Ракът на гърдата е по-често срещан при жени на възраст над 40 години. Може да се появи и при мъжете, но много по-рядко. Болестта засяга еднакво както дясната гърда, така и лявата, но двустранното заболяване се наблюдава в редки случаи, развитието настъпва едновременно или последователно.
В историята на рака на гърдата огромна роля играе нарушението на правилната регулация на мозъка, установяването на работата на всички органи на ендокринната система. Тези факти се потвърждават от положителните резултати от лечението с хормонални лекарства.
Какво е рак на гърдата?
Епителна неоплазма, която произхожда от лобулите или каналите на жлезата, се нарича злокачествен тумор или рак на гърдата. Повечето пациенти имат злокачествена онкопатология - аденокарцином с късна диагноза и с отрицателен изход.
Следните фактори могат да провокират развитието на заболяването:
- високи нива на естроген в кръвта;
- дълъг приемхормонални контрацептиви;
- прием на хормонални продукти, които помагат за регулиране на менструалния цикъл;
- употреба на хормонална заместителна терапия в менопауза;
- наличие на роднини с рак на гърдата;
- жени, които имат първото си дете след 30;
- безплодие;
- възраст над 40;
- предишен рак на яйчниците или гърдата;
- контакт с радиоактивен източник;
- промени в гърдите като атипична хиперплазия;
- метаболитни нарушения и неуспехи в ендокринната система;
- прекомерна консумация на мазни храни;
- ранно начало на менструация - преди 11-годишна възраст;
- късно начало на менопаузата.
Ако размерът на гърдите се увеличи драстично в зряла възраст, рискът от рак се увеличава значително.
История на случаите
Все още има много изследвания, много учени се занимават с този въпрос, но е невъзможно да се каже точно защо се развива ракът. Има мнение, че наранявания, възпалителни процеси, белези, останали след нараняване, предракови състояния под формата на папиларни израстъци на млечните екскреторни канали, фиброаденоматоза се считат за депониращ фактор.
В анамнезата, ракът на гърдата е сведен до два вида: медуларен и цирозен. Разнообразието на малкия мозък е богато на клетъчни елементи, но почти няма съединителнотъканна строма, най-често срещаната е цирозата, която почти няма клетъчни елементи, но е богата на фиброзна тъкан.
Първичният раков възел разрушава стената на жлезата, бързо размножаващи се злокачествени клетки, разпространяващи се през тъканите и пукнатините, първоначално инфилтрирайки съседните части, а след това всички области на жлезата, прораствайки в нея и замествайки я. По-големите възли стават по-плътни и изглеждат белезникаво-сиви при разрязване.
От историята на рака на гърдата се вижда, че скоро след началото на заболяването настъпва друг по-сериозен път на развитие – лимфен. Раковите клетки се пренасят през лимфните съдове извън жлезистата тъкан, в този момент те активно се размножават.
След това се появяват метастази и то по няколко начина. Основната маса, заедно с лимфата, следва страничния ръб на големия гръден мускул и отива към аксиларните възли и всъщност те са директно свързани с почти всички лимфни съдове. Първоначално се засягат големият гръден мускул, аксиларните, субклавиалните и супраклавикуларните възли.
Ако не се предприемат действия, тогава анамнезата за рак на гърдата предполага, че метастазите се появяват дистанционно от гърдата. По-често засяга белите дробове, черния дроб, скелетната система и други органи. Метастазите пътуват до далечни места чрез кръвния поток.
Причини, провокиращи заболяване
Рак на гърдата при жените често се развива поради факта, че възникват патологични процеси в тъканите, които причиняват огнища на фиброкостна мастопатия. Нарушения на ендокринната система на фона на заболявания на яйчниците, анормален гръден кошхранене, във връзка с абортите стават причина за патологии.
Причините за рак могат да бъдат заключени в мутации, които се случват в здрави клетки на жлезата. Агресивното излагане на канцерогени може да промени ДНК, поради което клетките мутират, в резултат на което нормалните клетки се превръщат в онкогенни, особено ако се делят често.
Рак на гърдата при жените може да се развие в присъствието на следното:
- механични наранявания, натъртвания на млечната жлеза с хематоми и синини;
- високи нива на естроген;
- неизправности на надбъбречните жлези и ендокринните жлези;
- чести аборти, които изключват кърменето;
- лоши навици: пушене, пиене на много бира и ядене на мазни храни;
- чест стрес и заседнал начин на живот.
Гинекомастията е съпътстващо заболяване при мъжете.
Класификация на рак на гърдата
Днес лекарите намират различни подходи към класификацията на злокачествен тумор, който е засегнал млечната жлеза, но дефиницията на тактиката на лечение, прогнозата, размера, степента на диференциация, хистологичния тип, характеристиките на растежа и наличието на рецептори за такъв хормон като естроген.
По естеството на туморния растеж в паренхима ракът на гърдата (снимката потвърждава това) е от два вида:
- нодуларен, който се проявява под формата на ограничен възел, разположен в дебелината на тъканите на жлезата;
- дифузен, който няма граници ивраства плътно в тъканта.
Могат да се появят и атипични форми на растеж, като болестта на Paget - първичен метастатичен рак на гърдата. Размерът на първичния възел често показва степента на злокачественост на патологията. Колкото по-голям е, толкова по-агресивен е и прогнозата за пациента е неблагоприятна.
Локализация на неоплазмата
Локализацията определя етапите, лезии от метастази, които са се разпространили през лимфните канали. Местоположението на тумора се характеризира с определен квадрант - тъканен фрагмент, който се получава, ако млечната жлеза се раздели схематично на 4 равни части.
Хистологичният тип може да се различи, като се проследи източникът, който е провокирал растежа:
- дукталът излиза от епитела на млечните канали;
- лобуларното възниква от жлезистите клетки на лобулите.
Инвазивна форма: в историята на онкологията ракът на гърдата може да бъде лобуларен и дуктален и включва проникване на тумора през базалната мембрана, върху която са разположени епителните клетки. Това разпространение на рак е най-агресивно и той е този, който най-често е предразположен към метастази. Сред хистологичните варианти аденокарциномът се счита за най-често срещан, както и солиден рак и преходни форми.
Как се проявява ракът на гърдата при жените? Ранният етап е началото на развитието на тумора, когато засегнатите клетки вече са излезли отвъд базалната мембрана, но не твърде дълбоко - до 3 мм. На този етап не се наблюдават метастази, но всичко това, защото все още няма съдове и прогнозата в този случай за пациентите е благоприятна.
Как да разпознаем злокачествено образувание?
Злокачественото образувание е много коварна патология, която не се проявява на ранен етап. Но има първите признаци на рак на гърдата при жените, те трябва да бъдат предупредени и принудени да преминат задълбочен преглед. Ако се наблюдава поне един от тези симптоми, трябва спешно да отидете за консултация с лекар:
- плътен възел в жлезата, който не причинява дискомфорт и болка;
- ако млечната жлеза е променила формата;
- кожа на гърдите набръчкана;
- ако има болка или дискомфорт в една или две жлези;
- стегнато или подуто зърно, прибиране;
- изпускане от зърната с кръв;
- Подути лимфни възли в подмишницата от едната страна.
Първите признаци на рак на гърдата при жените не винаги се разпознават веднага, но всяка промяна вече е сигнал за събуждане за посещение на лекар.
Стадиране на рак на гърдата
Всяка трета жена след диагностициране на заболяването не може да живее повече от година. Основната причина за тази ситуация е неразбирането колко сериозно е всичко. Много пациенти просто отказват да спазват препоръките на лекаря и търсят помощ, когато няма шанс. Злокачествена неоплазма постепенно набира своя растеж. Лекарите разграничават няколко степени на рак на гърдата:
- нула −неинвазивен рак, болестта все още не е надхвърлила тумора.
- Първият е инвазивен рак, при който болните клетки се разпространяват извън тумора и инфектират близките тъкани. На този етап туморът може да бъде до 2 см в диаметър, но все още е трудно да се открие при палпация.
- Вторият се случва, когато туморът нарасне до 5 см в диаметър и клетките, засегнати от болестта, вече са докоснали лимфата и близките тъкани.
- Третото е разделено от лекарите на две подкатегории: IIIA и IIIB. В първия случай туморът е с размери 5 см и голям брой инфектирани клетки в лимфните възли. Но IIIB се определя от тумор с всякакъв размер, но той вече е нараснал в кожата, лимфната система и гръдната стена. В анамнезата рак на гърдата (t2n0m0) се посочва от самия лекар.
- Четвъртият е тумор, който вече е засегнал не само млечната жлеза, но и захванал подмишниците, лимфните възли на шията, белите дробове и черния дроб.
Рак на гърдата не е смъртна присъда. В момента има много начини за удължаване на живота на пациента, основното е да се диагностицира навреме и да завърши пълния курс на терапия.
Методи за диагностика
Много често жените бъркат рака на гърдата с други патологии. Какви заболявания изглежда ракът на гърдата? За мастопатия, фиброаденом, интрадуктален папилом, но всичко това е грешка, която може да струва живота на пациентката. Ето защо е важно да се подложите на цялостен преглед, който ще помогне точнопотвърдете диагнозата или я опровергайте:
- Преглед, палпация. Лекарят оценява външните промени в гърдата: форма, симетрия, наблюдават ли се симптоми на "лимонена кора", обезцветяване, наличие на туберкули и ретракции.
- Мамографията е един от прегледите, които се правят на всички жени след 40-годишна възраст. Позволява ви да идентифицирате тумори с диаметър 2 см. Косвен признак на злокачествено заболяване е огромно количество калцификации в тъканта на жлезата. Има значителен недостатък на този метод - радиацията е вредна.
- CT на млечните жлези. Методът се основава на рентгенови лъчи, лъчите се насочват към гръдния кош под различни ъгли, в резултат на което можете да видите рака дори в началния стадий, лекарят може да прецени дали туморът е оперативен.
- MRI мамографията е един от най-скъпите методи, но и най-ефективният. Благодарение на него можете да видите органа в 3D, да изучавате метаболитните процеси в тъканите, но само е невъзможно да се идентифицират калцификации.
- Дуктографията включва въвеждането на контрастно вещество в млечните канали, последвано от мамография. Този метод се използва при пациенти, които имат секрет от гърдата, ако се подозира интрадуктален рак на гърдата. Всяка жена има свой собствен ход на заболяването, но благодарение на това изследване е възможно да се идентифицират тумори с различни размери и кисти.
- Ултразвукът е един от простите, но много ефективни методи, който позволява да се видят кисти и плътни образувания.
- Цитологията включва вземане на малко парче тъкан от жлезата, коетополучена чрез биопсия, след което се изследва под микроскоп. Точността на този метод е до 90%.
Лечение на рак на гърдата
Има много лечения за рак на гърдата, но изборът директно зависи от няколко фактора:
- стадии на заболяването;
- възраст на пациента;
- туморни структури;
- темп на растеж на неоплазмата.
В момента основната насока в терапията се дава на интегриран подход, който включва хирургично, лъчелечение и химиотерапевтично лечение.
Хирургия
При избора на метод за хирургична интервенция, хирурзите предварително планират опцията за възстановяване на формата и обема на гърдата. Хирургията включва два основни подхода:
- Лумпектомия - частично отстраняване на гърдата;
- мастектомия - пълно отстраняване на гърдата.
Необходимостта от мастектомия се появява в няколко случая:
- ако пациентката има малки гърди;
- неоплазмата е нараснала в кожата и гръдната стена;
- туморът е голям;
- Растежът се е разпространил в цялата гърда.
Много хирурзи подхождат отговорно към работата си и се опитват да извършват органосъхраняващи операции. Ако не е възможно да се избегне мастектомия по никакъв начин, тогава на жената се предлагат различни варианти за възстановяване на кърмата, които са приемливи за нея.жлеза.
Химиотерапия
Този тип лечение може да се препоръча на пациента както преди, така и след операцията. Основната му цел е да намали размера на първичния тумор, така че да стане възможно отстраняването на тумора, но запазването на гърдата.
След операцията се предписва химиотерапия за унищожаване на метастазите и потискане на растежа им в бъдеще. Напоследък се появиха огромен брой лекарства, които дават отлични резултати и увеличават шансовете за по-нататъшен пълноценен живот на пациенти с рак на гърдата.
Лъчетерапия
Този метод на терапия се използва в няколко случая:
- като профилактика след операцията;
- при провеждане на симптоматично лечение на тумор, който все още не е отстранен;
- за превантивно лечение, ако се открият метастази в отдалечени органи, когато се наблюдават усложнения: болка, притискане на мозъка.
Реконструкция на гърдите
Реконструктивната операция след рак на гърдата с отстраняване на гърдата помага на пациентката да избегне притесненията, че я няма или е силно деформирана. Днес медицината е стигнала толкова далеч напред, че се появиха няколко метода за извършване на висококачествена реконструкция, които се различават по сложност и продължителност.
Следното възстановяване се използва особено активно:
- едновременно - извършва се веднага след отстраняването на формацията по време на операцията;
- отложено - извършва се след всички етапи на лечение.
Тези два вида се различават по вида тъкан, използвана за възстановяване. Лекарите понякога използват собствените тъкани на тялото, но най-често предпочитат временни импланти.
Превантивни мерки
Много жени често се чудят дали има дейности, които помагат да се предотврати развитието на заболяването (рак на гърдата). Има такива методи. Не забравяйте да се проверявате редовно. Жени над 40 години трябва да правят годишна мамография и незабавно да посетят лекар, ако има някаква промяна.
Самоизследването дава добри резултати. За да го извършите, трябва редовно да преглеждате гръдния кош пред огледалото, като обръщате внимание на всякакви промени: увеличаване на размера, формата, цвета на кожата и други. В легнало положение трябва внимателно да усетите млечните жлези, като оцените консистенцията и равномерността на паренхима. С лек натиск върху зърното можете да видите дали има някакво течение.
Уверете се, че водите здравословен начин на живот, като елиминирате алкохола от диетата и се откажете от пушенето. Преразгледайте диетата, изключете от нея мазни храни, пушени меса и добавете повече пресни зеленчуци и плодове, морски дарове. Ракът на гърдата се среща и при мъжете, така че те също трябва периодично да преглеждат гърдите си и да се консултират с лекар за всякакви промени.
