Едно от ужасните заболявания, които напоследък се появяват с плашеща честота, е инфарктът на миокарда. В такава ситуация сърцето страда на участъци - определен процент мускулни влакна умират. Ситуацията се провокира от недостатъчен приток на кръв в засегнатия елемент. Медицинската статистика многократно е изследвала този въпрос, а събраните анализи показват, че сърдечният удар е най-опасен за хората на възраст 40-60 години. Рискът е по-висок при мъжете, но сред женската половина на човечеството честотата на този проблем е 1,5 пъти по-малко или дори два пъти.
За какво става въпрос?
Обикновено причинява инфаркт на миокарда при исхемия, високо кръвно налягане, атеросклероза. Вероятността от такъв изход е по-висока, ако човек пуши, има наднормено тегло, води неактивен начин на живот. Особено внимание трябва да се обърне на злоупотребата с тютюневи изделия - процесът на тютюнопушене е свързан със стесняване на сърдечните коронарни съдове, така че мускулните влакна на органа не получават необходимите обеми кръв и в същото време - кислород и хранителни вещества. Въпреки групиранеторискът от хора предимно на средна и напреднала възраст, пристрастяването към тютюнопушенето прави риска от сърдечен удар по-висок сред младите хора. Понякога инфарктът е основната проява, позволяваща диагностицирането на исхемия.
Както се вижда от медицинската статистика, и до днес много обикновени хора не знаят какво е това - инфаркт на миокарда. Последствията, които може да провокира, също не са много известни сред широката общественост, така че хората не вземат мерки за предотвратяване на подобно заболяване. Но статистиката е безмилостна: сред по-възрастните пациенти сърдечният удар е една от най-честите причини за инвалидност. От всеки сто пациенти се регистрира фатален изход в 10-12 случая.
Откъде дойде проблемът?
За нормалното функциониране на сърцето е необходимо да се осигури снабдяване с кислород и компоненти (минерал, витамин), необходими на фибрите за активен живот. Снабдяването с всичко необходимо се осъществява чрез разширена кръвоносна система на коронарните съдове. Ако един от тях се блокира, се диагностицира сърдечен удар.
Както може да се види от статистиката, кръвните съсиреци са една от най-честите причини за запушване на коронарните съдове и такава формация се образува от плака, причинена от атеросклероза. Натрупаните в клетките запаси от кислород са достатъчни за поддържане на жизнеспособност в рамките на период от десет секунди. За около половин час мускулът е жизнеспособен, дори ако артерията е блокирана от тромб.
Следващият стадий на заболяване като инфаркт на миокарда са необратими промени в мускулната тъкан. От началото на оклузалния процес, 3 - 6часа до пълната смърт на всички клетки на увредената област. Чрез проверка на състоянието на пациента в болнични условия може да се определи дали е възникнала малка фокална лезия или площта е голяма. Понякога се диагностицира трансмурална форма, която се характеризира с пълно увреждане на миокарда.
Клиника и диагностика
Трудно е да се формулират точно всички характеристики на клиниката на инфаркт на миокарда, тъй като картината от пациент на пациент се различава доста. Една от сериозните трудности е пряко свързана с това - навременното формулиране на диагнозата.
Обикновено пациентът се проверява на апарат за четене на електрокардиограма, изяснява се естеството на болката и се взема кръв за биохимия - при инфаркт анализът показва доста характерни промени, от които може да се заключи че сърдечните клетки са увредени. Ако ситуацията е съмнителна, трябва да се вземат допълнителни мерки за оценка на състоянието на пациента. Най-често на помощ идват радиоизотопните методи за откриване на огнище, засегнато от некротични процеси.
Типични симптоми
Може да се предположи инфаркт на миокарда, ако продължителна болка притеснява близо до сърцето, зад гръдната кост. Усещанията се описват като натискане, стискане, интензивно, отекващо в лопатките, гърба, врата, ръката. Ако приемете "нитроглицерин", болковият синдром не изчезва.
Пациентът се поти обилно, кожата пребледнява, състоянието е близко до припадък. Описаните симптоми обаче са класическа картина, но наНа практика проявите не винаги са точно такива.
В някои случаи заболяването се проявява като лек дискомфорт в областта на сърцето, сякаш има прекъсвания във функционирането на мускула. Има и случаи, когато човек изобщо не е изпитвал болка. Има вероятност от атипичен миокарден инфаркт. Ако болестта се развие по този сценарий, има осезаеми проблеми с дишането, стомахът боли много и се развива мъчителен задух. Правилното диагностициране на ситуацията е доста трудно.
Последствия: от какво да се страхуваме?
Заболяването не само е опасно само по себе си, ужасни са и усложненията на миокардния инфаркт, особено тежките, които се развиват, ако не се вземат навреме мерки за възстановяване на работата на сърцето.
Ситуацията може да провокира остра недостатъчност на сърдечния мускул, да причини разкъсване на сърцето, нарушение на сърдечния ритъм, да причини кардиогенен шок или други животозастрашаващи състояния на пациента. Всякакви усложнения, провокирани от сърдечен удар, изискват спешна висококвалифицирана помощ.
Какво да правя?
След като сте забелязали описаните по-горе симптоми на инфаркт на миокарда при себе си или при ваш приятел, трябва спешно да се свържете с лекарите, ако е възможно, да се обадите за спешна помощ, като опишете всички характеристики на състоянието на пациента по телефона. В очакване на лекаря, трябва да предоставите първична помощ на лицето. Пациентът се ляга или сяда така, че да му е удобно, дават му се таблетка нитроглицерин или до 40 капки Corvalol за резорбция.
Когато лекарят открие симптоми на миокарден инфаркт, той като правило взема мерки за транспортиране на пациента в болница възможно най-скоро.
Сърдечен удар се лекува стриктно в интензивното отделение. В този случай се използват аналгетици, лекарства, които са ефективни за разтваряне на кръвни съсиреци, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Задачата на лекарите е максимално ефективно да намалят обема на кръвта, циркулираща в сърцето, за да стабилизират състоянието на пациента, както и да нормализират сърдечната честота. Ефективността на всяко лекарство и други мерки директно зависи от бързината на приемане на пациента в интензивното отделение. Колкото повече време е минало от появата на сърдечен удар, толкова по-лоша е прогнозата. Понякога въпросът на живот и смърт дори не са часове, а минути.
Отговорност и последователност
След инфаркт на миокарда е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс. Правилността на този интервал, правилността на действията на лекарите и спазването на препоръките от страна на пациента увеличават шансовете му за ефективно възстановяване. Специалистите избират терапевтично лечение въз основа на състоянието на пациента, общите показания и индивидуалните характеристики на случая.
Рехабилитацията понякога продължава до шест месеца и редица лекарства ще трябва да се използват ежедневно през целия живот. Правилното изпълнение на медицинските указания, спазването на здравословен начин на живот, пълното спиране на тютюнопушенето, съчетано с разумна диета, ви позволяват да си осигурите много години висококачествен живот.
Най-добрият лек е превенцията
За да избегнете сърдечен ударстената на миокарда, трябва да се вземат най-ефективните мерки. Понастоящем ежегодно се организират медицински изследвания на населението на федерално ниво. Посещение при лекар за изясняване на характеристиките на състоянието, нивото на здравето на сърцето, идентифициране на хронични патологии, тяхното лечение с подходящи средства - всичко това помага да се сведе до минимум вероятността от ужасно сърдечно заболяване.
Ако се диагностицира исхемия, хипертония или атеросклероза, не е нужно да чакате, докато гръмът удари, трябва незабавно да се откажете от лошите навици и да преминете към правилно хранене, да промените начина си на живот и редовно да използвате средствата, препоръчани от Вашия лекар, както фармацевтични, промишлени, така и билкови, ако лекарят препоръча.
Исхемия и инфаркт
Исхемията е една от най-опасните диагнози, свързани с функционирането на сърдечния мускул. Напоследък той е поставен върху все по-голям процент от населението. Подобно заболяване в анамнезата е причина за задълбочена диагностика на коронарните артерии. За да направите това, използвайте специален подход - ангиография.
Изображенията, които се създават с помощта на рентгенови лъчи, позволяват да се прецени къде точно се намират плаките, провокирани от атеросклерозата, кои части на сърдечния мускул са най-уязвими, както и да се оцени качеството на лумена на коронарните съдове. Ако подробен преглед покаже наличието на стесняване, могат да се използват специални технологии за разширяване на каналите отвътре:
- Ако лекарят прецени, че даден пациент се нуждае от такава процедура, той се насочва за ангиопластика.
- Ощеедин добър вариант за предотвратяване на сърдечен удар е имплантирането на стент, тоест метална рамка, която постоянно държи съда отворен.
- Понякога има индикация за байпас. Това е доста сложна операция, която изисква участието на висококвалифициран лекар. Състои се в образуването на нови съдове, свързващи артериите, аортата. Такъв канал ще служи като допълнителен път за кръвта, от която се нуждае сърдечният мускул.
Стадии на заболяването
Прието е да се разграничават четири етапа на инфаркт на миокарда, като всеки от тях се характеризира с индивидуални характеристики, признаци. Акцент:
- най-резкият период;
- пикантно;
- подостра;
- белези.
Както се вижда от медицинската статистика, почти половината от всички случаи за пациента са напълно непредвидими. Мнозина обясняват това с невнимание към тяхното състояние, което е характерно за много наши сънародници. Въпреки това, до 60% от оцелелите от миокарден инфаркт отбелязват, че преди това са били притеснявани от ангина пекторис от доста време.
Първите признаци на опасност
Можете да подозирате признаци на инфаркт на миокарда по болка в областта на сърцето. Неприятни усещания, сигнализиращи за възможността за развитие на ситуация, могат да се усетят в ухото и дори в корема, челюстта, рамото и предмишницата. При някои болките в началото са доста слаби, отпуснати, при други веднага остри, режещи. По-често усещанията се нарушават след тежки натоварвания, спорт, стрес, придружаващимощни емоции. В 90% от случаите основната причина е атеросклерозата, която изисква от всеки съвременен човек да бъде особено внимателен към здравето си като цяло и към защитата на кръвоносната система от холестерола в частност.
Обикновено пристъпите, които показват повишен риск от инфаркт на миокарда, започват няколко седмици преди развитието на ситуацията при тежък сценарий, въпреки че понякога сигналите могат да смущават с години. Едно ги обединява – колкото и да продължи този интервал, без адекватна квалифицирана медицинска помощ, рано или късно той със сигурност ще завърши с пристъп, придружен от смърт на тъканите.
Призовава се лекарите да се консултират със специалист при първото подозрение за възможността от сърдечен удар, за да вземат мерки за предотвратяване на влошаване.
Следваща фаза
Ако игнорирате първичните симптоми, има голяма вероятност от остър миокарден инфаркт. Познаването на нейните прояви е необходимо на всеки и всеки, за да разпознае навреме дали започва най-остър период. По-горе вече беше посочено кои прояви на този етап са основните. Като допълнителна симптоматика може да действа внезапно зъбобол, слабост и студени тръпки. Може да се почувствате замаяни, придружени от ускорен пулс.
Силата на болковите усещания и тяхната локализация се определят от това кой елемент от сърдечния мускул е бил атакуван. Болката е по-силна, колкото по-голяма е площта, обхваната от процеса. Известни са и ситуации, когато по време на острата фаза сърцето спира и това е единственият симптом на състоянието.
Описаният период на инфаркт е най-опасен. Определен процент от мускулните влакна умират, сърцето е принудено да се справи с натоварването, без да разполага със същите ресурси и това може да доведе до пълно спиране. Подозирайки симптоми, приемайки лекарства за ангина пекторис и се уверявайки, че няма изразен ефект от тях, трябва незабавно да се свържете с линейка.
Заболяването напредва
След най-остър идва остър миокарден инфаркт. Симптомите са подобни на предишния етап, но малко по-гладки, болката става по-слаба. Некротичните процеси в сърдечните мускулни влакна провокират треска. Температурата продължава една седмица, понякога повече, а интензивността на топлината зависи от локализацията на зоната на умиране.
Следващият етап е подостър. Тази форма на инфаркт на миокарда е придружена от нормализиране на ритъма на сърдечния ритъм, температурата постепенно се нормализира. Няколко седмици след инфаркт започват да се образуват белези върху засегнатата област на сърдечния мускул. След това започва възстановителният период. В същото време няма симптоми като такива, но ангина пекторис продължава да притеснява с редовни пристъпи. Ако не започнете адекватно лечение, има голяма вероятност от повторение на пристъп.
За да се предотврати това, трябва да започне борбата с атеросклерозата и исхемията. Съдовите лезии са опасни не само за сърцето, но и за мозъка, тъй като отделената плака може да запуши кръвоносните съдове, които хранят мозъчната тъкан.
Специален случай: пациентки
В такава ситуация диагнозата инфаркт на миокарда, протичането на заболяването и неговото лечение имат редицаспецифични характеристики. По-горе беше споменато, че случаите на заболяването са по-характерни за мъжкия пол, така че патологията при жените все още е слабо разбрана.
В много отношения защитата срещу исхемия се осигурява от наличието в тялото на достатъчно количество естроген, произвеждан почти за цял живот. Благодарение на това съединение рискът от атеросклероза е малко намален, плаките не растат толкова бързо. Хормоналното съединение в тялото намалява по време на менопаузата, така че има повишен риск, свързан с тази възраст.
Можете да подозирате сърдечен удар по подуване на крайниците - този симптом обикновено се появява в късния следобед. Приближаването на опасна ситуация се сигнализира от умора, която не се отпуска дори след дълга почивка, задух. Някои се оплакват от неизправности в храносмилателната система. Сам по себе си сърдечният удар може дори да не е придружен от силни болки в гърдите, но често се повръща, температурата и налягането се повишават. Възможен зъбобол.
Има възможност за пълна липса на симптоми. Лекарите отбелязват, че този вариант на хода на заболяването е много по-опасен от очевидната форма, тъй като мнозина просто не придават никакво значение на случилото се. Именно сред жените има висок процент пациенти, които научават за сърдечен удар, настъпил съвсем случайно като част от диагностичен преглед.
Функции на мъжки калъф
В силната половина от човечеството лечението на миокарден инфаркт има свои собствени характеристики, свързани с хода на патологията. Можете да подозирате заболяването чрез обилно изпотяване,силна болка и ускорен пулс, слабост, високо кръвно налягане. По-рано се смяташе, че рискът от такава патология е характерен само за хора на четиридесет и повече години, но напоследък ситуацията се промени: все по-често проблемът се диагностицира при млади мъже. Това се обяснява с ниска подвижност в ежедневието, недохранване, наситено с вредни мазнини. Все повече хора са с наднормено тегло и диабет. Както се вижда от медицинската статистика, в млада възраст сърдечният удар често протича без симптоми.
Нетипичен случай
Често, дори в напреднала възраст, заболяването протича нетипично. В по-голяма степен това е характерно за хора, които преди това са имали сърдечен удар (или дори повече от веднъж). Нетипичните форми имат няколко типа:
- коремна;
- астматичен;
- мозъчен.
Първата се проявява със стомашно лошо храносмилане, хълцане и повръщане, втората със задушаване, кашлица. Церебралният инфаркт се изразява със замаяност, човек е близо до припадък. Възможна е атипична форма с изразен болков синдром и с такива усещания реагират зъбите, шията, ухото, крака, ръката вляво.
Острата форма на патология често няма симптоми, тя се открива само след известно време, случайно, като правило, при вземане на ЕКГ. Липсата на болка по време и след инфаркт на миокарда е типична, както вече споменахме, за пациенти със захарен диабет, тъй като тази патология изглажда дискомфорта. В същото време самият случай е много по-сериозен от останалите, тъй като при липса на симптоми пациентът просто не знае, че има нужда от помощ.
Атеросклероза и сърдечен удар
Васкуларната атеросклероза е основната причина за исхемия. Плаките, които се образуват при това заболяване в кръвоносната система, се състоят от отлагания на холестерол, богати на калций клетки и някои други компоненти.
Много зависи от характеристиките на индивидуалния случай. Първо се образува много малък растеж, който в крайна сметка расте, разширява се, предотвратявайки преминаването на кръвта през съда. Поради такава неоплазма клетките на тялото не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Най-опасното обаче се случва, когато плаката се откъсне и започне да пътува през кръвоносната система. Може да запуши всеки съд, ако размерът на образуванието го позволява. Това е, което води до исхемия.
Локализацията на плака е място с особена крехкост, тъй като неоплазмата променя структурата на клетките. Съдът става по-тънък, застрашен е от нарушаване на целостта. Защитната реакция на тялото е образуването на кръвен съсирек с цел блокиране на възможно кървене. Такава формация нараства бързо и блокира съда. Най-големите щети се причиняват, когато голям канал е блокиран по този начин.
Причината за нарушаване на целостта на тъканите може да бъде стрес, силна емоция, физическо пренапрежение. Известно е, че сърдечен удар се случва по-често сутрин. Тази тенденция е особено характерна за повтарящия се случай. Това се обяснява с рязкото преминаване от спокойствието на нощната почивка към активността на сутрешния прилив.
