Черната шарка, обикновено наричана едра шарка в съвременните термини, е силно заразна вирусна инфекция, която засяга само хората. Симптомите на това заболяване се проявяват с обща интоксикация на организма, придружена от характерни обриви по кожата и лигавиците.
Хората, които са имали тази инфекция, имат частична или пълна загуба на зрение и наличие на белези, образувани на мястото на язви. В статията ще говорим за видовете едра шарка, симптомите и методите на лечение.
Обща информация и видове болести
Едрата шарка заразява само хората. Развитието на едра шарка се предшества от два вида специфични вируси, навлизащи в човешкото тяло:
- Variola major - смъртност се среща в четиридесет процента от случаите;
- Variola minor - Процентът на смъртността варира от един до три процента от случаите.
Има две форми на заболяването:
- типичен - има три степени на тежест с различна интензивност;
- нетипичен - има нестандартни симптоми и четири разновидности.
Разновидности на атипична едра шарка при хората:
- рудиментарна едра шарка - заболяване с асимптоматично или леко протичане (без обриви или треска, по-рядко лека проява);
- висцералната едра шарка е инфекциозен процес, който засяга вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, белодробна система, панкреас и други) и засяга предимно недоносени бебета;
- хеморагична едра шарка - обривите съдържат кръвни частици, по повърхността на кожата се появяват хематоми (последствие от приема на определени лекарства);
- гангренозната шарка е рядка, тежка патология с голям обрив, който образува дълбоки язви и е труден за лечение.
Тези видове варицела са доста редки. Усложненията, причинени от това заболяване, се изразяват в енцефалит и менингоенцефалит, сепсис, кератит, пневмония, ирит и панофталмит.
Какъв обрив се случва
Протичането на заболяването е придружено от интоксикация и характерни обриви, проявени на няколко етапа, заместващи се един друг.
Вицелата се характеризира със следните видове обрив:
- петна - появата им се причинява от локално капилярно разширение от действието на вируса, те са розови петна с диаметър до четири милиметра;
- папули –се появяват след няколко часа на петната в резултат на серозен оток, имат вид на леко надигнати червеникави образувания, наподобяващи на вид ухапвания от насекоми;
- мехурчета - образуването на папули на място се причинява от ексфолиране на епидермиса - еднокамерни мехурчета с бистра течност са заобиколени от червен "ръб", съдържанието става мътна с течение на времето;
- пустули - появяват се на мястото на спукани мехурчета, бързо образуват коричка;
- корички - кожата заздравява, коричките падат в рамките на две до три седмици;
- белези - образуват се на мястото на излекувани обриви.
На всеки етап от заболяването е забранено откъсването или разресването на образуванията, това може да доведе до бактериална инфекция и образуване на дълготрайно незарастващи рани. Също така, когато миете, не използвайте гъби или кърпи; за хигиенни процедури е достатъчно да използвате течен перилен препарат.
Възбудителят на едра шарка и инкубационният период
Причината за симптомите на едра шарка е заразяване с вируса на това заболяване от вече болен човек или скрит носител на инфекцията.
Причинителят на едра шарка е филтрируем вирус, антигенно свързан с еритроцитите от група А. Това обяснява резкия спад в имунитета, високата чувствителност към болести и смъртност.
Особенност на този патоген е устойчивостта към влиянията на околната среда:
- Дълго време (от един до много месеци) виновникътболестта се запазва свободно в излющени корички с петна по повърхността на кожата на болен човек. Ако вирусът е замразен или лиофилизиран (замразен и изсушен), той може да остане жизнеспособен в продължение на няколко години.
- Нагряването до 60 °C причинява смъртта на вируса в рамките на половин час, а когато температурата на околната среда се повиши до 70-100 °C, смъртта на патогена настъпва за максимум 5 минути.
- Под действието на ултравиолетовото лъчение, смъртта на вируса настъпва след шест часа.
- Хлороводородна киселина, алкохол, етер или ацетон ще унищожат патогена за половин час.
Инкубационният период на едра шарка продължава средно осем до четиринадесет дни, понякога може да продължи до двадесет и пет дни. Болен човек се счита за заразен няколко дни преди появата на първите симптоми и докато обривът продължи.
Заразна болест
Изолирането на патогена настъпва, когато повърхността на мехурчетата, които се появяват отново върху кожата, както и тези, които вече са изсъхнали, се счупи.
В допълнение, вирусът се намира в изпражненията, урината и устата на пациента.
Оттук става ясно, че предаването на патогена от болен човек на здрав човек става чрез близък контакт, по въздушно-капков път и от носители на този вирус (хора или животни).
Вирусът може да оцелее върху дрехите и спалното бельо.
Трябва да се каже, че труповете на мъртви хора от опасни видове едра шарка при хората също носят висок риск от заразяване.
Най-опасно за околните е протичането на заболяването, което протича безсимптомно в латентна форма - трудно се диагностицира и следователно пациентът се изолира навреме.
Характеристики на инфекция
Болни от това заболяване хора на всяка възраст, но най-податлива възрастова категория са децата под четири години. Освен това в детството болестта се понася лесно и тялото придобива силен имунитет.
Възрастните страдат от тежка интоксикация, тежка варицела и възможните последици за тях могат да бъдат най-опасни. Действието на вируса засяга лимфните възли, които стават болезнени и напрегнати и се увеличават няколко пъти. Може също да се развие менингит, пневмония, зрително увреждане. Последното се дължи на факта, че язви засягат роговицата на окото.
Заразяването с вирус от болен човек става два-три дни преди появата на първите признаци на заболяването - обриви. Първите прояви на заболяването настъпват бързо и остро, човек се чувства зле няколко дни преди да започне активната фаза на вируса.
Процесът на заразяване е както следва:
- Вдишаният замърсен въздух навлиза в дихателните пътища и след това се придвижва към лимфните възли и след това навлиза в кръвта, разпространявайки се из тялото.
- Епителът се заразява по хематогенен начин, при който вирусът започва да се размножава интензивно, което води до появата на обриви по лигавиците и кожата и намаляване на имунитета (видовете обриви при варицела зависят отразновидности).
- В резултат на намаляване на защитните функции на тялото се активира процесът на преход на везикулите (кухини с течност вътре) в пустули (кухини с гной).
- Растежният слой в епидермиса умира, развива се разрушителен процес, в резултат на което се образуват белези.
- В тежки случаи на този етап може да се развият токсичен шок и хеморагичен синдром (кървене).
Първични симптоми на заболяването
При типично развитие и протичане на заболяването, симптомите могат да бъдат забелязани след осем до четиринадесет (обикновено дванадесет) дни от момента на инфекцията. В зависимост от вида на едра шарка, симптомите могат да бъдат повече или по-малко тежки.
Основните симптоми на инфекция са:
- висока температура (37,5°C до 41°C);
- хлад;
- остра болка в долната част на гърба;
- болка в крайниците и сакрума;
- силна жажда;
- замаяност;
- повръщане;
- главоболие.
Протичане на заболяването в първата фаза
След появата на първите симптоми, на втория или четвъртия ден на висока температура, пациентите развиват първоначален обрив по кожата - първоначални образувания, които все още не са класифицирани като типична едра шарка.
Появата на обрива от варицела в началния стадий е хиперемична кожа, подобна на розеолозни, морбилиформни или еритематозни лезии.
Може да се локализира и в подмишниците,гърдите, корема и от вътрешната страна на бедрата под формата на хеморагичен обрив. В този случай лезията има малки множествени кръвоизливи в дебелината на кожата и лигавиците. Може да се развие екхимоза - големи петна с диаметър повече от три милиметра с кръвоизливи. Снимка на човек с едра шарка и как изглеждат симптомите и петната по лицето може да видите в тази статия.
Продължителност на присъствие при типична форма на заболяването, петнист обрив е няколко часа, а хеморагичен обрив е малко по-дълъг.
Заболяване на средна фаза
Средната фаза на проява на едра шарка се характеризира с това, че до четвъртия ден температурата при пациентите спада осезаемо, симптомите и интоксикацията намаляват, общото състояние се подобрява леко.
В същото време започват да се появяват характерни обриви по скалпа и лицето (видът на обрива при варицела зависи от вида на заболяването), като допълнително се разпространяват към крайниците и торса, стъпалата и дланите.
Успоредно с това възникналите по-рано петна преминават през последователни етапи на трансформация по следната схема: петно - папула - везикула - пустула - кора - белег.
Кожните обриви при едра шарка се характеризират с определена плътност, в центъра на папулата има вдлъбнатина, от която се просмуква инфилтратът. В допълнение към гореспоменатите области, обривите могат да се локализират и върху лигавицата, засягайки носа, ларинкса и орофаринкса, трахеята и бронхите.
С по-нататъшното разпространение на вируса инфекцията преминава в конюнктивата на очите,уретрата, ректума и женските репродуктивни органи. Освен това върху лигавиците се образуват ерозии.
Последният стадий на заболяването
Осмият-деветият ден от заболяването се характеризира с нагнояване на мехури. Този процес отново влошава състоянието на пациента. Освен това на този етап се присъединяват симптоми на токсична енцефалопатия.
Външно това се изразява в нарушение на съзнанието, поява на делириум и възбудено състояние, при деца се появяват конвулсии.
Продължителността на фазата на изсъхване и отпадане на коричките е една до две седмици. До края на процеса се появяват характерни белези по скалпа, както и по лицето.
Тежкото заболяване може да доведе до смърт. Тежките и опасни видове едра шарка включват пустулозно-хеморагични и конфлуентни форми на заболяването, както и пурпура от едра шарка.
Характеристики за диагностика и лечение
Основната задача на диагностицирането на варицела е да се регистрират клиничните прояви, характерни за вируса, които след това се използват за клинични изследвания, към които се добавя още един орален тампон и кръвен тест. След това, въз основа на анализа, извършен с помощта на електронна микроскопия, PCR и микропреципитация, се диагностицира видът и степента на заболяването.
Първоначалният резултат се получава в рамките на един ден, след което вирусът се изолира и идентифицира - важно е бързо да се анализират причините, признаците и симптомите на едра шарка.
Лечението на едра шарка се основава на прием на следнотонаркотици:
- антивирусен, например, "Metisazon" курс до една седмица два пъти на ден за 0,6 g;
- имуноглобулин против едра шарка интрамускулно в доза от три до шест милилитра.
Заслужава да се отбележи, че терапевтичната ефикасност на тези лекарства е доста слаба, но досега не са създадени други лекарства за етиотропно лечение..
За облекчаване на съпътстващите симптоми и предотвратяване на появата на бактериална инфекция се предписват антисептични лекарства и антибиотици (макролиди, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини).
За детоксикация на тялото се използват кристалоидни и колоидни разтвори, плазмафореза и ултрафилтрация. Ако се появи сърбеж, кожата се третира с алкохол или оцет.
Що се отнася до прогнозата, тя се определя въз основа на вида на едра шарка и хода на заболяването, както и как пациентът го понася.
Смъртният изход се предвижда в диапазона от два до сто процента. Благоприятно завършване на заболяването е най-вероятно за ваксинираните пациенти.
При първото подозрение за инфекция с вируса на едра шарка трябва незабавно да се свържете със специалист по инфекциозни болести.
Превенция на заболявания
Тъй като едра шарка е опасно заболяване, не само лечението е важно. Предотвратяването на симптомите на едра шарка е ключът към победата над този вирус.
Ваксинацията е основната превантивна мярка. Той не предпазва от проникване на вируса, но значително облекчава симптомите на хода на заболяването. Ваксинацияпроизведено чрез вариация - използвайки ранна ваксина, която не е безопасна.
Податливостта към патогена е най-важна за тези хора, които не са ваксинирани, тъй като естествената защита срещу варицела не се развива. Типът имунитет, получен чрез получаване на ваксината срещу варицела, се нарича придобит имунитет.
Благодарение на универсалната и задължителна ваксинация в средата на миналия век разпространението на този вирус беше победено. Световната здравна организация обяви през 1980 г., че едра шарка е официално изкоренена от цялата планета.
Въпреки това, хората, за които се подозира, че са заразени с този вирус, трябва да бъдат изолирани, тъй като болестта не може да бъде напълно изключена - щамовете на тази инфекция се съхраняват в две американски лаборатории. Въпросът за тяхното унищожаване остава нерешен.
