Диабетната енцефалопатия е лезия на определени структури в мозъка. Това се случва в резултат на метаболитни и съдови нарушения, които възникват и се развиват при заболяване като диабет.
Това заболяване не е независима патология, тъй като може да се развие само в резултат на вече съществуващи нарушения във функционирането на тялото.
Кой се разболява по-често?
Според статистически изследвания, диабетиците тип I най-често страдат от това заболяване. Освен това, в зависимост от статистическата извадка, честотата на това заболяване може да достигне 80%.
Характеристиката на DE е трудността при диференцирането му от други видове енцефалопатия.
Причини
Диабетната енцефалопатия може да се развие поради няколко основни причини:
- Микроангиопатия. Това е процес, при който се развива нарушение в стабилността на стените и пропускливостта на съдовете на малките артерии, както и на капилярите.
- Метаболитни нарушения,което води до процес на увреждане на нервните влакна и клетки.
Патологични причини
Освен основните причини за развитието на заболяването има и патологични фактори, които влошават захарния диабет и водят до развитие на ДЕ. Те включват:
- Възраст на пациента (старческа и старческа).
- Затлъстяване води до наднормено тегло.
- Нарушен липиден метаболизъм, както и атеросклеротични прояви.
- Устойчиво повишена кръвна глюкоза.
Основният увреждащ фактор
Но все пак при формирането на диабетна енцефалопатия (ICD 10) микроангиопатията е основният увреждащ фактор. В резултат на това нервните влакна и клетки претърпяват кислороден и енергиен глад. В резултат на такова гладуване тялото е принудено да премине към пътя на анаеробно производство на жизненоважни за функционирането му вещества. Този процес не е толкова ефективен и в резултат на това в мозъчните клетки се натрупват токсини и други вредни вещества. Под тяхно влияние настъпва необратимо увреждане на мозъка.
Съществуващите метаболитни нарушения в организма имат утежняващ ефект върху възникналото състояние, а също така катализират преструктурирането на нервните влакна. Което от своя страна допринася за процеса на забавяне на предаването на нервните импулси.
Клинични прояви
Клинични прояви на диабетенцефалопатиите (ICD 10) се развиват дълго време. Именно поради тази причина ДЕ най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. В редки случаи енцефалопатията може да се развие бързо на фона на предишен мозъчен инсулт или при остри състояния с хипо- или хипергликемичен характер.
Симптоми
За съжаление, диабетната енцефалопатия не е придружена от никакви специфични симптоми, което затруднява диагностицирането и диференцирането. Този тип енцефалопатия може да бъде придружен от симптоми, които също са характерни за атеросклероза или хипертония.
Пациент, за който се подозира, че има DE, може да има симптоми като:
- Главоболие - може да бъде с различна тежест и да се прояви като леко неразположение, или като усещане за пълнота или притискане.
- Астеничният синдром може да се изрази под формата на слабост, раздразнителност, нарушена концентрация, както и умствена лабилност и повишена емоционалност.
- Прояви от неврологичен характер - пациентът може да има нестабилна походка, да има замаяност и шум в ушите.
- Нарушения във висшите функции на мозъка. Пациентът може да има нарушена памет и фини двигателни умения, затруднено възприемане на информация, загуба на способност за четене, проява на депресия и апатия.
- Друг симптом на диабетна енцефалопатия е състоянието на припадък и конвулсивно състояниесиндром. Освен това, конвулсиите могат да се проявят както локализирани, така и генерализирани.
По правило пациентът не винаги е в състояние да оцени адекватно състоянието си, така че няма да е излишно да се използва сериозно диагностично търсене, както и помощта на роднини и приятели.
DE прояви
В началния стадий на заболяването признаците му не са силно изразени. Поради това често е трудно за пациента да отговори при появата на първите симптоми.
Специалистите смятат, че основните прояви на диабетната енцефалопатия са фини нарушения на паметта, проблеми със заспиването и промени в психо-емоционалния статус.
Тези нарушения могат да се обяснят с факта, че мозъкът трябва да работи в условия на липса на енергия и кислород. При такива условия нервните клетки не са в състояние да работят пълноценно и започват да се появяват компенсаторни механизми. Ако обаче тези механизми се задействат продължително време, те се провалят, което води до процес на натрупване на токсини в мозъка.
Етапи на развитие на енцефалопатия при диабетици
Заболяването има няколко етапа, като в първия етап пациентът не усеща никакви симптоми. Едва когато болестта се развие и премине към втория стадий, се появяват първите признаци:
- На първия етап. Практически няма прояви. Нестабилното кръвно налягане, лекото неразположение, замайването често се бърка със симптомите на вегетативно-съдова дистония. Най-посещаван е неврологътспециалист на този етап.
- Във втория етап. Главата започва да боли повече, ориентацията се нарушава, неврологичният статус става по-изразен.
- В третия стадий симптомите са ясно изразени. Церебралната циркулация се влошава значително. Главоболие, нестабилност на походката, виене на свят, обща слабост, безсъние. Често се появява предварителен припадък.
Синдроми на въпросното заболяване
Диабетната енцефалопатия в МКБ с код 10 се проявява под формата на няколко синдрома, които могат да бъдат наречени основни:
- Астеничен синдром. Характеризира се със състояние на обща слабост, летаргия и умора. Често този синдром се проявява един от първите. Също така, пациент с астеничен синдром изпитва увреждане, може да бъде прекалено раздразнителен и емоционално нестабилен.
- Цефалгичен синдром. DE може да бъде придружено от главоболие с различна интензивност. Ако разчитаме на описанието на самите пациенти, то при някои може да се прояви под формата на притискане или стискане като „пръстен“, при други е подобно на мигренозните усещания, при трети се проявява под формата на усещане за тежест в главата. Някои пациенти обикновено отбелязват, че главоболието е доста леко.
- Вегетативна дистония. Този синдром се среща в по-голямата част от случаите на проява на DE. Дистонията се проявява под формата на възникващо усещане за топлина, припадък и предсинкоп. В допълнение, вегетативнадистонията може да се характеризира с нарушения като анизокория (когато пациентът има зеници с различни размери), конвергентни нарушения (затруднено движение на очните ябълки), пирамидални нарушения (например парализа). Пациентът може също да страда от вестибуларно-атаксични симптоми като нестабилна походка или замайване.
- Когнитивни разстройства. Този синдром на диабетна енцефалопатия с код 10 се характеризира с увреждане на паметта, обща летаргия, невъзможност за усвояване на информация. Може да допринесе за развитието на депресивни и апатични състояния.
- Последният етап. Този стадий на заболяването може да се характеризира с тежки нарушения на всички части на нервната система. Пациентът има нарушение на двигателната активност, има критични пристъпи на главоболие и конвулсивни синдроми, нарушава се чувствителността на различни части на тялото, появяват се болезнени усещания в черния дроб, бъбреците и други органи.
Лечение
Лечението на диабетната енцефалопатия може да бъде разделено на три основни области:
- Поддържайте адекватни нива на кръвната захар. Именно поддържането на нивата на кръвната глюкоза на необходимото ниво е основният метод за лечение и профилактика на DE. Лекарите също съветват да не се пренебрегва превантивната терапия. Това подобрява кръвоснабдяването на тъканите на нервната система и трофиката.
- Лечение на метаболитни нарушения. При този вид терапия лекарите препоръчват приемантиоксиданти (например "Espa-lipon"), витамини от групи A, E, C и B. Също така на пациентите се предписват церебропротектори ("Пирацетам" и др.)..
- Лечение на микроангиопатия. Лекарите коригират съдовите нарушения с помощта на пентоксифилин, който нормализира притока на кръв в тялото и намалява вискозитета на кръвта. Това лекарство върши отлична работа за премахване на токсините от мозъка на пациента.
В същото време лекарите навсякъде използват лекарства като Cavinton, Sermion, Vinpocetine и други за лечение на ангиопатия.
