Апендицитът е възпаление на апендикса на дебелото черво, с други думи, сляпото черво. По правило тази формация се намира на мястото, където тънкото черво преминава в дебелото. Също така, апендиксът може да бъде разположен в таза, подхепаталното пространство и зад възходящото дебело черво. По този начин процесът не винаги се намира в долната дясна част. В някои случаи е отляво. По правило възрастните се сблъскват с това заболяване. Децата обаче също могат да имат този проблем. В прегледа ще разгледаме как се проявява апендицитът при децата. Диагностика, методи на лечение и превенция - всички тези въпроси ще бъдат разкрити по-подробно.
Причини за заболяване
Нека ги разгледаме по-отблизо. Какво причинява апендицит при деца? Факторът на задействане може да бъде:
- заразяване с червеи;
- чест запек;
- дисбактериоза;
- Сладка злоупотреба.
Изпълнени функцииапендикс в тялото, все още не е напълно изяснено. Въпреки това, по някаква причина, тя може да се възпали. Смята се, че развитието на апендицит е свързано със запушване на лумена на апендикса. В допълнение, патогенната микрофлора може да стане причина за заболяването. Запушването може да бъде причинено от глисти, чуждо тяло, което е навлязло в чревния лумен, и фекални камъни. Също така се случва, че луменът е блокиран поради прекомерния растеж на лимфоидните фоликули, съдържащи се в апендикса. Вродените аномалии, като извиване на процеса, също са от голямо значение. В същото време микроорганизмите от червата могат да останат в лумена на апендикса. Микробите могат да стигнат там с лимфа или кръв. Апендицитът често се развива на фона на заболявания като тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции и отит на средното ухо. Възпалението на апендикса се причинява от инфекции като туберкулоза, йерсиниоза и коремен тиф.
Бактериите, уловени в лумена на апендикса, започват да се размножават, причинявайки възпаление. В резултат на това се развива оток и венозен застой в чревните стени. Впоследствие това може да доведе до некроза на процеса, разкъсване на стените му, навлизане на гной и изпражнения в коремната кухина. Ето как започва да се развива перитонит.
Как да разпознаем апендицит при дете? До 2 години това заболяване е изключително рядко. Тази особеност се обяснява с храненето на детето, както и с недостатъчното развитие на лимфоидните фоликули в процеса. На тази възраст апендиксът комуникира с червата чрез широк отвор. Доста е трудно да го прикриеш. По-близо до 6 години лимфоидната тъкан расте. По това време, вероятността от развитиеапендицитът се увеличава значително.
Класификация на заболяването
Има две форми на заболяването: хронична и остра. Острият апендицит допълнително се подразделя на няколко вида:
- Апендиксална колика: леко възпаление на апендикса, което отзвучава след 3-4 часа.
- Катарален апендицит: повърхностно възпаление без разрушаване на тъканите.
- Разрушителен апендицит. Тук се разграничават две форми: флегмонозна и гангренозна. Първият се характеризира с покриване на възпаления апендикс с гнойна плака, която също може да се натрупва в кухината на апендикса. Причината за развитието на гангренозен апендицит е тромбоза на съдовете на апендикса. В резултат на това общото състояние на организма се влошава.
- Усложнен апендицит.
Симптомите на въпросното заболяване при бебетата са различни, зависят от фактори като локализация на процеса, стадий на възпаление и възраст на детето. Поради тази причина диагностицирането на апендицит при деца у дома може да бъде значително трудно.
Знаци
На какво трябва да обърна внимание преди всичко? Само квалифициран лекар може точно да определи дали детето има апендицит. Въпреки това родителите могат да обърнат внимание на някои симптоми. Те зависят основно от възрастта и индивидуалните особености на тялото на бебето.
Признаци на апендицит при 5-годишни деца:
- мудност;
- отказване на храна;
- липса на интерес към игри.
Първият симптом е силенболка. Самото дете, без да го осъзнава, може да се опита да защити болната област на тялото. Притиска краката си, лежи на дясната си страна, съпротивлява се на палпация.
Очевиден знак е също повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече. Може да има ускорен пулс, бледност на кожата, редки изпражнения, повръщане. Колкото по-младо е детето, толкова по-често ще се появява желанието за повръщане. В резултат на това се развива дехидратация.
Трябва също да вземете предвид специфичните симптоми, които могат да се появят при нетипично място на процеса. Така например болката се появява в долната част на гърба или слабините. Освен това има проблеми с уринирането и отделянето на изпражнения. Ако апендиксът е под черния дроб, може да боли целия десен хипохондриум.
Как да разберем дали детето има апендицит? Симптомите при деца на 5-годишна възраст са замъглени. Възпалителните процеси протичат достатъчно бързо. Детето започва да се държи неспокойно, няма апетит. Изпражненията и уринирането започват да болят. Хлапето не позволява да се прегледа нормално и дърпа краката си до корема.
На 5-годишна възраст апендицитът при детето обикновено се развива внезапно. Протича, като правило, светкавично, а проявите могат да бъдат нетипични. Детето не винаги е в състояние да посочи точно местоположението на болката. По правило той сочи към областта близо до пъпа или към целия корем. Не винаги при деца се наблюдават горните симптоми. Процесът на възпаление може бързо да се влоши, превръщайки се в перитонит. В същото време температуратасе повишава до 40 градуса, стомахът се подува, наблюдава се задържане на изпражненията.
Опасността от развитие на това състояние е, че много родители смятат, че апендицитът не може да се прояви в толкова ранна възраст. Те приписват болката на отравяне, преяждане и други причини. Ако не бъде предоставена спешна помощ на бебето, процесът може да се пръсне, което ще доведе до усложнения.
Апендицит при дете на 7 години е много по-лесно за идентифициране. Хлапето вече може точно да посочи болното място. По правило в началото на развитието на възпалителния процес болката се локализира в пъпната и епигастралната област. След 2-3 часа се спуска в дясната илиачна част. Болката в подхепаталната локализация се премества в десния хипохондриум. При тазова локализация се появява дискомфорт в надпубисната област. Болката при апендицит е постоянна. Това състояние определено води до нарушение на съня. По правило детето отказва да яде, може да се появи и повръщане. Честа проява на апендицит е задържането на изпражненията. Освен това сърдечната честота се увеличава значително. Тазовата локализация на апендикса причинява често уриниране. Катаралният апендицит е придружен от появата на бяло покритие върху корена на езика. Рискът от развитие на заболяването нараства значително с възрастта.
Апендицит при 10-годишно дете се наблюдава доста често. Въпреки факта, че процесът най-често се развива според класическата версия, понякога е много трудно да се постави диагноза. Дете, дори и с болки в корема, може да продължи да посещава училище. Процесът постепенно се развива до държаватарязко се влошава до стадия на усложнен апендицит. В детска възраст хроничната форма на заболяването не е толкова често срещана. Характеризира се с развитието на повтарящи се припадъци в проекционната област на апендикса. Може също да се появят гадене и треска.
Какви могат да бъдат последствията?
За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо болестта да се диагностицира навреме и да се подложи на лечение. Ако това не се направи, могат да се развият редица усложнения.
Те включват:
- Разкъсване или перфорация на процеса: това състояние обикновено причинява възпаление на перитонеума или перитонит.
- Апендикуларен инфилтрат.
- Чревна непроходимост.
- Апендикуларен абсцес (абсцес): възниква в областта, където се намира възпаленият процес.
- Сепсис (навлизане на микроорганизми от възпаления апендикс в кръвта, навлизането им в органите и образуването на язви).
Диагностика на заболяване
Каква е тя? Как да разпознаем апендицит при деца? Диагнозата обикновено се извършва по няколко метода наведнъж. Първо, лекарят палпира корема. Апендицитът обикновено причинява чувствителност в дясната илиачна област. Ще ви е необходим и лабораторен преглед, включително изследвания на урина и кръв. При необходимост се извършва и бактериологично изследване на изпражненията.
Инструменталните диагностични методи включват:
- Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
- електромиография;
- компютърна томография;
- радиологично изследване;
- диагностична лапароскопия.
Момичета в детеродна възраст все още може да се наложи да посетят педиатричен гинеколог.
При палпация лекарят ще определи болезненост (локална или дифузна), задържане на корема по време на дишане, прекомерно напрежение в коремните мускули, симптоми на дразнене. Родителите никога не трябва да се опитват да открият апендицит при деца. Диагнозата трябва да се извършва само от квалифициран техник. Тук трябва да имате малко опит. Понякога малките пациенти се проверяват по време на сън. Също така, лекарят може да се нуждае от ректален преглед на пръста, за да постави точна диагноза. По този начин е реалистично да се разкрие болезненост и надвисване на предната стена на ректума.
Резултатите от кръвните изследвания за апендицит обикновено показват повишен брой бели кръвни клетки, както и увеличение на броя на неутрофилните бели кръвни клетки. Протеин и червени кръвни клетки могат да бъдат открити в урината. На 5-годишна възраст апендицитът при дете може да се определи чрез електромиография. Този тип изследване помага да се идентифицира напрежението на мускулите в предната коремна стена. Най-точният диагностичен метод е ултразвуковото изследване. Именно той ви позволява да определите острата степен на апендицит, както и да откриете наличието на инфилтрати и абсцеси в коремната кухина.
Терапия за апендицит
И какво е специалното за нея? Как да се лекува апендицит при деца на 7 години? В този случай родителите трябва да следват няколко прости препоръки:
- Когато има болка в корема, не праветеболкоуспокояващите трябва да се използват самостоятелно. Приемането на такива средства може да направи диагнозата много по-трудна.
- На дете не трябва да се дават лаксативи или клизми.
- Не се препоръчва прилагането на загряващи подложки или охлаждащи компреси върху корема. Те могат да повлияят на скоростта на развитие на възпалителния процес.
- Не позволявайте на детето си да пие твърде много течност. Ако се налага операция под анестезия, 3 часа преди нея не можете да ядете и пиете. При силно изразена жажда можете просто да навлажните устните на детето.
- Ако почувствате силна коремна болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Лечението обикновено включва операция. Както острия, така и хроничният апендицит изисква операция. Апендицитът при дете може да бъде отстранен както традиционно, така и лапароскопски. И двата вида интервенции се извършват под обща анестезия. Продължителността на операцията е 30-60 минути. При навременно лечение прогнозата е доста благоприятна. След операцията детето не трябва да пие течности известно време. Хирургът ще даде точни инструкции за следващото хранене. Малките пациенти обикновено се изписват 5-8 дни след операцията.
Лапароскопският метод на операция е по-предпочитан, защото не е толкова травматичен. Хирургът просто ще направи малък разрез, след което ще използва телескопична камера и специални инструменти, за да премахне възпаленото апендикс. След такава операция детето се възстановява много по-бързо. Въпреки това, при наличие на усложнения, обикновено се предписва операцияизвършено по открит начин.
Лечение на деструктивен апендицит
Какво трябва да знаете за това? Операцията е много по-трудна, ако заболяването е придружено от усложнения. При деструктивната форма отстраняването на апендицит при деца изисква специална предоперативна подготовка. В рамките на 2-4 часа се прилагат интравенозни течности за облекчаване на интоксикацията. Също така е необходимо да се въведат антибиотици на малък пациент. По време на операцията лекарите почистват цялата коремна кухина, отстраняват слуз, бактериална микрофлора и изпражнения. В този случай се използват голям брой антибактериални лекарства.
Следоперативният престой в болницата в този случай ще бъде по-дълъг. След изписването е необходимо да се следи състоянието на детето. Ако имате треска или други симптоми, незабавно посетете Вашия лекар.
Перфорираният апендицит в 20% от случаите завършва с усложнения. След операцията може да се развие абсцес в коремната кухина. Лечението на това състояние се избира в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. Като правило включва антибиотици, детоксикационна терапия и отстраняване на гной от коремната кухина. Адхезивната болест често се развива след деструктивен апендицит.
Превантивни мерки
Възможно ли е по някакъв начин да се предотврати апендицит при дете на 4 години? От голямо значение в този случай е спазването на правилната диета. Родителите трябва сериозно да изготвят диета задете. Честото използване на такива вредни продукти като сладкиши, шоколад и чипс провокира развитието на болестта. Също така е необходимо да се следи редовността на стола. Всички заболявания в остра и хронична форма при дете трябва да се лекуват с високо качество, предотвратявайки развитието на усложнения. Обикновеното възпалено гърло може да стане причина за развитието на апендицит в детството.
Съвет към родителите и обратна връзка
Колко опасен е апендицитът? Симптомите при деца на 10-годишна възраст може да не са толкова очевидни, което увеличава риска от погрешна диагноза. Детето не винаги може да опише подробно какво чувства, къде точно е локализирана болката. Докато лекарите сортират възможните варианти, възпалението започва да прогресира и достига опасен стадий. Ето защо родителите трябва да са наясно с няколко очевидни признака. Първоначално обикновено има остра болка в коремната кухина. Може да се локализира във всяка област, но най-често се концентрира вдясно. Принудителната поза обикновено помага за намаляване на болката при дете. Възпалителният процес често е придружен от повръщане. Обикновено след него детето не се чувства по-добре. На това трябва да се обърне особено внимание, тъй като в случай на отравяне повръщането обикновено води до облекчение.
Как иначе може да се открие апендицит? Отзивите на родители, чиито бебета са претърпели заболяване, показват, че симптомите при деца на 7-годишна възраст ще се различават от признаците на заболяването при подрастващите. Възпалителният процес при бебета, като правило, е придружен от рязко повишаване на температурата. Колкото по-възрастен е човекът, толковаповишаването на температурата става по-малко изразено. За хода на възпалителните процеси все още може да се съди по външния вид на езика. На етапа на развитие на заболяването върху него се образува светло бяло покритие, с появата на усложнения, цялата повърхност е покрита с плътен жълтеникав филм. В случай на развитие на некроза се усеща сухота на лигавиците.
Как иначе може да се извърши предварителна диагноза на апендицит при деца у дома? Родителите определено трябва да обърнат специално внимание на възникването на проблеми със стола. По правило бебетата обикновено развиват диария. При по-големите деца нарушенията по-често се изразяват в поява на запек. Ако цекумът е в непосредствена близост до уретрата, тогава възникват трудности и в тази област.
В заключение
Как правилно да се лекува апендицит при деца? Диагнозата на заболяването трябва да се извършва само от професионални специалисти. Въпреки това родителите могат да обърнат внимание на някои признаци. Ако детето се оплаква от непрестанна болка в корема, тогава спешно трябва да се обадите на линейка. Въз основа на резултатите от прегледа медицинският екип ще вземе решение за предаването на детето в хирургичното отделение. По-нататъшната процедура се определя от хирурга, ултразвуковия диагностик и анестезиолога. Ако е необходимо, може да се наложи и консултация с гинеколог. Ако диагнозата се потвърди, детето ще бъде насрочено за операция. В повечето случаи при навременно лечение отзвучава без сериозни усложнения.
Апендицитът е истинскисериозно заболяване, което може да доведе до негативни последици, ако не се лекува навреме. Затова при първите прояви незабавно се свържете с медицинско заведение.
