Коронарен артериален байпас (CABG) е операция, предписана в случай на коронарна болест на сърцето. Стесняването на лумена на артериите, снабдяващи сърцето с кръв (стеноза), в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в тях, е изпълнено със сериозни последици за пациента. Когато кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът не получава необходимото за нормално функциониране количество кръв, което в крайна сметка води до неговото увреждане и отслабване. В този случай, по време на физическа активност, човек изпитва ангина (болка зад гръдната кост).
Най-честата патология сред всички сърдечни заболявания е коронарната болест на сърцето (ИБС). Тя не щади нито жените, нито мъжете. Липсата на кръвоснабдяване може да доведе до некроза на част от сърдечния мускул - инфаркт на миокарда, който заплашва с най-тежки усложнения, дори смърт. Операция за сърдечен байпас след инфарктза да се премахнат последствията му, за предотвратяване на сърдечен удар, както и при други клинични форми на коронарна артериална болест, се предписва, ако не е постигнат положителен ефект с помощта на консервативно лечение. Това е най-радикалният, но в същото време най-адекватният метод за възстановяване на притока на кръв. В нашата статия ще ви кажем какво е коронарен байпас и как да се подготвите за нея.
Каква е същността на операцията
CABG може да се извърши с множество или с единична лезия на артериите. По време на операцията в онези съдове, където кръвообращението е нарушено, се създават шънтове - заобиколни решения. Това става чрез прикрепване на здрави артерии към коронарните артерии. В резултат на това кръвният поток заобикаля мястото на запушване или стеноза. Следователно заобикалянето на сърцето позволява пълно снабдяване с кръв към сърдечния мускул.
Подготовка за операция
Не по-малко важно за успеха на CABG от професионализма на хирургичния екип е положителното отношение на човек към благоприятен изход от лечението. Тази операция не е по-опасна от другите видове хирургични интервенции, но изисква предварителна задълбочена подготовка. Първо, както преди всяка кардиохирургия, пациентът се изпраща на преглед, който се състои от ЕКГ, ултразвук, лабораторни изследвания и изследвания, както и оценка на общото състояние. Ще трябва да направите и ангиография (тикоронарография). Тази диагностична процедура дава възможност да се определи състоянието на артериите, захранващи сърдечния мускул, да се идентифицира точното местоположениеобразуване на плака и степента на стесняване. Те провеждат изследване с помощта на рентгеново оборудване (рентгенов контрастен агент се инжектира в съдовете и след това се прави снимка).
Част от диагностичните мерки се извършват в болница, част - амбулаторно. Човек се приема в болницата, като правило, седмица преди операцията, като в същото време започва задълбочена подготовка. Един от важните му етапи е разработването на специална дихателна техника, която ще бъде много полезна по-късно.
Операция
Както вече споменахме, операцията за коронарен байпас се извършва с цел създаване на допълнителен байпас от аортата към артерията с помощта на шънт, който ще направи възможно заобикалянето на блокираната зона и възстановяване на притока на кръв. Най-често гръдната артерия се превръща в байпас, тъй като поради уникалните си характеристики има добра устойчивост на атеросклероза и има дълъг експлоатационен живот като байпас. В някои случаи се използва радиалната артерия или подкожната вена на бедрото.
Сърдечният байпас може да бъде единичен, двоен, троен и така нататък. Зависи колко коронарни съдове има стесняване. Между другото, това не зависи от степента на проявление на заболяването. По този начин, пациент с тежка коронарна артериална болест може да изисква само един шънт, а човек, чиято патология се проявява по-малко - два или дори три. Операцията се извършва на открито сърце под обща анестезия, в зависимост от нивото на сложност, може да продължи от три до шест часа.
Три вида CABG
- Sс помощта на машина сърце-бял дроб. Ако се използва тази опция, сърцето на пациента се спира.
- На биещо сърце. Този метод ви позволява да завършите операцията по-бързо и намалява вероятността от усложнения, но изисква много опит от хирурзите.
- Минимално инвазивен достъп (със или без апарат за сърце-бял дроб). Това е сравнително нова техника, която позволява да се намали загубата на кръв по време на интервенцията и да се намали рискът от инфекциозни усложнения. След такова CABG пациентът се възстановява по-бързо, болничният престой се намалява до пет до десет дни.
Трябва да се каже, че всяка сърдечна операция крие определени рискове. Въпреки това, благодарение на модерното оборудване, сложната технология и широката практика на приложение, те могат да бъдат сведени до минимум. Сърдечният байпас има много добро представяне по отношение на положителните резултати. Прегледите на повечето хора, претърпели такава операция, са наситени с думи на благодарност към лекарите. Независимо от това, прогнозата зависи от индивидуалните характеристики на пациента и клиничната картина на заболяването.
Следоперативен период
Веднага след операцията човек е в интензивно лечение, там започва първичното възстановяване на работата на белите дробове и сърдечния мускул. Много е важно през това време оперираният да диша правилно. Периодът на престой в интензивно лечение може да бъде до десет дни, зависи от това как е извършен сърдечният байпас. Рехабилитацията също започва в болница, а след това продължава в рехабилитационен център. Шевовете на гръдния кош и мястото, откъдето е взет материалът за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне гниене и замърсяване. Отстраняват се някъде на седмия ден, ако раните са зараснали успешно.
Рехабилитация
На места, където има шевове, болката и паренето ще се усещат известно време. Когато раните зараснат до известна степен (след една до две седмици), пациентът може да вземе душ. Зарастването на гръдната кост ще отнеме повече време - четири до шест месеца. Можете да носите скоба за гърди, за да ускорите този процес. През първите четири до седем седмици трябва да се носят специални еластични чорапи на краката, за да се предотврати подуване. По това време трябва да се спасите от интензивна физическа активност.
Поради загуба на кръв, настъпила по време на операцията, човек може да развие анемия. В този случай обаче не се изисква специално лечение. Достатъчно е просто да спазвате диета, която се основава на използването на храни, съдържащи голямо количество желязо, и след месец нивото на хемоглобина ще се върне към нормалното. Пациентът ще трябва да положи усилия, за да възстанови нормалното дишане. За това трябва да се извършват специални дихателни упражнения, на които той е научен още преди операцията. Те също могат да помогнат за предотвратяване на пневмония.
Кашлица след сърдечен байпас. Не бива да се страхувате от това. Кашлицата е съществена част от рехабилитацията. Може да се облекчи чрезпритискане на дланта или топката към гърдите. Честите промени в позицията на тялото ще ускорят лечебния процес. Лекарите обикновено обясняват как се обръща и кога е необходимо.
Рехабилитацията е придружена от постепенно увеличаване на физическата активност. Когато пациентът спре пристъпите на ангина, му се предписва необходимия двигателен режим. Първо, на човек е позволено да ходи на кратки разстояния (до един километър на ден) по коридора на болницата, след това постепенно натоварването се увеличава и след известно време почти всички ограничения се премахват..
След изписване
Хора, които са претърпели сърдечен байпас, се съветват да посетят санаториум след края на стационарното лечение. След един и половина до два месеца можете да се върнете на работа. В същото време трябва да се направи стрес тест, за да се оцени проходимостта на наложените байпасни шунтове и да се види колко добре сърцето се снабдява с кислород. Ако няма промени на ЕКГ, пациентът не изпитва болка по време на процеса на изследване, тогава възстановяването може да се счита за успешно.
Сърдечен байпас: цена
Операцията е високотехнологична, поради което има доста висока цена, която зависи от необходимия брой байпаси, метода на интервенция, текущото състояние на здравето на пациента, степента на комфорт, който ще бъде осигурен след CABG. Друг важен критерий за цената е нивото на клиниката, в която ще се извършва сърдечен байпас. Разбира сеоперация в обикновена кардиологична болница ще бъде по-евтина, отколкото в специализирана частна клиника. Средно в Москва цената на CABG варира между 150-500 хиляди рубли, в Израел - 23-30 хиляди долара, в немските клиники цената за такава операция започва от 25 хиляди евро.
Сърдечен байпас: обратна връзка от пациенти
Много хора съобщават, че възстановяването от CABG е трудно. Пациентите изпитват затруднено дишане, особено през нощта. Някои казват, че известно време са били принудени да спят полуседнали. Но след известно време хората спират да усещат болка зад гръдната кост, след около месец има значително подобрение на състоянието и тази тенденция продължава. Пациенти, претърпели операция преди няколко години, казват, че се чувстват добре, наравно със здравите хора. Някои се оплакват, че трябва да преразгледат начина си на живот, да откажат тютюнопушенето, диетата. Но като цяло всички хора трябва да се откажат от лошите навици, а не само тези, които са претърпели сърдечна операция.
В заключение
В определени случаи само операцията може да спаси живот. Операцията за сърдечен байпас, извършена навреме, може да предотврати сърдечен удар и неговите сериозни последици, да върне човек към пълноценна дейност. Бъдете здрави!
