Хипоталамо-хипофизната щитовидна жлеза е от голямо значение за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Той осигурява контрол върху синтеза, производството и активността на хормоните на щитовидната жлеза.
Обща информация
Хипоталамусът секретира TRF (тиротропин-освобождаващ фактор). Той от своя страна стимулира отделянето и синтеза на тироид-стимулиращ хормон (тиротропин - TSH). TSH участва в процеси, свързани с други стероиди. По-специално, той стимулира секрецията, натрупването, метаболизма и синтеза на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Повече от 99% от тези два стероида циркулират в кръвта под формата, свързана с транспортните протеини. По-малко от един процент остава в свободна форма. Нивото на несвързания стероид при повечето хора е свързано с функционалното състояние на щитовидната жлеза.
Свойства на тироксина
Хормонът Т4 (безплатен) допринася за регулирането на нормалното развитие и растеж, като осигурява поддържане на телесната температура и по този начин поддържа генерирането на топлина. Връзката рендериравлияние върху всички етапи на въглехидратния метаболизъм, отчасти - върху метаболизма на витамините и липидите. Хормонът Т4 (свободен) е важен компонент от развитието в пренаталния и неонаталния период. Концентрацията на съединението показва клиничното състояние на състоянието на щитовидната жлеза, тъй като промяната в нивото на общия тироксин може да бъде предизвикана от нарушения в активността на щитовидната жлеза или промяна в броя на транспортните протеини. През деня максималното съдържание на стероида се определя от 8 до 12 часа, а минималното - от 23 до 3. През годината най-високото ниво на T4 (безплатно) достига от септември до февруари, минималното - през лятото. В пренаталния период (по време на бременност) концентрацията на тироксин се увеличава, като постепенно достига максимално ниво до третия триместър. През целия живот съдържанието на тироксин при хората, независимо от пола, остава относително постоянно. След четиридесет години се забелязва намаляване на нивата на хормоните.
За какво може да каже нивото на тироксин?
Ако T4 (свободен) е ясно повишен, тогава това се счита за потвърждение за хипертиреоидизъм. Намалената концентрация показва хипотиреоидизъм. Независимостта на съдържанието на стероида от тироксин-свързващия глобулин го прави възможно да се използва като надежден диагностичен тест. Това е особено важно при състояния, които са придружени от промяна в нивото на тироксин-свързващия глобулин. Те включват прием на контрацептиви (орални), бременност, приемане на андрогени или естрогени. Промените са характерни и за лицата с наследственостпредразположение към повишаване или намаляване на концентрацията на глобулин. Даването на кръв безплатно на Т4 се препоръчва за диагностициране на вторичен тип хипотиреоидизъм, причинен от патологии на ниво хипоталамо-хипофиза. В този случай съдържанието на TSH не се променя или се увеличава. По правило повишаването на съдържанието на тироксин може да бъде причинено от високо ниво на билирубин в серума, затлъстяване, както и налагането на турникет при вземане на кръвен тест. T4 (свободен) не се променя при тежки заболявания, които не са свързани с дейността на щитовидната жлеза. В същото време нивото на общия тироксин може да намалее.
Подготовка за лабораторно изследване
Един месец преди кръводаряването, хормоните се изключват (освен ако няма специални указания от ендокринолога). Два или три дни преди анализа употребата на йод-съдържащи лекарства се спира. Кръв трябва да се дарява преди рентгенови изследвания с контрастни вещества. В навечерието на кръводаряването трябва да се въздържате от физическо натоварване, да премахнете стресови ситуации. Преди изследването, половин час, трябва да се успокоите, да върнете дишането си към нормалното. Анализът се извършва на празен стомах. От последното хранене трябва да минат поне осем часа (но за предпочитане 12 часа). Не е позволено да се пие кафе, сок или чай. Разрешена е само вода.
Намалено ниво на тироксин
T4 (безплатно) (нормата за жени и мъже е 9-19 pmol / литър) може да намалее в следоперативния период, с вторичен хипотиреоидизъм (възпаление на хипофизната жлеза, тиреотропином, синдромШихан). Намаляване на концентрацията се отбелязва и поради приема на анаболи, тиреостатици, антиконвулсанти и литиеви препарати. Нивото на тироксин намалява с употребата на орални контрацептиви, октреотид, метадон, клофибрат. Други възможни причини включват диета с ограничено количество протеин, липса на йод, употреба на хероин, излагане на олово. T4 (свободен) може да намалее при третичен (възпаление на хипоталамуса, TBI), придобит, вроден хипотиреоидизъм (на фона на обширна резекция и тумор на щитовидната жлеза, автоимунен тиреоидит, ендемична гуша).
Увеличете концентрацията
Нивото на хормон като Т4 (безплатен) (нормата за жени и мъже е посочена по-горе) може да се повиши при токсична гуша, TSH-независима тиреотоксикоза и затлъстяване. Отбелязва се повишаване на концентрацията на фона на нефротичен синдром, терапия с хепарин. Причините включват още хориокарцином, прием на тироксин поради хипотиреоидизъм, следродилни промени в дейността на щитовидната жлеза и хронично увреждане на черния дроб. T4 (свободен) може да бъде повишен при синдром на тироидна стероидна резистентност, генетична дисалбунемична хипертироксинемия, състояния, които провокират намаляване на концентрацията на тироксин-свързващия глобулин..
Тироксин и бременност
Хормоните на щитовидната жлеза участват в почти всички процеси в тялото. Както бе споменато по-горе, съединенията регулират метаболитните процеси, влияят върху активността на други стероиди. Патологиите на щитовидната жлеза могат да бъдат придружени както от увеличаване, така и отнамаляване на неговата функция. Нарушенията в дейността на тялото са от особено значение през периода на раждане на дете. Промените във функционалното състояние на щитовидната жлеза оказват влияние върху протичането на бременността, нейния характер, изход и състоянието на новороденото. Рядко бременността протича с тежки ендокринни патологии. Болести от този вид, като правило, водят до нарушения на репродуктивната функция, безплодие. Най-често по време на бременност се диагностицира гуша (увеличение на щитовидната жлеза с дифузен характер) със запазване на еутиреоидизъм, както и автоимунен тиреоидит, който провокира промени в хормоналния фон. Пренаталния период се характеризира с промяна във функционалното състояние на жлезата.
Препоръки
За да се интерпретират правилно резултатите от лабораторните изследвания по време на бременност, трябва да се вземат предвид няколко точки. Определението за общия Т3 и Т4 не е информативно. Това се дължи на факта, че по време на бременност концентрацията им се увеличава с един и половина пъти. Когато се изследва нивото на несвързания тироксин, неговата концентрация трябва да се определи в комбинация със съдържанието на TSH. Тироксинът е леко повишен при около 2% от бременните жени. През първата половина на пренаталния период се наблюдава нормално намаляване на TSH (приблизително 20-30% от пациентите с едноплодна бременност и всички с многоплодна бременност). При лечението на тиреотоксикоза се изследва само Т4 (свободен). Нивото на несвързания тироксин в по-късните етапи може да бъде незначително понижено. В същото време концентрацията на TSH ще остане в нормалните граници.
