Както знаете, червата е най-големият орган на храносмилателната система. Анатомично той има няколко деления. В тънките черва се извършва абсорбция на хранителни вещества от храната. Освен това се произвеждат ензими, които извършват храносмилането на храната. Водата и витамините се абсорбират в дебелото черво. Има и образуване на фекални маси. Под въздействието на различни увреждащи агенти се развиват множество заболявания на червата. Най-опасните от тях са хирургичните патологии, които изискват незабавна помощ.
За диагностициране на заболявания е необходимо изследване на червата. Начините за откриване на патологии могат да бъдат различни. Те включват лабораторни изследвания и инструментална диагностика. Изборът на метод зависи от очакваната локализация на патологичното огнище.
Методи за изследване на червата
Важна стъпка при поставянето на диагнозата е инструменталното изследване на червата. Начини за откриване на патологиисе подразделят на рентгенови и ендоскопски. Първите се извършват при съмнение за чревна непроходимост. Ендоскопски диагностични методи се предписват за оценка на състоянието на лигавицата на органа. В някои случаи са показани и двете изследвания.
Рентгеновите методи включват чревна иригография. С негова помощ е възможно да се оцени проходимостта на органа, неговата форма, наличието на газ в коремната кухина, патологично стесняване или разширяване. Иригографията позволява визуализация на дебелото черво.
Понякога рентгеновата диагностика не е достатъчна, за да се постави правилна диагноза. Това изисква фиброколоноскопия (FCS). Този метод се използва широко при възрастни хора със съмнение за рак. Отнася се за ендоскопски процедури. Извършва се сигмоидоскопия за оценка на сигмоида и ректума.
В допълнение към инструменталните изследвания се извършват и лабораторни диагностики. Включва микроскопия на изпражненията, остъргване за яйца на червеи, анализ за скрита кръв.
Чревна иригография - какво е това?
В хирургична болница най-често се извършва рентгеново изследване на червата. В крайна сметка ви позволява да идентифицирате остри патологични процеси, които изискват хирургическа интервенция. Иригография на червата - какво е това и как се извършва? Този метод за диагностика се извършва с помощта на рентгенов апарат. Най-често се предпочита иригография с контраст. Подобен методви позволява да визуализирате не само формата и местоположението на органа, но и неговото функционално състояние.
Иригрографията е рентгеново изследване, преди което се инжектира контрастно вещество в чревната кухина. Следователно този метод изисква подготовка. Рентгеново изследване на дебелото черво се извършва след очистителни процедури. При някои патологии не е възможно да се изпразни кухината на органа. Въпреки това трябва да се направи иригография на червата. Тази диагностична процедура е много информативна, бърза и безболезнена.
Етапи на иригография
Иригографията на червата се извършва на 2 етапа. Първият е обикновена рентгенова снимка на долната част на корема. Необходимо е при съмнение за хирургични патологии. По време на това изследване пациентът е в легнало положение. Ако след направата на анкетна снимка останат съмнения за патология на дебелото черво, диагностичната процедура продължава.
Вторият етап от изследването е рентгенова снимка с използване на контрастно вещество. Тази процедура се нарича иригография. Контрастирането е необходимо за подобряване на визуализацията и възможността за оценка на функциите на червата (пълнене с вещество, перисталтика). За целите на "оцветяването" се използва бариев сулфат. Това вещество се инжектира в кухината на дебелото черво под рентгенов контрол.
Показания заиригография
Процедурата по иригография не се извършва като скрининг, за разлика от ендоскопията. Рентгеновата диагностика се извършва само при съмнение за сериозни заболявания на дебелото черво. Има редица индикации за извършване на иригография. Сред тях:
- Подозрения за чревна обструкция. В този случай контрастирането не се извършва, тъй като въвеждането на бариев сулфат може само да влоши ситуацията. Освен това веществото няма да може да запълни цялото черво поради наличието на препятствие. При обструкция изследването се спира след първия етап - обикновена рентгенография.
- Подозрения за тумор. В някои случаи, при онкологични патологии, не настъпва пълна чревна непроходимост. Въпреки това, ако има тумор в лумена на органа, той притиска изпражненията, а също така може да се нарани и да кърви по време на акта на дефекация. Рак на червата може да се подозира по оплаквания като слабост, загуба на тегло, повишена температура до субфебрилни числа, болка в долната част на корема и запек. Ако туморът е локализиран в лявата половина на червата, има патологична примес по време на дефекация (кръв, гной, слуз). Формата на изпражненията може да се промени (под формата на ленти).
- Подозрения за доброкачествени неоплазми - чревни полипи.
- Улцерозният колит (UC) е хроничен възпалителен процес в червата.
- Болест на Крон. Характеризира се с необратими изменения в червата, разязвяване на стените му и поява на грануломатозни израстъци. UC и болест на Crohnотнасят се до факултативни предракови състояния.
Противопоказания за иригография
Въпреки факта, че чревната иригография е информативен и висококачествен метод за инструментална диагностика, в някои случаи тя не може да бъде извършена. Противопоказанията включват следните състояния:
- Период на бременност.
- Подозрения за перфорация на червата. В този случай такъв метод на изследване е противопоказан поради възможността за проникване на контраста в коремната кухина. Освобождаването на бариев сулфат от червата само ще влоши прогнозата на заболяването.
- Остра сърдечно-съдова недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност.
- Хронични патологии в стадий на декомпенсация.
- Непоносимост към контрастна среда. Някои пациенти могат да развият незабавни алергични реакции.
В тези случаи се извършват други диагностични процедури вместо чревна иригография. Ако има противопоказания за всички инструментални методи, изследванията се основават на клиничните симптоми на заболяването.
Подготовка за изследване на червата
Подготовката за иригография е много важна. В крайна сметка резултатът от изследването зависи от това. Подготовката включва прочистване на дебелото черво от несмляна храна и изпражнения. Няколко дни преди иригографията пациентът трябва да спазва специална диета, тоест да изключи от диетата храни, които водят до натрупване на газове в червата. Те включват някои зеленчуци (зеле, моркови, цвекло, билки) и плодове. Също така, 2-3 дни преди процедурата, си струва да ограничите консумацията на зърнени храни (ечемик, овесени ядки) и хляб.
За изпразване на червата се правят очистителни клизми в навечерието на прегледа и непосредствено преди него (сутрин). Разрешени са лаксативи. Можете напълно да почистите дебелото черво с помощта на лекарството Fortrans. Разредено в 3 литра вода, лекарството трябва да се пие от 18 часа в навечерието на процедурата и сутринта. Последното хранене е разрешено на обяд, вечерята трябва да се пропусне. Препоръчва се лека закуска сутрин преди изследването.
Чревна иригография: как се извършва процедурата?
Техниката на процедурата не е сложна. Прегледът е безболезнен и не отнема много време. Поради тези причини при съмнение за сериозни заболявания първо се извършва чревна иригография. Как се прави това изследване? След извършване на обзорна рентгенография пациентът лежи на лявата си страна, краката са притиснати към стомаха, а ръцете са зад гърба. С помощта на специална сонда в ректалната кухина се инжектира от 1 до 2 литра бариева суспензия. По това време пациентът променя позицията си на дивана няколко пъти, за да разпредели равномерно контрастното вещество. При запълване на червата се правят няколко рентгенови снимки. Последният се извършва след изтегляне на сондата. За да се получи по-точна картина, се извършва методът с двоен контраст. За тази цел след процедурата се инжектира въздух в ректума (с помощта на апарат за иригоскопия) исе правят още снимки. Най-често тази процедура е необходима при съмнения за доброкачествени новообразувания и рак.
Интерпретация на резултатите от иригография
Чревната иригография е метод, който ви позволява да оцените: формата, местоположението и диаметъра на органа. Благодарение на контрастирането е възможно да се получи информация за разтегливостта и еластичността на тъканите. При изправяне на стените на червата (инжектиране на въздух) могат да се визуализират дори малки неоплазми, улцерозни и хиперпластични процеси. Освен това по време на иригографията се оценява функцията на вътрешния сфинктер, баухиновия демпфер. На рентгенови изображения се визуализират патологични стеснения, аномалии, чревни дивертикули.
Характеристики на иригографията за деца
Иригографията за малки деца се извършва под обща анестезия, въпреки безболезнеността на процедурата. В някои случаи, преди рентгеново изследване, в чревната кухина се инсталира сензор за ултразвуково устройство. Извършването на иригография за деца в училищна възраст не се различава от процедурата за "възрастни". Необходимо е обаче предварително да се изчисли количеството инжектирано контрастно вещество.
Възможни усложнения на процедурата
Усложненията по време на изследването са изключително редки. Те включват - перитонит (когато контрастно вещество навлезе в коремната кухина), алергични реакции към бариев сулфат, чревна емболия.
