Много хора се чудят къде се намира ректосигмоидното дебело черво. Какви заболявания са свързани с тази област? Нека го разберем в тази статия.
Ректосигмоидитът е възпаление на дисталните области на дебелото черво, тоест ректума и сигмоидното дебело черво. Това заболяване може да бъде остро, а може да стане и хронично. Острата форма на заболяването се проявява с спазми, диария, гадене, тенезми, слабост и освен това втрисане и хипертермия. На фона на хроничен ректосигмоидит болките са болки или дърпащи. Освен това има фалшиви позиви с диария, възможен синдром на интоксикация.
Заболявания на ректосигмоидния ректум се диагностицират въз основа на оплаквания, на база преглед, ректално и ендоскопско изследване. Също така пациентите вземат тестове на изпражненията и се извършва биопсия. Лечението включва диета, антибиотична терапия, симптоматично лечениеи използването на локални противовъзпалителни средства.
И така, къде е ректосигмоидното дебело черво?
Анатомия
Ректосигмоидната връзка е областта на ректума, която е на петнадесет сантиметра над ануса. Човешкият ректум се простира от аноректалната връзка чак до сигмоидното дебело черво.
Ректосигмоидният участък се намира в костния таз, тази област е заобиколена от мускули, органи на пикочно-половата система и, в допълнение, връзки и различни структури на съединителната тъкан. В този отдел се контролира естественият механизъм на движение на червата. Човешкият ректум е частично разположен екстраперитонеално. Неговата проксимална граница е ректосигмоидната връзка.
Ректосигмоидната част обикновено се състои от лигавица и, в допълнение, субмукозен слой. Също така се образува от мускулната козина. Отвън е покрита с мощна фасция.
Лигавицата на ректосигмоидния ректум е покрита с колонен епител, който има голям брой бокаловидни клетки. Тази черупка, наред с други неща, съдържа много жлези на Lieberkühn, които са почти изцяло съставени от клетки на лигавицата. Именно поради тази причина при наличие на патологични процеси от ректума се отделя обилно количество различна слуз.
Кръвоснабдяването в ректосигмоидния участък на ректума се осъществява от долната и в същото време от средната и горната хемороидална артерия. От тях горната артерия е несдвоена, а другите две са сдвоени,те се приближават до ректума отстрани.
Основна информация за ректосигмоидит
Какви патологии възникват в ректосигмоидното дебело черво?
Ректосигмоидит се отнася до група от остри и хронични възпалителни патологии с различен произход, които засягат ректума и сигмоидното дебело черво. Ректосигмоидитът е най-честият тип колит. Той заема водеща позиция по честота сред проктологичните патологии. Често се диагностицира при възрастни. По-специално, вероятността от развитие на това заболяване нараства на възраст между двадесет и четиридесет и след петдесет и пет години.
Ректозигмоидит и неговите причини
Възпалението на ректосигмоидното дебело черво възниква при специфични и някои неспецифични инфекции и освен това на фона на възпалителни заболявания на червата, при наличие на хелминтиази, недохранване и в резултат на застой на изпражненията. Наред с други неща, причината за ректосигмоидит може да бъде отравяне с токсични съединения заедно с локални нарушения на кръвообращението. Също така, причините за това заболяване могат да бъдат:
- Разпространение на възпалителни процеси от съседни органи.
- Наличие на хронични заболявания в областта на храносмилането.
- Заболявания на панкреаса и черния дроб.
- Извършване на лъчетерапия.
Инфекциозният ректосигмоидит може да се развие под въздействието на патогени. Възпалението е неспецифично заболяванедолни черва при наличие на салмонелоза, дизентерия, холера и други подобни инфекции с орално предаване. Специфичен вид ректосигмоидит може да се наблюдава на фона на локална инфекция с причинителя на сифилис, гонорея и редица други болести, предавани по полов път.
Паразитната природа на заболяването на сигмоидния отдел може да се прояви при наличие на лямблиоза, аскариаза, ентеробиоза и други хелминтиази. Причините за алиментарен ректосигмоидит са следните фактори:
- Злоупотреба с алкохол.
- Наличието на прекомерно пристрастяване към пикантни и в същото време към солени и мазни храни.
Застойната форма на заболяването се развива при запек поради травмиране на чревните стени от прекомерно плътни изпражнения. Токсичната природа на ректосигмоидит може да бъде диагностицирана на фона на предозиране на някои лекарства, поради отравяне с гъби и т.н.
Понякога това заболяване възниква поради пренасяне на инфекция от близките тъкани и органи, например на фона на парапроктит, вагинит или уретрит. Ректосигмоидитът често засяга пациенти, които имат други хронични заболявания на храносмилателната система. Например, ректосигмоидит може да се появи при наличие на гастрит, холецистит, заболявания на панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб. Наред с други неща, причината за ректосигмоидит, както и рак на ректосигмоидната област, може да бъде лъчева терапия за онкологични патологии на малкия таз.
Симптоми на ректосигмоидит
За острата форма на заболяването, типично внезапно начало с поява на слабост, освен това пациентът може да почувства слабост, изразено влошаване на самочувствието, хипертермия, втрисане, гадене и повръщане. Пациентите, страдащи от ректосигмоидит, обикновено се оплакват от интензивна режеща и спазматична болка в лявата част на корема. Освен това може да се наблюдава диария заедно с чести тенезми, придружени от отделяне на определено количество изпражнения, слуз и кръв. Може да има метеоризъм с усещане за непълно изпразване на червата. Като част от началните етапи на ректалния преглед може да се открие спазъм и впоследствие пълно отпускане на сфинктера.
При наличие на хроничен ректосигмоидит клиничната картина обикновено е по-малко ярка, екзацербацията от своя страна може да се редува с ремисии с различна продължителност. Симптомите обикновено са причинени от недохранване заедно със злоупотребата с алкохол. На фона на обостряне пациентите, страдащи от ректосигмоидит, могат да се оплакват от болки или дърпащи болки в лявата част на корема. Болката често се дава в долната част на гърба и перинеума. На фона на движенията на червата болковият синдром може да се засили. Много често има сърбеж около ануса заедно с чести изпражнения, тенезми и подуване на корема. Спазмите и отпускането на сфинктера са по-слабо изразени, отколкото при остър ректосигмоидит.
Диагностика на патология
Диагнозата на това заболяване разкривапроктолог, като се вземат предвид оплакванията, историята на патологията и данните от изследването на аналната област. Освен това се палпира коремът, прави се дигитален ректален преглед, сигмоидоскопия и редица лабораторни изследвания.
На фона на палпация на корема на пациент, страдащ от ректосигмоидит, обикновено се определя болката, която пациентът чувства в лявата илиачна област. По време на изследването на перианалната зона често се откриват зони на мацерация и дразнене. В резултат на ректално изследване могат да се открият спазми или отпускане на сфинктера заедно с подуване на чревната лигавица. По ръкавицата може да останат следи от слуз и кръв. Сигмоидоскопията, като правило, потвърждава наличието на възпаление при пациента, което дава възможност да се определи вида и тежестта на възпалителните процеси.
Въз основа на кръвни изследвания се открива левкоцитоза заедно с повишаване на ESR. Копрограмата обикновено показва наличието на кръв и елементи от чревната лигавица в изпражненията. На фона на ректосигмоидит, причинен от хелминтиаза, в изпражненията могат да бъдат открити острици с аскариди и други паразити. При ректосигмоидит, който се развива поради инфекция, патогените могат да присъстват във фекалията. При съмнителни ситуации по време на сигмоидоскопията се извършва биопсия. Що се отнася до окончателната диагноза, тя се поставя, като се вземат предвид резултатите от хистологичното изследване. Сега нека разгледаме как се лекува заболяване като ректосигмоидит.
Методи на терапияректосигмоидит: основни насоки
Лечението на това заболяване често е консервативно. По правило включва прилагането на етиопатогенетична и симптоматична терапия.
На пациентите се назначава щадяща диета за намаляване на дразненето на чревните стени. От диетата се изключват грубите фибри, твърде студени и твърде горещи, пикантни, пушени, пържени и мазни храни. Препоръчва се да се консумират топли супи и в допълнение, диетични задушени основни ястия.
На фона на паразитната форма на ректосигмоидит се предписват противопаразитни лекарства. При наличие на лъчева форма на заболяването съответната терапия се спира и при откриване на патогенни бактерии се провежда антибактериално лечение.
Почистващите клизми се използват за всякакъв вид ректосигмоидит. Обикновено клизмите се правят с отвара на основата на лайка, с добавяне на рибено масло, разтвор на коларгол или масло от морски зърнастец. Седящите вани също се използват заедно със свещи с противовъзпалително и регенериращо действие.
Могат да бъдат предписани покриващи и стягащи препарати. При наличие на силна болка на пациентите са показани спазмолитици, а на фона на метеоризъм се изискват лекарства за намаляване на образуването на газове. При наличие на улцерозен ректосигмоидит може да се наложи хормонална терапия, която обикновено се провежда под формата на локални средства - супозитории или микроклизми.
След елиминиране на възпалителния процес в ректосигмоидното дебело черво се препоръчва прием на лекарства, които помагатвъзстановяване на чревната микрофлора. При навременно и адекватно лечение на ректосигмоидит, прогнозата обикновено е благоприятна.
Лечение на ректосигмоидит
От установената причина и поставената диагноза зависи какво лечение очаква пациента. Доста често лекарите предписват консервативна терапия, използвайки традиционни методи. Въз основа на получената информация лечението се провежда в болница, за да може лекарят да наблюдава състоянието на пациента и да реагира навреме при всякакви промени. На пациента се прилага етиотропна терапия и симптомите се елиминират. Като част от това лечение са необходими следните препоръки:
- При развитие на радиационно увреждане на червата е необходимо да се спре подходящата терапия или да се коригира дозата на радиацията.
- Преписване на антибактериално лекарство за намаляване на въздействието на негативните организми.
- Изписване на пробиотици, използвани за нормализиране на чревната микрофлора.
- За борба със спазмите на пациента се предписват спазмолитици.
- Използването на инфузионна терапия се използва за възстановяване на водния баланс в тялото. Тази мярка се използва за намаляване на интоксикацията и освен това помага при диария.
- Използване на специални препарати за подобряване на чревната микрофлора и структурата на лигавицата.
Аденокарцином и ректосигмоидит
Аденокарциномът е злокачествен тумор, който обикновено се развива от жлезисти клетки. се намираттова злокачествено образувание може да бъде в различни лигавици, вътрешни органи или върху кожата. Но често туморът се намира в ректосигмоидното черво, което е най-честата му локализация. Това се наблюдава в деветдесет и пет процента от случаите. Туморът често е усложнение на ректосигмоидит. След това нека разгледаме по-отблизо какво представлява този аденокарцином.
Описание на патологията
И така, както вече знаем, ректосигмоидната връзка е частта от ректума, която е на петнадесет сантиметра над ануса. Аденокарциномът, разположен в тази област, се нарича още сигмоиден тумор. По време на диагностика с помощта на магнитен резонанс, анусът по правило не се показва, във връзка с това зоната на локализация на тумора се определя чрез измерване на разликата от аноректалната връзка до самата неоплазма.
Ректосигмоидният аденокарцином на дебелото черво има тенденция да се развива много бързо и освен това е един от най-прогресивните вариации на рака. Аденокарциномът бързо образува метастази, придружени от най-болезнените симптоми за пациента.
Симптоматика
Основните симптоми на тумор на ректосигмоидното дебело черво включват следните симптоми:
- Появата на болка в червата.
- Появата на кръв в изпражненията.
- Появата на подуване на корема със силно отделяне на газове, които имат рязкогнила миризма.
- Пълен отказ на пациента от храна заедно с изчезването на апетита.
- Появата на летаргия, апатия, депресия и нежелание за живот в човек. Трябва да се каже, че подобни симптоми могат да се наблюдават при пациент дори преди да узнае непосредствената си диагноза.
- Влошаване на тена и, в допълнение, кожата по цялото тяло.
- Появата на повръщане, гадене, заедно с отхвърлянето на стомаха на всяка храна веднага след хранене.
- Пълна липса на интерес към храната, заедно с отвращение към различни, преди много любими миризми.
- Светкавично бърза загуба на тегло и в същото време загуба на повече от десет килограма тегло за по-малко от три месеца.
- Поява на лош дъх заедно с оригване на въздух преди и след хранене.
- Външен вид на лепкава кожа и студена пот.
- Мътни зеници и пожълтяване на лицето.
За съжаление, в началния стадий на развитие на тумор на ректосигмоидното дебело черво, симптомите са незабележими или напълно липсват. В тази връзка, без точна предварителна диагноза и без скрининг, пациентът трудно може сам да ги подозира. Колкото по-рано се открие аденокарциномът, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване и толкова по-утешителна ще бъде прогнозата. Също така си струва да се отбележи, че в зависимост от здравето, възрастта, расата и пола на пациента, склонността към рак на ректосигмоидната област на ректума може да бъде по-голяма или по-малка..
Основни причини за аденокарцином
Причините за ректосигмоидния аденокарцином могат да бъдат както следва:
- Двама или повече близки роднини са имали този рак.
- Липса на фибри в храната и, в допълнение, използването на сурови растителни продукти.
- Наличие на слаба перисталтика.
- Силно пристрастяване на човек към месни храни, особено свинско.
- Пълна липса на физическа активност при човек.
- Затлъстяване и наднормено тегло заедно с диабет.
- Страст към тютюнопушенето и алкохола в големи количества. Струва си да се отбележи, че алкохолиците са няколко пъти по-склонни да развият този вид рак, отколкото умерено пиещите.
- Наличие на възпалителни заболявания на стомаха или червата.
- Наличие на хронична дисбактериоза.
- Отдаване на промискуитет.
Как се лекува ректосигмоидният рак на дебелото черво?
Лечение на тази патология
Основното лечение на този рак е хирургичната резекция. Тя може да бъде пълна или частична. В допълнение към зоната, засегната от рак, се отстраняват и регионалните лимфни възли. Тъканни проби от близките лимфни възли трябва да бъдат хистологично изследвани за наличие на ракови клетки.
Но ситуацията става по-сложна, ако туморът на ректосигмоидната връзка е неоперабилен. Когато операцията не е възможна, малка част от червата се отстранява напълно с образуването на колостома (това е специална тръба за отстраняване на храносмилателни отпадъци).
Друг начин за лечение на рак на ректосигмоидното дебело черво е лъчетерапията, която е следоперативна и предоперативна. Първият може да се наложи, ако ракът се е разпространил в коремната стена и областта зад перитонеума. Времето за следоперативна лъчетерапия е две седмици след операцията.
Химиотерапията се използва за ректосигмоиден аденокарцином в комбинация с други възможности за лечение. Химиотерапевтичните лекарства са Fluorouracil заедно с Capecitabine, Oxaliplatin, Tegafur и др. Курсът на лечение обикновено е около три месеца.
