Миокардният инфаркт е огнище на исхемична некроза на сърдечния мускул, причината за което е остро нарушение на коронарната циркулация.
Какво го причинява? Какви са последствията за тялото? Дават ли инвалидност или не? Инфарктът на миокарда, за съжаление, е често срещан проблем и затова сега е необходимо да обърнем малко повече внимание на тази тема.
Статус
Най-често този проблем засяга мъже на възраст от 35 до 60 години. Инфаркт се среща и при жени, но по-рядко и дори тогава - над 50 години. Защото до този момент техните съдове са физиологично защитени от атеросклероза от половите хормони (в частност естроген).
Но след 55-60 години заболеваемостта и при двата пола се изравнява. За съжаление, смъртността е висока – около 30-35%, според съвременната статистика. Около 15-20% от внезапните смъртни случаи се дължат наинфаркт на миокарда. „Давам или не инвалидност в това състояние?“- логичен въпрос, като се има предвид такава информация. Но повече за това по-късно.
Възможно е да се спаси човек и неговото здраве. Но тук е необходима най-спешна помощ, тъй като нарушението на кръвоснабдяването на миокарда, продължаващо 15-20 минути, води до развитие на необратими промени в сърдечния мускул и допълнително нарушаване на неговата дейност.
Вследствие на остра исхемия повечето от функционалните мускулни клетки умират, тоест възниква некроза с по-нататъшно заместване със съединителна тъкан.
Периоди и симптоми
И така, какво е инфаркт на миокарда, ясно. Но как се развива това състояние? Обичайно е да се отделят няколко периода.
Първата е продромална. Той също е преди инфаркт. Характеризира се с нарастване и засилване на пристъпите на ангина пекторис, които могат да продължат от няколко часа до седмици. Симптоми: ангината прогресира нестабилно. Но 43% от сърдечните пристъпи се появяват внезапно.
Вторият е най-остър. Развитието на исхемия и последващата поява на некроза отнема от 20 минути до 2 часа. Симптоми: пациентът е поразен от интензивна болка - възниква в гръдния кош и може да излъчва към ключицата, ухото, врата, рамото, зъбите, интерлопаталната зона.
Характерът на усещанията може да бъде всякакъв - остър, стискащ, натискащ, спукващ, парещ. Болката продължава от 30 минути, но може да продължи с часове, понякога дори за един ден. Невъзможно е да се спре с нитроглицерин. Успоредно с това човек изпитва слабост, примесена с възбуда, както и чувство на страх и задух.
Също така, вторият период се характеризира с побеляване на кожата, поява на студена лепкава пот, тревожност и акроцианоза. Налягането се повишава, но след това пада рязко или умерено.
Третият е пикантен. От втория период до ензимното топене на тъканта, вече покрита с некроза, минава от два дни до две седмици. Симптоми: болката изчезва. Но се развива треска, която може да продължи от 3-5 дни до 10 дни. Има също така нарастващи признаци на сърдечна недостатъчност и хипотония.
Четвъртият е подостър. Продължава от 4-та до 8-ма седмица. Започват да се образуват белези, развива се гранулационна тъкан. Симптоми: състоянието се подобрява, температурата се нормализира. Систоличните шумове и тахикардията също изчезват.
Пети - след инфаркт. Белегът узрява, а миокардът се адаптира към новите условия, в които трябва да функционира. Физическите данни се нормализират, изброените клинични прояви изчезват напълно.
Класификация
Накратко, формите на миокарден инфаркт също трябва да бъдат изследвани. Тя може да бъде дребноогнищна и едроогнищна – зависи колко голяма е лезията. Симптомите варират. Малкото фокусно състояние не е изпълнено с разкъсване на сърцето и аневризми. И е по-малко вероятно да се усложни от тромбоемболизъм, камерна фибрилация и недостатъчност.
Ето критериите, по които може да се определи формата на миокарден инфаркт:
- Дълбочина на поражението.
- Промени, записани на ЕКГ.
- Топографски данни.
- Множествовъзникване.
- Възникване и развитие на усложнения.
- Наличие на болков синдром и неговата локализация.
- Период и динамика на развитие.
Важно е да споменем, че има и нетипични форми. Характеризират се с локализация на болка в пръстите на лявата ръка, гърлото, лявата лопатка, в долната челюст, дори в шийните прешлени.
Има и форми, които не са придружени от никакви усещания. Признаци в такива случаи са задушаване, кашлица, подуване, колапс, замаяност, аритмии и замъгляване на съзнанието.
Това са много необичайни симптоми. Инфаркт на миокарда при жени и мъже от тази форма може да се случи, ако пациентът страда от циркулаторна недостатъчност, кардиосклероза или вече е претърпял един пристъп.
Но нетипичността е характерна само за най-остър период. Когато премине, състоянието става нормално за такива случаи.
Трябва също да се отбележи, че изтритият ход на сърдечен удар може да протече без болка. Често може да се открие само на ЕКГ.
Усложнения
По-горе беше казано за симптомите на миокарден инфаркт при жени и мъже. Сега трябва да обсъдим усложненията.
Често те се появяват още в първите часове и дори дни. През следващите три дни може да се появят следните условия:
- Екстрасистола.
- Предсърдно мъждене.
- Интравентрикуларен блок.
- Пароксизмална или синусова тахикардия.
- Вентрикуларна фибрилация, способна да се превърне вфибрилация, която е изпълнена със смъртта на пациента.
Следните усложнения също могат да преодолеят пациента:
- Белодробен оток.
- Застойни хрипове.
- Сърдечна астма.
- Кардиогенен шок.
- Ниско систолично налягане.
- Нарушено съзнание.
- Намалено отделяне на урина.
- Цианоза.
- Сърдечна тампонада, характеризираща се с кървене в перикардната кухина.
- Белодробна емболия.
- Неуспех на тъканта на белега, изпълнен с изпъкване и по-нататъшно развитие на остра аневризма.
- Стенописен тромбоендокардит.
- Емболия на съдовете на мозъка, белите дробове и бъбреците.
- Постинфарктен синдром.
- Плеврит.
- Артралгия.
- Перикардит.
- Еозинофилия.
И това са само част от усложненията, които миокардният инфаркт води при възрастните хора. Тук всичко е индивидуално, така че състоянието може да бъде допълнено от други неприятни явления.
Давам или не инвалидност?
Инфарктът на миокарда е сериозно състояние, след което е трудно хората, особено възрастните, да се върнат към нормалния живот. Освен последици за здравето има и материални проблеми. И следователно на първо време заетите граждани получават обезщетения, основата за които са болнични листове.
Като цяло властите имат няколко механизма за подпомагане на гражданите в този случай. Пенсионирането е най-често срещаното. Въпреки това, за да го получите, първо трябва да преминетемедицинска комисия, която ще потвърди заболяването и ще потвърди факта, че лицето наистина има право да го получи.
Давам или не инвалидност? Инфарктът на миокарда е изпълнен със сериозни последици, така че да, възможно е да се организира група. Въпреки това ще трябва постоянно да се потвърждава.
Периодът, за който се издава, е строго регламентиран от определени стандарти. Когато приключи (а следователно и правото да получава пенсия), пациентът трябва да се върне в клиниката за втори обстоен преглед.
Предаване на комисионна
Специалистите оценяват следните фактори:
- Степен на увреждане на сърдечните стени.
- Процент на усложнения.
- Колко отслабена способността за изпълнение на производствени задачи по време на работа.
- Наличието на физически и емоционален стрес.
След оценка на резултатите, комисията на ITU решава колко време да освободи пациента от работа. Назначават му група и го прехвърлят на лека работа.
Процесът не свършва дотук. Първо, болничният отпуск се удължава на лице до четири месеца. След това Комисията на ITU отново провежда проучване. Ако условието е същото, болничният се удължава с още една година. И едва след изтичането му се присвоява група инвалидност.
Необходимо е преминаване през колегиален медицински преглед, в който участват лекари от различни специалности. Защото само по неговите резултати е възможно да се определи степента на възстановяване на здравето на пациента.
Какви фактори определят група?
Говорим за това каккакво е това - инфаркт на миокарда и как да кандидатствате за инвалидност с него, трябва да отговорите на този въпрос.
Изглежда възможно да се определи групата само след като лекарите намерят отговори на следните въпроси:
- способен ли е човекът да изпълнява работни задачи?
- До каква степен може да се зареди?
- Как реагира тялото му на нормални, обичайни движения?
- Какви професионални качества изисква позицията, която заема в момента?
След това лекарите изследват степента на възстановяване на пациента. Този процес изисква изследване на следните показатели:
- Естеството на сърдечния удар.
- Тежест и тежест на усложненията.
- Характеристика на сърдечната недостатъчност и индикации за анамнеза.
- Как тялото реагира на предписаното лечение и дали изобщо е ефективно.
Когато отговаряте на въпроса как да кандидатствате за инвалидност след инфаркт на миокарда, е необходимо да направите резервация, че на човек може да бъде отказано това. Това се случва в следните случаи:
- Степента на сърдечен удар, преживян от човек, е малка.
- Сърцето му бие нормално.
- Без усложнения.
- Мускулът има способността да работи.
- Човек работи при лесни, безвредни условия на работа.
Решението се взема колективно, тъй като МОН включва лекари от различни области. Всички специалисти от страна на техните специалности определят здравословното състояниепациент, претендиращ за увреждане.
Характеристики и характеристики на групите
Тази тема също трябва да бъде засегната с внимание. При инфаркт на миокарда при определени условия се определя група инвалидност, каквато и да е тя. Има общо три.
Първата се претендира, ако някаква работа е противопоказана за лице. Той трябва да спазва стриктна почивка на легло, да се подложи на продължителна рехабилитация и накрая да се подложи на спа здравна поддръжка в един от препоръчаните санаториуми.
Такива граждани се лекуват в кардиологичното отделение. Те трябва да се наблюдават от санаториални специалисти с години с цел превенция.
Ако здравето се стабилизира, пациентът може да бъде прехвърлен във втора група. Но това е само след преминаване през всички етапи на възстановяване. Преводът също трябва да бъде одобрен от комисията.
Втората група се присвоява, ако човек работи на позиция, която включва емоционален стрес и физическа активност. Той ще трябва да смени такава работа с нова, по-спокойна, но често се оказва, че не е толкова високо платена. Следователно пенсията ще бъде полезна, като се има предвид, че лекарствата, необходими за възстановяване, са скъпи.
В какви случаи се предписва 3-та група инвалидност за заболяване? В тези, когато пациентите успешно преминават рехабилитационния период. Но въпреки това те се нуждаят от време, за да се върнат към нормален начин на живот, без да се изтощават с ненужни претоварвания. По правило това са пациенти, претърпели исхемия и стентиране на сърцето (или инсталиране на стент или рамка върху него по време наоперации).
Рехабилитация
След като обсъдихме особеностите на получаването на инвалидност след инфаркт на миокарда, можем да преминем към тази тема. Възстановяването на здравето е много важен процес. И, разбира се, има много ограничения след миокарден инфаркт.
Седене на леглото с висящи крака е разрешено само за 4-5 дни. Седмица след атаката ви е позволено да направите първите стъпки. След две - бавно обикаляйте отделението, ако лекарят разреши. Те имат право да влизат в коридора само от третата седмица от престоя в болницата.
В този момент медицински работник или някой от роднините е винаги до пациента, за да следи състоянието му, измерва кръвното налягане и пулса.
Ако рехабилитацията е успешна, лицето се прехвърля в крайградски кардиологичен санаториум. Там пациентът ще се занимава с физиотерапевтични упражнения под наблюдението на специалисти, както и ще прави дозирани разходки пеша, диета и приема лекарства.
Санаториумно лечение
Трябва да бъде издържан преди регистрация на инвалидност след инфаркт на миокарда. Това е класическа терапевтична схема: инфаркт - болница - санаториум. След това или сформирането на групата, или връщането на работа.
Целта на престоя на пациента в санаториум след инфаркт на миокарда е формиране у него на здравословни хранителни навици, както и нормална физическа активност. Ако коригира начина си на живот с помощта на специалисти, това ще му помогне да предотврати повторни исхемични атаки.
Като цяло ползите от спа лечениетоможе да бъде идентифициран в следния списък:
- Пациентът винаги се наблюдава от квалифицирани кардиолози.
- В хода на лечението се използват онези физиотерапевтични методи, които вече са доказали своята ефективност повече от веднъж.
- Изчерпателни прегледи се извършват редовно.
- Лечението се извършва с помощта на иновативно оборудване.
- На пациента се разработи индивидуално диетично хранене, като се вземе предвид основното заболяване, както и всички съпътстващи заболявания, ако има такива.
- Изготвя се правилната дневна рутина.
- Пациентът е в природата.
- Изготвя се индивидуален режим на натоварване.
- Има развлекателна програма, която помага за подобряване на психологическото състояние на пациента.
Пряко върху сърдечния мускул се влияе за постигане на следните цели:
- Подобряване на коронарния кръвоток.
- Прехвърляне на мускула към спокоен, икономичен режим на работа.
- Насищане на миокардните клетки с кислород.
- Възстановяване на нервната регулация на съдовия тонус.
Друга важна задача е да се намали стресовото състояние на пациента, както и да се върне увереността в неговото възстановяване. След приключване на лечението той ще може да премине от засилена лекарствена терапия към щадяща.
Резултатът от прекарването на време в санаториум е разширяване на двигателния режим и укрепване на защитните сили на организма. За постигане на последната цел, между другото, пациентът взема слънчеви и въздушни бани, правидушове и контрастни процедури, плуване в басейна.
Ако санаториумът се намира на морския бряг, тогава се изисква избърсване с морска вода, плуване и сутрешни разходки.
Какво е включено в пакета за лечение? Като правило списъкът е както следва:
- Настаняване в удобна стая.
- Пет или шест специализирани хранения на ден.
- 24-часова медицинска помощ.
- Редовен преглед при кардиолог. Отначало - всеки ден, след това веднъж на 3-5 дни е достатъчно.
- Здравословни училищни часове.
- Консултиране с рехабилитолог, диетолог, невропатолог, ендокринолог, физиотерапевт, психотерапевт, както и други лекари от тесен профил.
- Диагностика, включваща ултразвук, ЕКГ (нормална и наблюдавана), стрес тестове, кръвни изследвания, пулсова оксиметрия и др.
- Терапевтични упражнения - както редовни, така и кардио.
- Посетете басейна и вземете уроци по дихателни упражнения.
Списъкът с процедури може да бъде много по-широк. Често включва кислородни и въглеродни вани, кръгови душове, инхалации, рефлексотерапия, масажи, прием на минерални води и лечебни чайове и т.н. Всичко зависи в кой санаториум отива.
Тъй като държавата отпуска средства от регионалния бюджет, билетът обикновено се издава на близка курортна институция. И това е най-доброто решение - изменението на климата може да провокира рецидив.
Санаториумното лечение продължава от 18 до 24 дни. Посоката към него може да бъдеполучавате в клиниката по местоживеене, като предоставяте извлечение от медицинската история, което се издава в болницата. След това пациентът преминава през комисия, която дава препоръка относно вида и продължителността на курса.
