Ангионевротичният оток, по-известен като ангиоедем, е сериозна алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща. Ето защо е необходимо да се знае как се проявяват първите му симптоми. Отокът на Квинке изисква спешна помощ за пациента у дома преди пристигането на лекарите.
Заболяването се проявява със силно подуване на кожата и лигавиците. Това състояние е описано за първи път от Марчело Донати (1576). Терминът "ангионевротичен оток" е въведен от Henryk Quincke (1882), чието име патологичното състояние носи и днес. Химикалите, които го предизвикват, са идентифицирани през 1964 г. Оттогава лекарите са в състояние да провеждат целенасочено патогенетично лечение.
Причини за патология
Специалистите го разделят на алергичен и псевдоалергичен оток на Квинке. Симптомите и лечението на тези състояния са малко по-различни. Алергичният оток е силна реакция на тялото към специфичен алерген. Заболяването се развива при хора, предразположени към имунни реакции.
Едемът от псевдоалергичен тип е вродена патология на системата на комплемента. Моментална реакция се развива в отговор на студ, топлина и химически стимули. Най-честите причини за ангиоедем включват определени групи алергени. Може да се развие реакция към домакински химикали и хлорни препарати и почистващи препарати, декоративна козметика и хигиенни продукти, освежители за въздух и почистващи препарати за стъкло, храни и прашец от определени растения.
Често при възрастни симптомите на оток на Квинке се появяват при лекарства. Най-често такава реакция се причинява от нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, ацетилсалицилова киселина, лекарства, които регулират кръвното налягане.
Естествените фактори също могат да причинят развитието на оток на Квинке. Симптомите се проявяват от морска вода и слънчева радиация, ужилвания от пчели и оси. Най-опасните хранителни алергени са:
- сладка;
- какао;
- фъстъчено масло;
- шоколад;
- кафе;
- почти всички морски дарове.
Наследствен фактор
Наследствеността е често срещан фактор за образуването на ангиоедем. Симптомите се проявяват ясно, когато инфекцията навлезе в тялото, с травма или стрес. В резултат на такъв имунен отговор се разрушават базофилите и се отделят биологично активни вещества, които подпомагат всички възпалителни явления в организма (медиатори). Алергените провокират подуване в началотоконтакт, без освобождаване на имуноглобулин Е и активиране на мастоцити.
И така, отокът се развива при бебета до три години и при хора с активна система на комплемента. Често тялото реагира по този начин на ухапвания от змии и насекоми.
Непреки фактори
Други причини за оток на Квинке включват:
- Паразитни заболявания или хелминтни инвазии.
- Патологии на ендокринната система.
- Заболявания на вътрешните органи.
Стомашно-чревна форма
Проявява се като остро хранително разстройство, протича с признаци на алергичен гастрит. В този случай стените на стомаха се атакуват от хранителни алергени, в тях се натрупват базофили и еозинофили. В хода на тяхното унищожаване възниква силен съдов спазъм и след това се появява подуване. Същата картина се наблюдава и в червата. Пациентът се измъчва от остри болки около пъпа или в епигастралната област, в страничните участъци на коремната кухина. Развива се гадене, небцето и езикът му изтръпват, повръща, изпражненията стават течни.
Ставен формуляр
Той води до подуване на вътрешния слой на ставната торба. Конфигурацията на чантата се променя, мобилността е частично загубена.
Подуване с уртикария
Тази комбинация се счита за най-често срещаната. В този случай освен подпухналостта се появява и обрив - мехури с различни форми и размери. Пациентът изпитва силен сърбеж или усещане за парене.
Диагностика на заболяване
Типична клинична картина (изразени симптоми на оток на Квинке в открити области на тялото) улеснява диагностициранетопри визуална проверка. Ситуацията е много по-сложна в клиничната картина на остър корем или исхемична преходна атака, когато лекарят трябва да съпостави изразените симптоми с редица заболявания на вътрешните органи и заболявания на нервната система.
Трудно е да се направи разлика между придобит и наследствен ангиоедем, като се идентифицира причинителят на патологията. Лекарят изследва анамнезата, определя наличието на наследствена предразположеност към алергични реакции, наличието на случаи на оток на Квинке при роднини. Освен това се интересува от случаи на смърт на близки от задушаване поради оток. За да се установи диагнозата е важно да се знае дали пациентът е имал автоимунни заболявания, дали приема рецепторни блокери, АСЕ инхибитори, естрогени.
Лимфопролиферативни заболявания, автоимунна патология, намаляване на нивото и активността на C1 инхибитора могат да бъдат установени с лабораторна диагностика при неалергичен ангиоедем. Ангиоедемът с алергичен характер се определя от повишаване на нивото на общия IgE, кръвна еозинофилия, положителни кожни тестове.
При оток на ларинкса, влошен от стридорно дишане, е необходима ларингоскопия, при абдоминален синдром - преглед от хирург и инструментални изследвания, включително ендоскопски (колоноскопия, лапароскопия).
Симптоми на ангиоедем при възрастни. Снимка и описание
По-често отокът се локализира по лицето, улавяйки лигавиците на очите и устата. В същото време са регистрирани случаи на увреждане на стомашно-чревния тракт, мембраните на мозъка и ставите. Развива се отокбързо и се отнася до спешни състояния, които изискват спешна медицинска помощ. За щастие, това опасно състояние се развива само при 2% от алергичните реакции. При ненавременна медицинска помощ, отокът на Quincke, развиващ се в ларинкса, може да доведе до смърт поради асфиксия (задушаване). Първите симптоми в този случай са дрезгав глас и суха лаеща кашлица.
Подпухналост на лицето и тялото
Може да бъде с различна степен на интензивност: при някои пациенти външният вид се променя леко, но по-често промените плашат както пациента, така и неговите близки. Вече беше споменато по-горе колко бързо се развива отокът на Quincke. Симптомите под формата на оток се появяват предимно на лицето, в някои случаи на отделните му части: устни, клепачи, върха на носа, бузите, ушите. Лицето става подпухнало, очите се превръщат в цепки и се сълзят силно. Бледа кожа. Тя става гореща и стегната. Отокът е толкова плътен, че след натиск в него практически не остават следи.
Може да се разпространи в горната част на корема и гърдите, до шията. Понякога краката, гениталиите, ръцете се подуват силно. Това не са най-лошите признаци на оток на Quincke. Симптомите, показващи, че патологията е обхванала гласните струни, меките тъкани на ларинкса и се спуска в трахеята, са смъртоносни. Пресипнал глас, възпалено гърло, задух, лаеща кашлица и затруднено дишане при вдишване изискват спешна медицинска помощ. В противен случай пациентът може да умре.
Протичането на заболяването при децата
Най-често тази патология засяга хора над 20 години, много по-рядко - възрастни хора. При децата заболяването най-често е наследствено и може да протече доста тежко. Често се комбинира с уртикария. В специални медицински публикации често можете да видите снимки на симптомите на оток на Quincke. Лечението на децата се усложнява от факта, че е трудно за лекарите да поставят диагноза: дори по-малките ученици не винаги могат да опишат адекватно състоянието си, особено при две- и тригодишни деца.
Тъй като такъв имунен отговор може да провокира оток на ларинкса и асфиксия, родителите трябва внимателно да следят състоянието на детето преди пристигането на лекарите. Подуването на ларинкса може да продължи от час до ден. Ако детето се оплаква от изтръпване на езика и небцето, след което се появяват повръщане и диария, както и остра болка в корема, тогава отокът засяга и стомашно-чревния тракт.
При оток децата може да имат треска, да смущават болки в ставите. Някои бебета са много развълнувани, често губят съзнание. След като детето бъде точно диагностицирано и е идентифициран алергенът, провокирал отока на Квинке, родителите трябва да избягват контакт с него и да разполагат с всички необходими лекарства вкъщи, които да помагат у дома..
Първа помощ на болни
Много е важно да се окаже навременна помощ на пациента, когато се появят симптоми на оток на Квинке. Лечението у дома започва с антихистамин, но първо е необходимообадете се на линейката. По правило хората с алергии винаги имат под ръка необходимите лекарства (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Ако в къщата няма антихистамини, със симптоми на оток на Квинке, лечението може да започне с добре познатото лекарство Naphthyzin. Капнете две капки в носа, успокойте пациента, отворете прозорците: пациентът се нуждае от чист въздух. Разхлабете врата и гърдите си от тесни дрехи.
Ако детето е болно, вземете бебето на ръце. Опитайте се да бъдете спокойни, защото нервността ви се предава на бебето. Ако знаете кой алерген е причинил реакцията, премахнете го. Студено трябва да се приложи към мястото на подуване. Ако пациентът е загубил съзнание, му се прави изкуствено дишане. Близките на хора с повтарящ се оток са добре запознати с ефективността на преднизолон и като правило могат самостоятелно да направят мускулна инжекция.
Трябва да се помни, че животът на човек зависи от координирани и уверени действия за премахване на симптомите на оток на Квинке преди пристигането на лекарите. Затова е важно да не се объркате, за да не пропуснете ценно време.
Стационарно лечение
По-нататъшните мерки за лечение на отока на Квинке продължават в болницата. При възрастни симптомите на патологията се отстраняват с антихистамини. Освен това се провежда интравенозна инфузионна терапия. Увеличава обема на циркулиращата кръв, а също така филтрира алергените през бъбреците с помощта на протеазни инхибитори ("Kontrykal"), физиологичен разтвор, епсилон аминокапронова киселина, ефективна припсевдоалергичен оток.
Lasix, Furosemide се прилагат интравенозно. Лекарят може да предпише аскорутин в края на инфузионната терапия, което помага за намаляване на съдовата пропускливост. Показано е и лечение с ентеросорбенти (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Тези лекарства свързват хранителните алергени в червата.
Лекарства за лечение на ангиоедем
В тази статия представихме снимка на симптомите на оток на Квинке. Лечението на възрастни или деца трябва да започне веднага след появата на първите му признаци. За да направите това, винаги трябва да имате антихистамини в къщата. Те се предписват от лекар, но по-долу е даден списък на антиалергичните лекарства, които се използват в острия период на оток.
Наркотици от първо поколение:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Хифенадин".
- "Tavegil".
Тези лекарства действат за четвърт час. Те ефективно спират отока на Quincke, но удължават времето за реакция, поради което са противопоказани за водачи и причиняват сънливост. Имат ефект върху хистаминовите H-1 рецептори.
Антихистамините от второ поколение стабилизират мастоцитите, от които хистаминът навлиза в кръвния поток. "Кетотифен" облекчава спазмите на дихателните пътища. Препоръчва се при комбинация от бронхиална астма с ангиоедем или бронхообструктивни заболявания.
Лекарства от трето поколение стабилизират стените на мастоцитите, не потискат централната нервна система, блокират хистаминовите рецептори. Те включват:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Изборът на лекарства се извършва от лекаря в съответствие със следните препоръки:
- Деца под една година - Fenistil.
- От една до четири години - Лоратадин.
- От пет до дванадесет - астемизол, терфенадин.
- За бременни жени - Loratadin, Telfast.
- За кърмещи майки - "Clemastin", "Pheniramine".
Отока на Квинке е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да се предотврати патологията, трябва да се изключат домашни и хранителни алергени, не се самолекувайте и при първите прояви на алергични реакции (уртикария, дерматит, конюнктивит, сезонен ринит, бронхиална астма), спешно се свържете с алерголог.
