Пациентите, страдащи от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, се подлагат на редовни клинични изследвания. Първичната диагноза позволява да се диференцира патологията и да се постави правилната диагноза, а изследванията в динамика помагат да се изясни състоянието на тялото по време на терапията и са превантивна мярка за развитието на усложнения. Често използван метод за изследване на заболявания на сърдечно-съдовата система е ангиографията. Какво е диагностично важно, се показва от манипулацията и как се извършва се обсъжда в статията.
Общи данни
Отне повече от 30 години, за да се реализира идеята за появата на ангиография, откакто физиологът Бехтерев изрази идеята си: „Ако има решения, които не пропускат рентгенови лъчи, тогава такива течности могат да се пълнят с плавателни съдове и снимани“. Отне още четири десетилетия, преди манипулацията да стане широко разпространена и ефективна.
Пациентите, на които е предписана процедурата, се интересуват от: "Ангиография - какво е това?" Това е метод за диагностициране на състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове, който се извършва срентгеноконтрастни агенти. Процедурата ви позволява да оцените следните показатели:
- скорост на кръвния поток;
- местоположение на плавателните съдове;
- наличие на вродени аномалии;
- стесняване;
- формиране на кръгови пътища;
- състоянието на съдовете, които хранят туморите.
Къде се извършва процедурата?
Диагностичните центрове (тесен или широк профил) и болниците са оборудвани със специални зали за ангиография.
Тук са изпълнени всички условия на асептика. Необходимото оборудване се намира в помещенията:
- ангиограф - апарат, който има рентгенов апарат за оценка на състоянието на кръвоносните съдове (артерии, вени, капиляри, лимфни съдове);
- високоскоростна флуорографска камера;
- устройство, чиято задача е да извършва многократно рентгеново заснемане и видеозапис.
CT ангиография се извършва във високоспециализирани диагностични институции. Тази процедура ви позволява да получите по-ясна картина на състоянието на съдовете (в детайли) и следователно изисква използването на най-новите съвременни устройства.
Принципи на изследване
В кръвоносния съд, който трябва да се изследва и изследва, се инжектира рентгеноконтрастно вещество, което е производно на йода. Това става чрез катетеризация или пункция. Ако съдът се намира на кратко разстояние под кожата, тогава разтворът се инжектира в него със спринцовка (пункция).
Катетеризацията се използва за по-дълбоки артерии или вени. ATпроекциите на изследвания съд правят локална анестезия. След разрез на кожата и подкожната мастна тъкан се открива изследваният съд и в него се въвежда интродуктор (тънка пластмасова тръба с дължина около 10 cm). Останалите инструменти и катетърът се преместват през интродуктора, за да не се повредят случайно стените на съдовете. През катетъра се инжектира контрастно вещество.
След като разтворът влезе в съда, той се разпространява в цялата система. Първо се пълнят артериите и вените, след това артериоли, венули и капиляри. По това време се правят няколко снимки или кратко видео заснемане с помощта на рентгенова машина.
Извършената ангиография на артерии или вени (резултати от изследвания) се записва на дигитален носител, което ви позволява да покажете тези манипулации на други специалисти.
Къде се прилага?
Изследването на състоянието и проходимостта на кръвоносните съдове се използва в такива области на медицината като:
- съдова хирургия - преди операцията лекарят уточнява местоположението и структурата на оперираните зони;
- онкология - местоположението на първичната област и метастазите се изследват в момента на изграждане на капилярната им мрежа;
- пулмология - ви позволява да оцените съдовата мрежа на белите дробове, както и да определите локализацията на появилото се кървене;
- флебология - експертите определят наличието на стеснения, поява на аневризми, образуване на кръвни съсиреци, съдови увреждания от атеросклероза, вродени аномалии;
- неврология - ангиографията на мозъчните съдове показва наличието на аневризми, кръвоизливи,стесняване, туморни процеси.
Ако е необходимо да се изследват всички съдове на определена област, тогава тази процедура се нарича обща ангиография. В случай на оценка на състоянието на отделните съдове, такова изследване се нарича селективно.
Церебрална ангиография
За изследването се прилага рентгеноконтрастно вещество чрез катетеризация на една от артериите, като:
- дясна бедрена кост;
- рамо;
- лакът;
- подключично.
Катетърът се придвижва през системата от кръвоносни съдове до областта, където се намира клонът на изследвания съд. В неговия лумен се инжектира разтвор. Веднага направете серия от снимки отстрани и отпред на главата. Ако е необходимо да се изследват по-отдалечени структури, се въвежда втора порция от веществото. Отново следва поредица от кадри в необходимите проекции. Въведените инструменти се премахват и диагнозата се счита за завършена.
Ангиографията на мозъка изисква използването на локална анестезия за анестезиране на мястото, където се извършва катетеризацията. Докато катетърът се придвижва през тялото, пациентът не изпитва никакъв дискомфорт. С въвеждането на разтвора може да се появи вкус на метал в устата, зачервяване на кожата на лицето, усещане за разлята топлина. Явленията изчезват след няколко минути.
Показания за изследване на мозъчни съдове
Някои патологични състояния, които изискват диагностика (MRI ангиография се извършва за изясняване на подробностите):
- аневризмата е разширение на съд, което може да доведе до кръвоизлив;
- ангиома -съдов тумор;
- исхемичен инсулт - лекарят оценява необходимостта от тромболиза;
- хеморагичен инсулт - определя се източникът на кръвоизлива;
- съдова малформация - лекарят преценява нивото на патологията и източника на кървене;
- TBI - ви позволява да определите последствията от нараняване;
- хематом - специалистът преценява местоположението и размера;
- тумор - определете размера, местоположението, състоянието на захранващите съдове.
Ангиография на съдовете на сърцето
Коронарография - какво е това? Това е метод за изследване на съдовете на сърцето. Извършва се катетеризация на феморалната или радиалната артерия и катетърът се прекарва в аортата. Рентгеновият контрастен разтвор се инжектира последователно в дясната и лявата коронарна артерия. Поредица от снимки се заснема моментално.
Пациентът може да се оплаква от симптоми като:
- горещина в лицето;
- аритмия;
- замаяност;
- гадене, повръщане;
- кашлица.
Показания за провеждане са сърдечен удар, коронарна болест на сърцето, кардиосклероза, аномалии на сърдечните съдове от вродена природа.
Изследване на съдовете на крайниците
Ангиографията на крайниците включва процеса на изследване на състоянието на артериите и вените на ръцете и краката. Диагнозата на горните крайници се извършва чрез инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в брахиалната артерия. За долните крайници - в коремната аорта или бедрената артерия, в зависимост от нивото, от което е необходимодиагностика. За изследване на съдовете на стъпалото и подбедрицата се извършва пункция на задната тибиална артерия. Когато разтворът се инжектира, пациентът може да почувства прилив на топлина в краката.
Показания за проучване:
- атеросклероза на долните крайници;
- облитериращ ендартериит;
- тромбоза, тромбофлебит;
- тромбоемболизъм;
- увреждане, придружено от съдови руптури;
- дисекция на аневризма;
- оценка на ефективността на лечението.
Подготовка за диагностика
Трябва да се уточни липсата на индивидуална свръхчувствителност към йод и неговите производни. Ако пациентката е бременна, рентгенови лъчи не се използват. В този случай MR ангиографията е за предпочитане.
Алкохолните напитки се изключват след две седмици, антикоагулантите (хепарин, варфарин, аспирин) след седмица. Няколко дни преди диагнозата, серия от изследвания като:
- клинични изследвания на кръв и урина, коагулограма, биохимия;
- ЕКГ и ултразвук на сърцето;
- белодробна флуорография;
- определяне на кръвна група и Rh фактор;
- тестване за инфекции (ХИВ, хепатит, сифилис).
В навечерието на ангиографията се прави изследване за рентгеноконтрастно вещество. 0,1 ml разтвор се инжектира във вена. В случай на уртикария, алергичен ринит, конюнктивит, аритмии, лекарството е забранено.
Вечерта преди процедурата се правят очистителна клизма и хигиенни процедури. Специалистпредписва успокоителни, за да позволи на пациента да се отпусне и да се отпусне. Сутрин субектът не трябва да яде и пие, преди манипулацията е необходимо да изпразни пикочния мехур.
Нюанси на приготвяне
Има редица патологични състояния, които изискват по-дълъг и по-задълбочен подход при подготовката за процедура като ангиография. Какво трябва да направят пациентите, за да гарантират, че диагнозата протича без усложнения?
Високото кръвно налягане трябва да се стабилизира. За целта се използва "Нифедипин", "Дибазол", "Раунатин" или друго антихипертензивно лекарство, което е в постоянна терапия на пациента.
При наличие на сърдечни аритмии се прилага "Панангин" или калиев хлорид. По предписание на лекаря се използват сърдечни гликозиди. При коронарна артериална болест или синдром на сърдечна болка се използват "Нитроглицерин", "Еринит", "Сустак".
Бъбречните заболявания изискват насищане на тялото с вода. Използваното рентгеноконтрастно средство ще действа по-малко като дразнител и ще се отдели от тялото по-бързо с урината.
Ако има хронични източници на инфекция (синузит, бронхит), специалистът предписва антибактериални лекарства или сулфонамиди 2 седмици преди изследването.
Противопоказания за ангиография
Диагностична процедура не се извършва при заплаха за състоянието и здравето на пациента. Това се случва при условия като:
- пикантновъзпалителни заболявания;
- психически аномалии;
- бъбречна недостатъчност;
- сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
- алергични към йод и неговите производни;
- заболявания, придружени от нарушения на кръвосъсирването;
- бременност.
Ангиографията е ефективен и широко използван метод за изследване на съдовата система, който има много предимства пред другите диагностични процедури.
