, при които човек не може да не се движи по време на процедурата. Също така противопоказание е наличието на инфекциозно заболяване или възпалителен процес в острия стадий. В този случай рискът от усложнения се увеличава значително.
Преди прегледа се предоставя коагулограма на пациента. При наличие на отклонения в съсирването на кръвта (както нагоре, така и надолу) процедурата е забранена. Ако състоянието на пациента се оцени като тежко, процедурата също не се извършва. В други случаи, ако има подходящи симптоми, прегледът се определя като един от най-информативните.
Къде да се тествам?
Много пациенти питат къде да направят ангиография на мозъчни съдове. Днес в почти всяко регионално лечебно заведение. Процедурата може да бъде безплатна или платена. В първия случай можете да се подложите на преглед, който ще плати медицинска застраховка. Качеството и условията на такава процедура зависят от вида на договора, сключен от пациента. За да направите това, трябва да получите направление от съответния лекар.
Можете също да получите безплатен преглед на квотата. В този случай ще трябва да застанете на опашка и да се подложите на процедурата в определения ден. Най-често това ще бъде класическата техника на ангиографията. Тъй като понякога чакането отнема много време, което в много случаи е неприемливо, а също и поради особеностите на класическия диагностичен метод (високо излагане на радиация), много пациенти предпочитатподложете се на ангиография с помощта на метода CT или MR в платени клиники.
Модерно оборудване се предлага в много клиники в Москва и регионални центрове, големи градове на Русия. Колко струва церебрална ангиография? В столицата можете да се подложите на такъв преглед на цена от 5 до 12 хиляди рубли. Цената зависи от избрания метод на изследване, както и от набора от услуги, които са включени в цената. В някои случаи цената показва, че ангиографията струва 5000 рубли. Въпреки това, въвеждането на катетър или игла за пункция, както и лекарства, трябва да се заплащат отделно.
Положителни отзиви от пациентите получават столични клиники, например "SM-Clinic", "Best Clinic", "MedicCity" и др. Тук се използва най-модерното оборудване. Това значително намалява риска от усложнения. В същото време качеството на такава диагностика ще бъде с порядък по-високо, отколкото при използване на класическия подход или остаряло оборудване. Качеството на такава процедура не е по-ниско от европейското ниво. В същото време разходите за прегледи в домашни клиники ще бъдат с порядък по-ниски.
Подготовка
Преди процедурата ще трябва да се подложите на известна подготовка за ангиография на мозъчните съдове. Това ви позволява да получите точен резултат от теста. При правилна подготовка рискът от усложнения ще бъде минимален.
Преди да предпише ангиография, лекарят ще даде на пациента направление за общ, както и биохимичен кръвен тест. Определя се и индексът на съсирване на кръвта. В същото време такива изследвания се извършват не по-рано от 5 дни преди ангиографията. Ще трябвапредоставят данни за кръвната група, както и нейния Rh фактор. Това е необходимо, ако възникнат усложнения по време на или след процедурата.
Ще трябва също да направите ЕКГ и флуорография (резултат, който е получен не по-късно от 12 месеца ще направи).
Преди прегледа е строго забранено да се пие алкохол в продължение на 2 седмици. Също така една седмица преди изследването е необходимо да се изключи употребата на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
Ден преди процедурата, на пациента се дава проба от контрастно вещество интравенозно. Той е доста малък (само 0,1 ml). Ако се появят сърбеж, задух и други алергични прояви, процедурата не се провежда.
Непосредствено преди процедурата (предния ден) вземете антихистамини. Понякога се налага да се приемат и успокоителни, но само според указанията на лекар. 8 часа преди изследването спрете да ядете, а 4 часа преди ангиографията не пийте вода. Преди да бъдете изпратени в медицинско заведение, трябва да плувате и да обръснете мястото на пункция или катетеризация. Всички метални предмети трябва да бъдат отстранени преди изследването.
Някои нюанси
Има няколко нюанса за това как се извършва церебрална ангиография. Преди процедурата пациентът ще трябва да подпише съгласие за това изследване. След това интравенозно се поставя катетър. CT и MR техниките включват въвеждането му във вена в лакътната сгъвка. За 20-30 мин. Преди процедурата се прилагат редица лекарства. Това са болкоуспокояващи, антихистамини и транквиланти. тозначително намалява дискомфорта.
След това пациентът заема хоризонтална позиция. Пулсът и налягането му се измерват непрекъснато с помощта на специална апаратура. След това кожата се третира с анестетик и се извършва пункция на каротидната или вертебралната артерия. Доста е трудно да влезеш в тях. Поради това феморалната артерия се пробива по-често. Катетърът се подава до мястото на изследването. Това е безболезнена процедура, тъй като съдовете вътре нямат нервни окончания.
След това се инжектира контрастен агент, загрят до телесна температура (обем 8-10 ml). По време на това в устата може да се появи метален вкус. Кръвта се прилива към лицето, изпотяването се увеличава. Това е добре. Това ще премине след няколко минути. Правят снимки. Лекарят незабавно ги оценява. Ако е необходима допълнителна диагностика, се инжектира друга порция от веществото и процедурата се повтаря в желаната перспектива. След това катетърът се отстранява, поставя се превръзка. Пациентът се наблюдава в продължение на 6-10 часа. Тогава можете да се приберете вкъщи.
След като разгледахме особеностите на ангиографията на мозъчните съдове, можете да получите представа за тази процедура.
