За повечето от нас алергичните реакции са неприятни, но не и опасни за живота и здравето. Подобно твърдение обаче ще бъде погрешно по отношение на отока на Quincke. Какво се крие под това име, ви каним да разберете допълнително. Помислете също за причините за тази реакция, първа помощ и указания за лечение.
Какво е това?
Какво е ангиоедем? Това е патологична, непропорционална реакция на имунната система към някакъв вид външен стимул. В резултат на това тялото произвежда хистамини и простагландини – специфични вещества, които са отговорни за имунния отговор при възпаление. По-специално, те спомагат за увеличаване на пропускливостта на малките съдове (капиляри). Лимфата от тях започва да се влива в околните тъкани.
Как започва отокът на Квинке? Съответно, с преминаването на лимфата в тъканите на органите, заобикалящи съдовете. Такава неправилна реакция на тялото към дразнител е била известна на медицината преди много векове. Но това е научно изследвано не толкова отдавна. Името на реакцията е дадено от името на немския физиолог Хайнрих Квинке, който описва подобнопатологични случаи от наблюдения на негови пациенти в края на 19 век. Именно той разработи първите ефективни методи за лечение на това състояние.
Грешни имена
Можете да прочетете за отока на Квинке в ICD 10 - Международната класификация на болестите. В допълнение към правилните, научни, неправилни описания на това състояние все още се използват:
- Ангионевротичен оток. Не съвсем точно описание. Факт е, че преди се смяташе, че такова подуване е причинено от дисфункция на нервите, които контролират свиването и разширяването на кръвоносните съдове.
- тумор на Квинке. Подходящо, но неправилно. Такова име напълно противоречи на описанието на отока на Quincke в ICD 10. Това няма нищо общо с истинските тъканни тумори. Те представляват анормален растеж на клетъчната тъкан, а не подуване, причинено от прекомерна лимфна секреция.
Понякога това подуване се нарича гигантска уртикария. Но това също не е правилното име. Отокът на Quincke все още е много по-опасен. И има значителни разлики. По-специално, при пациента напълно липсва сърбеж, който е толкова характерен за уртикария. Друга отличителна черта е липсата на обрив (това се случва не само при копривна треска, но и при други алергични реакции).
Ако натиснете върху подутата област, тя ще продължи да остане стегната - няма да образува дупка. Цветът на кожата с такъв оток не се променя, остава същият.
Характеристика на реакцията
Как изглежда отокът на Квинке, можете да разберете, като разгледате снимките в товастатия. Засяга много тъкани, включително вътрешните органи. Но все пак най-често може да се види върху външните (кожа, лигавица) тъкани на горната половина на тялото - лицето и шията. Той също така "избира" места като крайници и генитали.
Но най-опасно е появата на подобни реакции върху органите на дихателната система и мозъчните обвивки. Тук такива усложнения на отока на Квинке като задушаване и мозъчно-съдов инцидент стават реални. Ако необходимата медицинска помощ не бъде предоставена навреме, алергичната реакция може да бъде фатална.
Но не мислете, че отокът на Квинке е често срещана форма на алергия. Според статистиката тези сложни случаи съставляват не повече от 2% от общата маса на алергичните реакции в организма. Но такъв оток не е пример за екзотично заболяване. Шансът да го срещнете от първа ръка е доста голям. Същата медицинска статистика показва, че всеки 10-и човек в света е изпитвал оток на Квинке в различна форма на тежест.
Разработка
Алергична реакция Отокът на Quincke се среща при пациенти от всички възрасти. Децата и младите жени обаче са изложени на риск тук. Разбира се, има по-голям риск да го изпитате при хора, които обикновено са предразположени към алергии. Но отокът на Квинке може да се развие и при човек, който не принадлежи към рисковите категории.
Невъзможно е също така да се посочи средната скорост на разпространение на такава реакция. В някои случаи най-силният оток може да се появи след няколко минути. А в други случаи тойпрогресира в продължение на няколко часа или дори няколко дни. Зависи както от вида на алергена, така и от времето на неговото излагане на тялото.
Продължителността на периода, през който отокът не преминава, също може да бъде индивидуален. В някои случаи не изчезва в рамките на една седмица. Ако периодът е повече от 6 седмици, има смисъл да се говори за хроничен ангиоедем.
Човек е подложен на такава алергична реакция, започвайки от първите дни на живота си. Причините за отока на Квинке при кърмачетата са хранене с изкуствени смеси, добавяне на краве мляко към диетата, прием на редица лекарства.
През първите месеци от живота, реакцията се изживява от тялото много по-трудно, отколкото в зряла възраст. Следователно, повечето от смъртоносните изходи от заболяването, за съжаление, се наблюдават сред кърмачетата. По-важното е, че при малките деца по-чести са тежките форми на отоци, засягащи лигавиците на стомаха и менингите. В някои случаи тази алергична реакция се комбинира с бронхиална астма.
Чести причини
Както при други видове алергични реакции, ангиоедемът започва, развива се в отговор на алергени - различни вещества:
- Елементи на различни хранителни продукти: ядки, плодове, млечни и яйчен протеин, шоколад, рибни продукти, мед, редица хранителни добавки - оцветители, консерванти, подобрители на вкуса и др.
- Лекарства, сред които антибиотици, витамини от група В, бромиди, анестетици, аспирин, йодиди, група антихипертензивни лекарства трябва да бъдат подчертани.
- Токсини и отрови (особено отрови за насекоми).
- Вълна за животни.
- Растения прашец.
- Домакински или промишлени химикали - терпентин, фенол и др.
- Пърхот, прах.
- Различни микроорганизми - бактерии, гъбички, вируси.
Разбира се, по отношение на всеки пациент, алергенът е индивидуален. Това може да бъде всяко вещество, което е абсолютно безопасно за други хора. Най-бързите и тежки алергични реакции се развиват като правило в отговор на отрови от насекоми и змии.
Съществуват и косвени фактори, допринасящи за развитието на оток на Квинке в тежка форма. Това са редица заболявания на вътрешните органи, ендокринни патологии и хелминтни инвазии.
Не забравяйте, че има рискова категория - хора с наследствена предразположеност към алергична реакция под формата на оток на Квинке. Те могат да го развият дори без видими алергени. Например по време на силен стрес или в отговор на хипотермия.
Симптоми
Нека разгледаме как се проявява отокът на Квинке. Реакцията започва с:
- Подуване и значително увеличение на размера на меките тъкани на лицето и шията. В някои случаи лицето на пациента се подувало толкова много, че приличало на топка или балон. Вместо очи може да останат прорези. В някои случаи пациентът изобщо не може да отвори очите си.
- В някои случаи отокът преминава към ръцете, засяга областите на пръстите, краката и се появява на гърдите. Тоест засяга всички слоеве на кожата,включително лигавиците и подкожната тъкан.
- В редки случаи може да засегне храносмилателния тракт и ставите. Подобна реакция се наблюдава главно, ако алергените попаднат в стомаха заедно с храната или те (алергени) са лекарства.
- Невъзможно е да не се отбележат такива признаци като понижаване на налягането, повишена работа на потните жлези, тахикардия.
- Съвестта може да се обърка, координацията може да бъде нарушена. Пациентът може да забележи безпричинен страх, безпокойство и безпокойство.
Обърнете внимание, че в половината от случаите отокът на Quincke е допълнително придружен от уртикария. Изразява се по следния начин:
- Сърбяща кожа.
- Носене.
- Конюнктивит.
- Появата на различни размери на мехури.
Притеснителни симптоми
Отбелязваме и специфични случаи на оток, когато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
Фактът, че отокът започва да се развива в горните дихателни пътища (ларинкс, трахея, бронхи, лигавици на назофаринкса и фаринкса), казва следното:
- Силно възпалено гърло.
- Поява на "лаеща" кашлица.
- Затруднено дишане (особено при вдишване).
- Проблеми с говора.
- Кожата първо става червена и след това става синя. Може дори да има известно кървене поради счупени капиляри поради натиск.
Ако отокът премине към тъканите на органите на горните дихателни пътища, тогава е опасно за пациента да умре от асфиксия. Развитието на оток на Квинке по лигавицата на ларинкса е характерно за 1/4 от пациентите.
Ако на лицетостомашно-чревна форма на оток, трудността е, че е лесно да го объркате с разстройство на храносмилателния тракт. Пациентът ще се оплаква от следното:
- Остра болка в епистрагалната зона.
- Повръщане.
- Диария.
- Гадене.
- Затруднено уриниране.
Тези симптоми не трябва да се пренебрегват, защото само квалифициран специалист може да постави истинска диагноза на пациента. Ако те бъдат пренебрегнати, отокът на Quincke може да се превърне в перитонит, който е опасен с фатален изход.
Друга тревожна форма на оток засяга менингите. Основните симптоми тук са доста подобни на тези при менингит. Отбелязано е следното:
- Страх от звук и светлина.
- Силни главоболия.
- Изтръпване на тилните мускули (човек не може да притисне собствената си брадичка към гърдите си).
- Повръщане и гадене.
- Увредено зрение и говор.
- Парализа.
Ставната форма на оток не е животозастрашаваща. С него се засягат синовиалните участъци на ставите. Това се изразява в намаляване на подвижността на последния, синдром на болка.
Всички родители трябва да знаят проявите на отока на Квинке при малки деца: за бебетата е опасно, защото детето все още не може да обясни какво се случва с него. Следните признаци се считат за тревожни:
- Синя назолабиална зона.
- Обща бледност на кожата.
- Затруднено дишане.
- Висок пулс.
- Разпространение на синьо в други области на кожата.
- Повишено изпотяване.
- Задушаване, последвано от загуба на съзнание.
- Намаляване на сърдечната честота.
Първа помощ
Всеки човек трябва да е запознат с алгоритъма за спешна помощ за оток на Quincke. Разбира се, първата стъпка е да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, опитайте се сами да заведете пациента на лекар.
Как да лекуваме ангиоедем? Освен това можете сами да опитате да помогнете на човек, като следвате тази инструкция:
- Успокойте пациента. Не се опитвайте да го положите - той трябва да остане в седнало положение. Вземете малко дете.
- Ако сте успели да идентифицирате източника на алергията, тогава е необходимо да изключите дори най-малкото й въздействие върху тялото на жертвата. Например, спрете да приемате лекарство или храна, напуснете определено място.
- Ако подуването е причинено от ухапване от животно, не забравяйте да премахнете (ако има такова) жилото му. За да се предотврати разпространението на отровата по тялото, върху увредения крайник се налага турникет (може да се държи не повече от 30 минути). Ако това не е възможно, на мястото на ухапване се прилага студен компрес или лед. Същите методи са добри, ако отокът започне да се развива в отговор на инжекцията.
- За да облекчите дишането на пациента, освободете го от тесни дрехи, бижута. Отворете прозорец или изведете човека на чист въздух.
- Какви други могат да бъдат клиничните препоръки за оток на Квинке? Ако е причинено от храна или лекарства, тогава пациентът трябва спешновземете сорбент (1 таблетка на 10 кг тегло) - активен въглен, "Smektu", "Enterosgel". Стомашна промивка е забранена - при подуване на ларинкса пациентът може да се задави от повръщане.
- Нанесете студен компрес върху голямо подуване, за да насърчите вазоконстрикция.
- Предложете на пациента неограничено обилно питие - минерална вода, лек разтвор на сода.
Медикаментозна помощ
Антихистамините за оток на Квинке са основното лечение. Лекарствата от първо поколение се считат за най-ефективни. "Тавегил", "Дифенхидрамин", "Супрастин" с оток на Квинке са изключително ефективни. Често една таблетка е достатъчна, за да облекчи значително състоянието на пациента.
Лекарството блокира ефектите на хистамина върху специални съдови рецептори. Това противодейства на нарастването на отока, поради което състоянието на човека се стабилизира. За отстраняване на излишната течност от тялото му се използват диуретици. За най-добър ефект таблетката се поставя да се разтвори под езика.
Ако антихистамините са помогнали донякъде на пациента, това не е причина да отмените обаждането на линейката! Особено в случаите, когато не е възможно да се идентифицира независимо алергена.
Как да лекуваме ангиоедем? Ако под ръка няма антихистамини, обърнете се към вазоконстрикторните лекарства, използвани за обикновена настинка - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. Поставете няколко капки в назофаринкса иларинкса. Също така е важно да запомните, че много лекарства сами по себе си могат да причинят тежък ангиоедем.
Хапчетата ще бъдат ефективни само ако пациентът няма подуване на хранопровода или ларинкса. В противен случай той просто няма да може да преглътне хапчето. Следователно в някои случаи единственият изход е подкожното или интравенозно приложение на лекарства. Тази грижа може да бъде поверена само на квалифицирани медицински специалисти.
По-специално, те могат да използват глюкокортикостероиди. Най-популярни са Дексаметазон и Преднизолон при оток на Квинке. Тези хормони са в състояние да "изключат" реакцията на имунната система към алергените. Как да лекуваме ангиоедем с тяхна помощ? Като правило те се прилагат интравенозно или подкожно. Ако това не е възможно, съдържанието на ампулата се излива под езика на пациента.
Ако такава помощ не бъде предоставена навреме, забавянето може да доведе до асфиксия и клинична смърт за пациента. В такива случаи трябва да се обърнете към изкуствено дишане.
Стационарно лечение
Лекарите на Бърза помощ, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента, или оказват необходимата помощ на място, или го хоспитализират. Пациентите с фиксиран оток на ларинкса подлежат на задължително приемане в болницата. Следните хора също ще бъдат хоспитализирани:
- Хора, които за първи път срещнаха оток на Квинке.
- Деца.
- Тежки алергични пациенти.
- Пациенти с оток, предизвикан от лекарства.
- Пациенти с тежки патологии на дихателната и сърдечно-съдовата система.
- Наскоро ваксинирани граждани.
- Пациенти с скорошен ТОРС, инсулт, сърдечен удар.
Ако състоянието на пациента е стабилно, той се настанява в отделението по алергология. При тежки случаи - в реанимация, интензивно отделение. На пациентите се предписват антихистамини, диуретици, глюкокортикостероиди. С помощта на сорбенти те пречистват кръвта от алергени.
Как да лекуваме ангиоедем? Те използват лекарства, които имат комплексно въздействие върху имунната система в комбинация с минимум странични ефекти. Това са Кетотифен и Лоратадин. За лечение на кърмачета, "Fenistil" е за предпочитане.
Как да се предпазите от ангиоедем? Внимавайте с екзотичната храна, не приемайте лекарства (особено за подкожно, интравенозно приложение), без да ги проверите за алергична реакция на организма. Това е особено вярно за хора, които са склонни към алергии.
Важно е да се отбележи, че винаги трябва да имате антихистамини под ръка в комплекта си за първа помощ, за да помогнете за облекчаване на това подуване. Освен това трябва да сте наясно с правилата за първа помощ при ангиоедем. Особено ако имате малки деца.
