Класът на възпаление на меките тъкани се състои от отделни нозологични разновидности на обща етиопатогенеза. Патологичните процеси могат да бъдат от различно естество и да бъдат няколко вида
Клиничната картина на възпалението на меките тъкани, въпреки разнообразието от нозологични типове и локализация на процесите, има общи симптоми за всички тях. Той е от значение за тактиката на физиотерапевтичното лечение и се дължи преди всичко на наличието на възпалителен процес. Това е образуване на болезнен инфилтрат с оток на меките тъкани, хиперемия на кожата над нея (с лека дълбочина на процеса) и симптоми на локална хипертермия, повишаване на общата телесна температура. При гнойно-некротични възпалителни патологии на меките тъкани е характерен симптом на флуктуация, при който общата реакция се засилва под формата на синдром на интоксикация с гнойно-резорбтивна треска.произход.
Развитието на такъв синдром се дължи главно на патогенността на определен инфекциозен агент. Лимфаденит и лимфангит, като самостоятелни нозологични разновидности, често усложняват хода на всички възпаления в меките тъкани. Особено трудни и опасни за здравето са възпалителните процеси по лицето. В същото време гнойните огнища понякога се отварят спонтанно.
Основни симптоми
Основните симптоми на възпаление на меките тъкани са:
- възпалителен;
- интоксикация;
- болка;
- лимфостаза;
- трофични и метаболитни нарушения.
Разновидности на патологичния процес
Групата от разновидности на това заболяване включва:
Фурункулозата е гнойно-некротичен възпалителен процес с остър характер, засягащ космения фоликул и околните съединителни тъкани. Тази патология може да има повтарящ се хроничен характер и да се различава по появата на множество циреи по тялото (на различни етапи на развитие).
Флегмон - гнойно дифузно възпаление на целулозните тъкани. Тази патология се различава от абсцеса по това, че образуванието е ограничено от близките тъкани чрез специфична пиогенна мембрана. Има тенденция да се разпространява в клетъчните пространства. Има възпаление на меките тъкани на крака.
В ежедневието е много лесно да влезете. Възникват различни възпаления поради счупени колене, ожулвания, драскотини. Микробите проникват в меките тъкани на краката чрез:
- драскане по кожата;
- гъбични заболявания;
- диабетни язви;
- разширени вени;
- инжектиране при антихигиенични условия;
- наранявания и рани;
- отнасяне на микрофлора с кръв или лимфа от първични възпалителни огнища.
По същите причини може да възникне възпаление на меките тъкани на ръката.
Карбункулът е гнойно-некротичен възпалителен процес в остра форма, който засяга няколко мастни жлези и космени фоликули и се разпространява в кожата и подкожната тъкан.
Бурситът е възпалителна патология на синовиалните торбички, която е придружена от натрупване на ексудат в техните кухини. Маститът е възпаление на паренхима и интерстициума на млечната жлеза. Има възпаление на меките тъкани на ставите.
Абсцес - ограничено натрупване на гнойни маси в различни органи и тъкани.
Панарициум - възпаление на меките тъкани на пръста. Тази категория включва почти всички разновидности на панариций, с изключение на костен, ставен и пандактилит, при който плътните тъканни образувания и структури на пръста са обект на увреждане.
Парапроктитът е възпаление на периректалната тъкан, което се причинява от наличието на инфекциозно огнище в стената на ректума.
Лимфаденитът е възпалителен процес, който се развива в лимфните възли и възниква в повечето случаи вторично. То е усложнение на различни гнойно-възпалителни патологии и специфични инфекции.
Хидраденит - възпалителенпроцесът, протичащ в апокринните потни жлези с гноен характер.
Причини
Възбудители на възпаление на меките тъкани са патогенни бактерии, в повечето случаи - различни видове стафилококи. Понякога има патогени като E. coli и анаеробна инфекция. Проникването им в тъканите се случва при наранявания на рани, микротравми (по време на надраскване, инжекции, извършени в нарушение на антисептичните правила). Възможно е въвеждането на патогенна микрофлора по лимфогенен, хематогенен и контактен път от първични инфекциозни огнища. Възпалението се развива чрез пролиферативна и алтеративно-ексудативна фаза с резултат в склеротични промени и репаративна регенерация.
Симптоми на патологичния процес на различни етапи
Това заболяване е процес, който протича в три основни етапа. Първият стадий на патологичното явление, като правило, настъпва рязко и протича безсимптомно.
Първоначално възпалението причинява промяна - нарушение на циркулацията в малките съдове, което е свързано с трансформация или увреждане на тъканните структури. Стесняването на капилярите по време на възпалителния процес в меките тъкани от своя страна провокира недохранване, тоест отслабване и намаляване на мускулния обем. Ако на този етап не се елиминират патологичните явления, свързани с възпалението, то има тенденция да премине във втория - ексудация, която е изразен оток, а по-късно - в третата.
Във втория етап
На втория етапвъзпалителни нарушения в меките тъкани, възниква болка. Тъканите буквално се спукват от събраната в тях течност и те са принудени да сигнализират за това чрез болка.
И така, източникът на болка в тялото по време на възпаление са увредените мускулни влакна и чрез нервно-мускулни връзки информацията за тези нарушения навлиза в нервната система. Ето защо е изключително важно да се интерпретира адекватно болката, вместо да се приемат болкоуспокояващи с развитието на такъв патологичен процес в меките тъкани, както се случва в по-голямата част от случаите. В резултат на всичко, което се случва, нервно-мускулните връзки се разкъсват, мускулът спира да предава информация за увреждането си на моторния неврон. Под въздействието на болкоуспокояващи се развива мускулна атрофия и контрактура на сухожилията.
Трети стадий на възпаление
Третият стадий на възпалителния процес се нарича пролиферация и представлява резорбция на оток на меките тъкани. Това може да се случи спонтанно, което може да бъде улеснено от специални упражнения - създаване на естествен дренаж.
Диагностика
Появата на гнойно-възпалителни процеси се характеризира с голямо разнообразие от клинични прояви. Според медицински изследвания 40-50% от пациентите се насочват за стационарно лечение.
Ефективността на терапията при пациенти с гнойно-възпалителни заболявания на меките тъкани зависи от навременната диагностика на такива патологии. Правилнодиагнозата прави възможно провеждането на ефективно лечение и връщането им към нормален начин на живот.
Диагностиката в началната фаза може да бъде значително трудна, тъй като с помощта на общи методи е трудно да се определи естеството на нарушенията в костната тъкан, където процесът често се разпространява от меките.
Каква е историята?
По време на диагностичното изследване хирургът или травматологът обръща внимание на наличието в анамнезата на пациента на индикации за развитие на възпалителни симптоми след травма, рани или инжекции. Например, повърхностно локализиран абсцес на меките тъкани се идентифицира лесно чрез изследване на областта. По-дълбоките патологични процеси изискват ултразвукови изследвания и диагностични пункции. След пункцията полученият биологичен материал се подлага на бактериологични изследвания за определяне на чувствителността на гнойната микрофлора към антибактериални лекарства.
Освен това списъкът с основни диагностични мерки включва като рентгеново изследване на засегнатата област и PCR диагностика за туберкулоза. Диагностицират се и фонови патологии на пациента, за които може да се наложи консултация с други специалисти: гастроентеролог, отоларинголог, ендокринолог.
Лечение на патология
Общо за всички видове възпаления на меките тъкани, методите на лечение са противовъзпалителни (включително антибактериални) и детоксикиращи. Необходимо е също така да се предпише възстановително лечение на фона на операциятерапия.
При възпаление на меките тъкани се използват антибиотици, най-често пеницилини ("Амоксицилин", например), курсът на лечение е 10 дни, до четири пъти на ден, 250-500 mg. Ако пациентът е алергичен към пеницилин, макролидите ("Еритромицин", "Кларитромицин") за 10 дни, 250-500 mg, но два пъти дневно, ще бъдат не по-малко ефективни.
Освен това се използват антибиотици за външна употреба - мехлеми "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Възстановяването настъпва за 1-2 седмици.
Протичането на гнойно възпаление на меките тъкани и методите за неговото следоперативно лечение или спонтанното отваряне на огнището на възпалението са неразривно свързани с лечението на рани и инфекции на рани.
Консервативно лечение
Консервативното лечение включва физикални методи, които се провеждат при наличие на инфилтрат или малко количество гной, както и при липса на преходен процес към сухожилия, стави, тъкани на органи, серозни кухини. Това е препоръчително и при липса на симптоми на интоксикация, тъй като в тези случаи е необходима незабавна хирургична интервенция, независимо от степента на патологичния процес.
Какво друго се използва при лечението на възпаление на меките тъкани?
Физиотерапия
На всички етапи на възпалителния процес в меките тъкани основната цел на физиотерапията е санирането на инфекциозния фокус на инфекцията (бактерицидни методи), елиминирането на директно възпалителнияпроцес. На етапа на инфилтрация без симптоми на гнойно сливане на тъканта или с малко количество гной (без флуктуация, при липса на обща реакция), целта на физиотерапията ще бъде обратното развитие на възпалителния процес с резорбция на инфилтрата и елиминиране на отока (противовъзпалителни методи на терапия), облекчаване на болката (аналгетични методи).
При забавено образуване на абсцес се предписва физиотерапия за омекотяване на инфилтрата и ускоряване на отстраняването на некротичните маси. Физиотерапията се използва и за засилване на процесите на репаративна регенерация, повишаване на нивото на неспецифична резистентност (имуностимулиращи методи) и намаляване на исхемията (антихипоксични методи на лечение). Помага за бързо облекчаване на възпалението на меките тъкани.
Методи
Тези цели се реализират чрез следните методи на физиотерапия:
- бактерициден метод на терапия - електрофореза на антибактериални лекарства;
- противовъзпалителни техники - електрофореза (разтвор) на калциев хлорид, UHF терапия, нискоинтензивна CMW терапия, SUV облъчване;
- имуностимулиращи техники: LOC, DUV облъчване, високочестотна магнитотерапия, общо SUV облъчване, хелиотерапия, електрофореза на имуномодулатори;
- некролитични методи: високоинтензивна UHF и микровълнова терапия, облъчване.
- аналгетични терапии: SUF - диадинамична и амплипулсна терапия, електрофореза с локални анестетици, облъчване;
- репаративно-регенеративнотехники: микровълнова терапия, лазерна терапия, високочестотна и нискочестотна магнитотерапия, озокеритна терапия.
- фибромодулиращи техники: фонофореза с дефиброзиращи лекарства, ултразвукова терапия, пелотерапия.
- вазодилататори: електрофореза с вазодилататори, инфрачервено облъчване;
- антихипоксична техника – кислородна баротерапия;
- детоксикация - AUFOK.
Последствия
Последствията от този патологичен процес зависят от неговата локализация, навременност и адекватност на лечението. Този вид възпаление на меките тъкани, като абсцес на подкожната тъкан, в повечето случаи завършва с абсолютно възстановяване. При мозъчен абсцес прогнозата е много сериозна, смърт се наблюдава в 10% от случаите. Всяко друго възпаление на меките тъкани също изчезва с изчезването на всички симптоми, ако изберете правилните методи на лечение. Фурункулозата и карбункулите, например, се лекуват дълго време, особено ако патологията е станала хронична. Тези заболявания обаче са склонни да се лекуват.
Превенция на патология
Предотвратяването на развитието на заболявания от това естество е насочено към предотвратяване навлизането на патогенна пиогенна микрофлора в тялото и включва следните мерки: придържане към антисептици по време на медицински процедури (например инжекции), които са придружени от увреждане към кожата; своевременно провеждане на първична обработка на раненитеповърхности; рехабилитация на хронични огнища на инфекция; повишен имунитет; хигиена.
