Лечението с упражнения за фрактури на таза е важна част от лечението. Необходимо е не само да обездвижите увредените кости, но и да подобрите дишането, както и да поддържате мускулния тонус. Без гимнастика могат да възникнат усложнения от различни органи, а рехабилитационният период след нараняване е много по-труден. Следователно терапевтичните упражнения започват да се извършват от първите дни на терапията. Дори ако за обездвижване се използва скелетно сцепление или гипсова превръзка, пациентът извършва движения с ръцете, горната част на тялото и здравия крак. Използват се и специални упражнения, като преместване на таза нагоре, което прави възможно поставянето на съда и значително улеснява грижите за пациента.
Как се лекува фрактура
Тазът поддържа не само гръбначния стълб, но и целия човешки скелет. С помощта на тези кости крайниците са прикрепени към тялото. Освен това много вътрешни органи са разположени вътре в тазовия пръстен. Следователно фрактурите на тази част от опорно-двигателния апарат се считат за тежки в медицината.наранявания. Обикновено нараняванията на таза се получават при автомобилни катастрофи, пътни сблъсъци, падане под свлачища. Нараняването е придружено от силна болка и кървене, състояние на шок.
Фрактурата се диагностицира с рентгенова снимка. Изследва се и ректума, на жените се предписва гинекологичен преглед. Фрагменти от кости могат да увредят вътрешните органи. След това се извършва обездвижване, методът му зависи от вида на фрактурата. Ако костните фрагменти са изместени, тогава се прилага скелетно сцепление. При двустранна фрактура пациентът се поставя в позицията на Волкович: пациентът лежи на твърдо легло с раздалечени колене, под краката се поставят специални ролки.
Продължителността на лечението отнема от 1,5 до 6 месеца. Лечебната терапия при фрактури на таза играе важна роля в процеса на терапия и рехабилитация. Гимнастическите упражнения помагат за избягване на усложнения и по-бързо възстановяване.
Кога мога да започна терапевтични упражнения
След като пациентът бъде изведен от състояние на шок, можете да започнете да изпълнявате специални упражнения за фрактури на тазовите кости. Обикновено ЛФК започва на втория ден след постъпване на пациента в болницата. Гимнастиката не може да ускори процеса на сливане на костите. Но упражненията помагат за предотвратяване на задръствания в дихателната система, запек, мускулна слабост и атрофия.
Периоди на медико-физическия комплекс
Лечебната гимнастика при фрактура на таза е разделена на няколко периода. На всеки етап от терапията физическите упражнения имат свои собствени задачи:
- 1 период. Нав ранен етап на терапията гимнастиката е необходима за поддържане на нормален метаболизъм, предотвратяване на намаляване на мускулния тонус и бързо заздравяване на увреждането. Разрешени са дихателни упражнения, движения на горните крайници, стъпалата и пръстите на краката.
- 2 период. На този етап имобилизацията обикновено вече е отстранена. Гимнастиката е насочена към укрепване на мускулите на колана, крайниците и торса. Постепенно започнете да тренирате ставите и краката.
- 3 период. През този период на лечение пациентът се научава да ходи. Важно е да се възстанови опорната функция и подвижността на ставите на долните крайници.
По-подробно, всеки период на тренировъчна терапия след фрактура на таза ще бъде обсъден по-долу.
Първи период на тренировка
Този етап продължава от 10 до 14 дни. Пациентите могат да правят дихателни упражнения и активни движения на горната част на тялото и ръцете. Краката трябва да останат на ролките. Специалните упражнения за фрактури на тазовите кости включват повдигане на бедрата (за използване на съда). Първоначално това движение се извършва под наблюдението на инструктор, но от 4-6 дни боледуване пациентът може да го прави самостоятелно.
На 5-7-ия ден пациентът може да огъне крака в коляното. Бедрото трябва да лежи върху ролката. Ако се използва скелетно сцепление, тогава пациентът може да прави по-активни движения на крака от здравата страна.
Упражнение терапия за фрактура на таза през този период може да се комбинира с масаж. Това ще помогне за намаляване на отока и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Масажните процедури могат да започнат от 3-4 дни, ако непротивопоказания.
Преди започване на упражненията стаята трябва да е добре проветрена. Главата трябва да е в леко повдигнато положение. След 10-14 дни можете да преминете към следващия етап на лечение.
Втори период на тренировъчна терапия
Колко да правим ЛФК след фрактура на таза през втория период? Този етап на лечение продължава около 2-2,5 седмици. Допускат се по-сложни и интензивни упражнения. В този случай трябва да участват и двата долни крайника, а бедрата не се опират на ролката. Можете да огънете коленете си, да повдигнете и задържите всеки крак прав.
Обикновено 2,5 седмици след нараняването, пациентите имат право да се преобръщат. Оттук нататък упражнения за фрактура на таза могат да се правят не само на гърба, но и на стомаха.
Ако пациентът понася добре гимнастиката и не изпитва болка по време на тренировка, тогава след 3–3,5 седмици му е позволено да стане и да ходи. След това започва третият период.
Трети период на тренировъчна терапия
На този етап целта на тренировъчната терапия при фрактура на таза е укрепване на мускулите на долните крайници, възстановяване на ходенето и преодоляване на евентуална куцота. Упражненията се изпълняват предимно в изправено положение. Необходимо е да тренирате силата и издръжливостта на мускулите на стъпалото, подбедрицата, седалището, бедрата.
Важно е да установите правилната походка и да предотвратите неравномерни стъпки. В противен случай това може да причини куцота в бъдеще. Полезно е да правите високи стъпки на едно място, като се държите за облегалката на стол илилегла. След това, поддържайки пациента за ръцете, трябва постепенно да го научите да ходи, без да накуцва.
Упражнения за първия период
Всички упражнения се правят в легнало положение по гръб и държане на краката на ролката. Лечебната терапия за фрактура на таза през този период трябва да се извършва в продължение на 20-25 минути 4-5 пъти на ден. Показани са следните упражнения:
- Сгъване и изправяне на пръстите на стъпалото и ръцете (7-11 пъти всеки).
- Кръгови движения на краката. Първо упражненията се изпълняват със здрав крак, след това с болен. След това правят движения с два крайника едновременно.
- Пръстите на краката хващат малки предмети (топки, моливи).
- Краката се въртят навътре и навън и се огъват и разтягат.
- Сгъване на коленете.
- Издърпване на всеки крак към корема на свой ред.
- Отвличане на всеки долен крайник встрани и връщане в изходна позиция. Това упражнение е противопоказано в случай на травма на срамната става.
- Вдигнете всеки крак право нагоре. Това упражнение за фрактура на таза трябва да се прави, като се държите за краищата на леглото.
Когато правите гимнастика, след всяко упражнение трябва да поемете дълбоко въздух и да издишате напълно няколко пъти.
Упражнения за втория период
През този период можете да изпълнявате упражнения в изходна позиция на корема. Под тялото трябва да се постави възглавница. Можете да увеличите натоварването на долните крайници. В същото време трябва да продължите да правите гимнастика за укрепване на раменния пояс, ръцете и гърба. Можете да изпълните следния примерен комплексупражнение:
- Прави крака се повдигат последователно. И двата крайника са повдигнати, държащи се за таблата.
- Разпънете и изправете крака (противопоказно в случай на увреждане на срамната става).
- Повдигнете таза, подпирайки се на ръцете и чорапите.
- Вдигнете се със свити колене.
- Сгъване на тялото в долната част на гърба, в позиция на корема. Същото упражнение може да се направи на четири крака.
При някои видове фрактури на таза пациентът внимателно се прехвърля в легнало положение. Това се отнася за увреждане на симфизата. Лекуващият лекар трябва да предпише гимнастика, като вземе предвид състоянието на пациента и скоростта на заздравяване на нараняването. При добро здраве и бързо зарастване на фрактурата през втория период, пациентът трябва да се научи да се преобръща по корем, без да използва ръцете си. Това ще бъде добра мускулна тренировка.
За да изпълнявате гимнастика за ръцете и раменния пояс, трябва да легнете по гръб. Трябва да направите следните движения:
- Долни ръце покрай торса. След това разперете горните крайници пред себе си и ги съберете заедно пред гърдите. След това спуснете отново по протежение на тялото. Повторете движенията 4-5 пъти, като редувате вдишване (при сближаване на ръцете) и издишване (при спускане).
- Разперете ръцете си встрани и правете кръгови движения, огъвайки се в долната част на гърба. В този случай трябва да използвате мускулите на раменете и предмишниците.
- Опирайки се на лактите и раменете си, извийте гърдите си.
- Сгънете горните крайници в лактите и правете кръгови движения напред-назад.
Упражнениеза трети период
Какви упражнения трябва да се правят при фрактура на таза в третия период? Това са движения на краката и ръцете в изправено положение. На етапа на възстановяване е важно да се установи правилната походка на пациента. Пациентите в напреднала възраст отначало изпълняват гимнастика, като се държат за облегалката на леглото. Могат да се препоръчат следните упражнения:
- Ръцете върху колана. Пациентът прави стъпки на място, вдигайки високо краката си.
- Ходене на пръсти и пети, с едновременни движения на ръцете (напред, назад, нагоре и настрани).
- Размахване на краката във всички посоки.
- Упражнение на гимнастическата стена (катерене, лицеви опори).
Можете да правите и клекове, но с повишено внимание. Това упражнение може да се изпълнява само ако пациентът може да бъде на крака за около 2 часа, без да изпитва дискомфорт и болка в областта на нараняването. Ако пациентът е претърпял тежко увреждане на тазовите кости, тогава не можете да клякате още 6-8 месеца.
Пълното възстановяване настъпва приблизително 1,5-3 месеца след фрактурата.
Характеристики на тренировъчната терапия за наранявания на ацетабулата
При увреждане на вдлъбнатината в илиачната област (ацетабулума), третият период на лечение се провежда продължително време. На пациентите е позволено да стъпят на засегнатия крак по-късно и трябва да използват патерици за по-дълго.
Ако се използва гипсова имобилизация, тогава физиотерапията е насочена към поддържане на движението в ставата. Необходимо е умерено натоварване по оста на крайника, когато пациентът е в легнало положение и по време на периода на започване на ходене с патерици в гипс.
Ходене за фрактури на таза
За да оформите правилната походка, трябва да избягвате да плъзгате краката си и да се премествате от един крайник на друг. Полезно упражнение в третия период е ходенето във вода.
Ходенето без патерици е разрешено приблизително 3 месеца след нараняването. За да развиете краката, трябва да правите ежедневни разходки. Продължителността им трябва да се увеличава постепенно. Специални уреди за упражнения - степерите също ще помогнат за възстановяването на правилната походка.
Процесът на рехабилитация след фрактура на таза е различен. Много пациенти успяват да възстановят напълно двигателната функция. С увреждане на срамната става повечето хора остават инвалиди. Не е необичайно пациентите да страдат от синдром на повтаряща се болка в продължение на 1-2 години след нараняването. Що се отнася до професионалните спортисти, те обикновено не се връщат към тренировки и състезания след претърпяна контузия.
