Саркомът на крака е една от най-честите форми на сарком, открита при хората. До 70% от този вид рак се среща в крайниците. При някои зоната на локализация е стъпалото, често се открива бедрото, въпреки че други области също могат да бъдат засегнати. В основния процент от случаите заболяването е асиметрично, тоест злокачествените процеси се появяват само в единия крак.
Обща информация
Саркомът е злокачествен тумор, чийто механизъм на развитие, нюансите на образуване и особености на лечение привличат вниманието на специалистите от доста дълго време. Заболяването принадлежи към категорията на неепителни, най-често засяга крайниците. Има възможност за първичен или вторичен патологичен процес. В някои случаи причината за саркома са метастази, които са се разпространили от по-ранен фокус на развитие на атипични клетки. От статистиката е известно, че при засегнат крайник най-често най-често страдат ставните области: тазобедрената става и коленете.
Нюанси на нараняване на бедрото
Наред с други поводизлокачествени заболявания често се открива сарком на бедрената кост. Какъв вид заболяване най-добре се обяснява от онколог. Първоначално процесът се характеризира с пълна липса на симптоми, така че идентифицирането на бедрения сарком в началния етап е трудно. Всъщност това е костен възел. Алтернативен вариант за растеж е по протежение на бедрената кост. Мускулните маси крият патологични процеси и обикновено привличат вниманието само когато размерът на тумора стане много голям, което провокира изпъкване на меки структури.
Тъй като саркомът расте, той притиска нервните окончания в тази област. Тъй като това води до доста силна болка, традиционната медицина препоръчва използването на бучиниш за рак – смята се, че тази билка помага за облекчаване на болката и излекува основната причина. Всъщност дискомфортът и болката, особено изразени при движение, са причина да стигнете до лекар възможно най-скоро и да започнете пълноценно лечение в съответствие с най-новите медицински разработки.
Прогресиране на състоянието
С нарастването на саркома, атипичните клетки могат да се разпространят в бедрото или коляното. Саркомът на ставите се нарича хондроостеосарком. Пациентът губи способността си да се движи нормално, способността да огъва крака постепенно изчезва напълно. Крайникът постоянно боли, пациентът накуцва. Неприятните усещания се засилват по време на нощната почивка.
Много усилия и пари бяха похарчени от специалисти, за да установят за какво заболяване става дума. Саркомът, както знаете, често засяга меките тъкани, с течение на времето нарушава функционирането на кръвоносната система, тъй като притиска съдовете. Заболяването се среща доста често, така че учените разполагат с голяма база от наблюдения. За съжаление, все още не е възможно да се каже, че е възможно да се идентифицират всички причини за патологията и методи за нейното лечение, симптоми и прояви. Известно е, че задръстванията в долните участъци на болния крак могат да показват сарком. Понякога при злокачествено новообразувание пациентът за първи път отива в клиниката с оплаквания от постоянно усещане за студен крак. Кожата е бледа, кракът се подува, могат да се появят трофични язви.
Локализация - стоп
Тази форма на злокачествена патология също е доста често срещана. Остеогенният тип обикновено се проявява като лека изпъкналост. При потвърждаване на диагнозата по време на срещата, лекарят определено ще обясни на пациента какво представлява саркомът и как се проявява: установено е, че разязвите трудно заздравяващи зони, болката при всякакви движения и атрофията на кожата показват злокачествено заболяване на крака. Особеността на развитието на злокачествена неоплазма в стъпалото се дължи на изобилието от връзки, нервни влакна и кръвоносни съдове в тази част на тялото. Това води до бързо разпространение на анормални клетки към меките тъкани.
Сарком на пръста на крака, както показва статистиката, остеогенната форма на заболяването, увреждане на меките тъкани - всички тези форми на рак се появяват доста бързо, което означава, че прогнозата е средно по-добра, ако пациентът при първата симптоматика кандидатстват запомогна за поставянето на точна диагноза. Постепенно заболяването се разпространява в глезенната става. Този напредък се показва от силна болка и ограничена подвижност. Поражението на стъпалото и меките тъкани е придружено от промяна в тона на кожата и множество подкожни хематоми. Образуват се незарастващи язви. Заболяването се характеризира с ранен силен болков синдром. Интензивността му се увеличава с нарастването на неоплазмата.
Нюансите на проявленията
Откривайки какво представлява саркомът и как се проявява, учените откриха, че при остеогенната форма на заболяването в началото практически няма симптоми. По правило заболяването се открива, когато туморът вече е достатъчно голям, за да се види визуално. Силна болка и промяна в походката, нарушение на свободата на движение могат да показват сарком. При някои пациенти прогресирането на състоянието е придружено от треска и треска, загуба на тегло. Пациентът бързо се уморява. Възможно е да има склонност към счупване. Заболяването се характеризира с активно разпространение на метастази в цялото тяло.
Терапия: основна информация
Лъчетерапията за рак на крака е придружена от химиотерапия, но и двата подхода се считат за вторични: основната интервенция е операцията. Оперирането на пациент по най-модерните технологии в впечатляващ процент от случаите позволява спасяването на органи. Прогнозата е по-добра за тези, които са отишли в болница на ранен етап, а диагнозата е поставена бързо и точно. С разпространението на процеса е необходима спешна ампутация, след което се провеждат изследвания за откриване на метастази. Ако някойса идентифицирани, се предписва курс на лъчева и лекарствена терапия.
Често, дори преди операцията, за рак се предписват химиотерапия и лъчева терапия. Основната цел на тези мерки е стабилизиране на състоянието, намаляване на вероятността от метастази. Използването на лъчетерапия след операция намалява риска от рецидив на заболяването.
Боли в бедрата: нюанси на случая
Саркомът на крака най-често засяга бедрената кост. Прогресът на заболяването в повечето случаи е относително бавен, но не се проявява като симптоми. Ако се подозира злокачествено новообразувание, пациентът се изпраща за биопсия. Първичното подозрение е възможно въз основа на оплакванията на пациента и палпацията на засегнатата област. Има много случаи, при които заболяването може да бъде открито на ранен етап, което значително подобрява прогнозата на случая.
Въпреки това, все още има висока честота на пациенти, които се явяват в клиниката със сарком от стадий 4. На този етап е изключително трудно да се постигне пълно излекуване, а основната задача на лекарите е да осигурят на пациента възможно най-дълъг живот със запазване на качеството му, доколкото е възможно, като се вземат предвид съвременните технологии. Прогнозата за всеки конкретен случай се определя от размера на тумора и областта на неговата локализация, стадия на заболяването и наличието и разпространението на метастази. В много отношения оцеляването зависи от възрастта на пациента.
Рак на тазобедрената става
От статистиката за онкологичното лечение в Москва, други големи градове на Русия, както и въз основа на клиничната практика на Израел,Немски лекари и специалисти от други страни, можем да заключим, че тази форма на рак се наблюдава по-често при мъжете, но сред женската половина на човечеството случаите са по-рядко срещани. Възрастовата зависимост не е разкрита: лезия на тазобедрената става може да се появи при всеки човек. Процентът на лошо качество, вероятността от разпространение в други органи са изключително високи. Туморът прогресира доста бързо. Изключително трудно е да се идентифицира на първия етап. Учените са установили, че първият признак на костен сарком от тази форма е краткотрайна треска, но пациентите обикновено не обръщат внимание на това; причината да дойдете в клиниката е продължителна болезненост, дискомфорт при движения, които се появяват при влошаване на състоянието.
При повърхностно разположение на неоплазмата е възможно образуването на относително малка изпъкнала област на фона на изтъняване на кожата. Неоплазмата притиска структурите в близост, предотвратявайки нормалното функциониране. Болезнеността тревожи не само в областта на локализацията на тумора, но и в бедрото, ингвиналните области.
Формуляри за локализация
Възможен сарком на крака в една от двете форми: остеогенен или засягащ меките тъкани. В случай на нарушение на целостта на меките тъкани, определянето на заболяването обикновено не представлява сериозна трудност - неоплазмата почти веднага се забелязва дори с просто око. Туморната зона привлича вниманието с кръвоизливи, рани и необичаен нюанс на кожата. Поддържащата функция на стъпалото е инхибирана, човекът не може да се движи нормално.
Остеогенната форма на заболяването засяга костта и е разположена дълбоко, въпреки че в някои случаи, скоро след началото на развитието на състоянието, туморът може да се види с невъоръжено око. Болката в крака и ограничената подвижност показват необходимостта от диагностика. Заболяването може да прогресира бързо, ако анормалните клетки се разпространят в кръвоносните съдове, нервната система и връзките близо до костите на краката.
Рак на пищяла
В тази форма саркомът на крака нарушава на първо място функционалността на меките тъкани. Това е неепителен процес, обикновено локализиран в задната част на крака. В началото е почти невъзможно да се забележи заболяването, тъй като туморът е скрит от мускула на прасеца. Ако локализацията е долната част на крака отпред, прогресът на заболяването се придружава от образуването на визуално видима издатина, което опростява навременното откриване на патологията. В тази област сянката и структурата на кожата скоро ще се променят.
Когато тибиалната форма е първата, която страда от малкия и пищяла. Туморите се характеризират със склонност към разпространение, нарушаване на целостта на свързващата междукостна мембрана. Това може да причини фрактура. С развитието на неоплазмата нервните влакна и съдовете в близост се притискат, което причинява болка. Усещанията обхващат стъпалото, пръстите. Трофизмът на кожата е нарушен, подпухналостта тревожи.
Откъде дойде проблемът?
Познати са няколко причини за саркома: излагане на радиация, излагане на канцерогени - азбест, консерванти и други опасни и токсични съединения. В някои случаи ракът се обясняванаследствен фактор или предишни заболявания на костната система. В момента учените не могат да кажат със сигурност, че е възможно да се определи пълният списък на причините за саркома. Предполага се, че редица фактори все още не са идентифицирани и изследванията в тази област продължават.
Пояснение
Диагностиката на саркома включва цялостно изследване на състоянието на пациента. Първо се вземат тъканни проби за хистологично изследване. Въз основа на резултатите от биопсията се преценява точно дали има злокачествено заболяване на тъканите. Много полезна информация може да се получи от рентгенова снимка на болното място, остеосцинтиграфия. Задължителни диагностични стъпки са CT и MRI.
По време на тези инструментални анализи е възможно да се определи точната локализация на неоплазмата, нейните размери. За изясняване на състоянието на кръвоносната система в болната област се предписва ангиография.
Остеогенен сарком: характеристики
Тази форма на заболяването привлича вниманието на изтъкнати учени и лекари по целия свят от няколко години. Клиниките в нашата страна няма да бъдат изключение: лечението на онкологията в Москва във водещи изследователски институти ви позволява да определите по-точни нюанси на заболяването, особеностите на неговото развитие и следователно спецификата на терапевтичния курс. Установено е, че в остеогенната форма атипичните клетки се образуват от костната тъкан и именно това те генерират в процеса на живот. Може би наличието на хондробластични компоненти или преобладаването на фибробластните. Прието е да се говори за склеротични, остеолитични исмесени видове заболявания. При всяка от формите патологията е една от най-злокачествените, развива се бързо и рано образува метастази.
Остеогенен сарком е обозначение, използвано за първи път през 1920 г. Авторът на термина е Джеймс Юнг.
Статистика и нюанси на разпределението
До 65% от пациентите с остеосарком са във възрастовата група 10-30 години. По-вероятно е да се развият атипични клетки до края на пубертета. Честотата при мъжете е два пъти по-висока от тази при жените. Основната област на локализация са тръбните дълги кости. Приблизително всеки пети случай е лезия на къси или плоски кости. Краката са засегнати по-често от ръцете, около шест пъти. До 80% от всички случаи се случват на колене.
Бедро, пищял, раменна кост, таз, фибула, раменен пояс, лакът са сред най-често срещаните места (изброени като честотата намалява). Много рядко заболяването се наблюдава в радиуса - тази област е по-типична за гигантски клетъчен тумор. Практически няма случаи, когато атипичните клетки да се локализират в пателата.
Локализация и функции
При децата има вероятност от увреждане на черепа, но в по-напреднала възраст саркомът в тази област практически не се появява. В напреднала възраст съществува риск от обезобразяване на дистрофия на скелетната система. При дълга тубулна кост атипичните клетки най-често се намират в мета-епифизарния край, а преди синостозата, в метафизата. Ако локализацията е бедрената кост, тогава по-честострада дисталния край, но всеки десети случай се среща в диафизата. В тибията злокачественият тумор обикновено се образува в медиалния проксимален кондил. В рамото - груби области на делтоидния мускул.
Развитие на патология
В впечатляващ процент от случаите не е възможно да се определи момента на началото на заболяването. По правило пациентът първо забелязва тъпа болезненост в ставната област; произходът на синдрома е неясен. Проучванията показват, че това често се дължи на увреждане на метафизарната област. Няма излив в ставата, болката е локализирана в ставата, често на фона на предишни наранявания.
Постепенно туморът прогресира, съседните тъкани са засегнати от атипични клетки, болката става по-силна. При проучвания може да се види забележимо увеличение на дебелината на метадиафизарната костна секция. Тъканите стават пастообразни, венозната мрежа на кожата е ясно видима. Наблюдава се ставна контрактура, пациентът накуцва силно, палпацията е придружена от остра болка. Често именно на този етап човек сериозно мисли за състоянието си. Мнозина обаче не се обръщат към класическа клиника, а към лечители, които препоръчват използването на бучиниш за рак. Това води до значителна загуба на време.
Болката постепенно се влошава през нощта, аналгетиците не помагат. Дори налагането на гипсова превръзка не облекчава болката. Неоплазмата расте бързо, покрива близките тъкани, запълва гръбначния канал и инфилтрира мускулните влакна. Остеогенният сарком е предразположен към хематогенни метастази. По-честовсички те се определят в дихателната система и мозъка. Изключително редки метастази включват костите.
Рентгеново изследване: нюанси
В началния етап на снимката се вижда остеопороза, замъгляване на контурите на неоплазмата. Болестта е локализирана в метафизата и не се разпространява извън нея. Постепенно се наблюдава развитие на дефект в костната тъкан. Възможни са остеобластни, пролиферативни процеси. Периостът се ексфолира, набъбва, приема формата на вретено или връх.
В детството вероятността от периостит с игла е по-висока. Това е състояние, при което остеобластите генерират костна тъкан в кръвоносната система под прав ъгъл спрямо кората. Процесът е придружен от образуване на спикули. Диференциалната диагноза е предназначена да прави разлика между остеобластокластом, гранулом, хрущялна екзостоза и хондросарком.
Терапевтичен подход
Разбира се, при саркома операцията е основният етап от лечението на пациента. Преди операцията се предписва химическо лечение с цел предотвратяване на развитието и потискане на вече образуваните микроскопични метастази, ако има такива или се подозира в белите дробове. Химиотерапията е насочена и към намаляване на размера на първичния фокус на заболяването. Въз основа на развитието на състоянието се определя как туморът реагира на различни химични агенти - това помага да се избере подходящата дългосрочна програма.
При остеогенен сарком "Метотрексат" се използва активно във високи дози, както и платиналекарства и "Етопозид". Често курсът включва "Ифосфамид", "Адрибластин". Невъзможно е да се избегне операция за сарком. Преди време единственият вариант беше обширна интервенция, при която крайникът беше ампутиран, но през последните години се прибягва до по-щадящи варианти, премахване на елементи от костната система и замяната им с пластмасови, метални импланти или трупни кости.
Органощадяща операция не е възможна, ако туморът е засегнал сноп от нерви и кръвоносни съдове, ако се открие патологична фрактура. Няма да е възможно да се спаси крайникът с големи размери на злокачественото място и инфилтрация в меките тъкани. Броят на противопоказанията за щадяща операция не включва наличието на метастази. Ако се открият големи метастази в дихателната система, се предписва друга операция за отстраняването им.
Нюанси на лечение
Химичното лечение след операцията се предписва въз основа на резултатите от употребата на лекарства преди операцията. Радиационното лечение в повечето случаи показва твърде ниска ефективност. Това се дължи на спецификата на атипичните клетки: при остеогенен сарком чувствителността към йонизиращо лъчение е доста ниска. Облъчване се дава на пациент, ако операцията не е възможна.
Какво да очаквате?
Прогнозата за живота при саркома до голяма степен се определя от етапа, в който пациентът е потърсил помощ, както и от методите, използвани за лечение. Напоследък най-новите неоадюванти, спомагателни агенти на химлечение, лъчетерапия. В комбинация с правилно извършена операция това спомага за постигане на висок процент на преживяемост. Пациентите с респираторни метастази сега са много по-склонни да оцелеят.
Радикалната щадяща хирургия е показана средно в 80% от случаите. Химиотерапия преди и след операция, квалифицирана хирургия - такъв комплекс помага за постигане на най-добрия резултат. При локализираната форма петгодишната преживяемост се оценява на 70% или дори по-висока. При висока чувствителност на тумора към лекарства, преживяемостта достига 90.
