Операцията на Бергман може да се препоръча при воднянка на тестисите. По време на операцията се отстранява излишната течност, която пречи на нормалния живот на мъжа. Операцията на Бергман за воднянка на тестисите по-често се предписва на възрастни пациенти, отколкото на деца. Хирургическата интервенция ви позволява да спасите болен орган и впоследствие да имате потомство.
тестикуларна воднянка
Хидроцеле е състояние, при което мъжът започва да натрупва излишна течност близо до тестиса. Понякога заболяването преминава от само себе си, но в някои случаи операцията е незаменима. Състоянието обикновено не причинява дискомфорт, но може да причини болка в тестисите при мъж. Най-често човек се разболява от хидроцеле на възраст между 15 и 30 години.
Вянянка на тестисите е разделена на няколко форми:
- вродено;
- придобити;
- следоперативно.
Преди раждането тестисите на момчето са в коремната кухина, но до момента на раждането трябваслизат в скротума. Недоносените бебета имат доста голям шанс да получат хидроцеле поради естествени причини. Може да се придобие отводняване на тестисите. Най-често се случва по следните причини:
- сърдечна недостатъчност;
- туберкулоза;
- възпалителен процес в скротума;
- генитална травма;
- тумор;
- инфекциозна болест;
- инфекция с някои видове хелминти.
Към придобитата воднянка на тестисите най-много се намират възрастните мъже. Операцията на Бергман за хидроцеле при възрастни има добър шанс за пълно възстановяване.
Симптоми на хидроцеле
При пациенти скротумът винаги се увеличава по размер. Ако мъж се опита да почувства тестисите в нея, тогава той няма да може да направи това. Подобна ситуация не може да не предизвика безпокойство у пациента. Въпреки че хидроцеле може да причини болка в тестисите при мъжете, най-често заболяването протича безсимптомно.
Понякога засегнатият орган нараства толкова много, че престава да се вписва нормално в дрехите. В този случай състоянието на пациента се усложнява от триене на скротума и чувство на дискомфорт в гениталиите. В някои случаи пациентите изпитват нарушение на уринирането. За мъжа става трудно да води нормален живот, половото сношение с партньор може да бъде трудно.
Някои пациенти се оплакват от усещане за тежест и притискане, което ги преследва по всяко време на деня и нощта. Вечер отокът при мъж се увеличава, така че неговиятсе чувства по-зле. Някои пациенти се оплакват от безсъние, причинено от състоянието на дискомфорт.
Изпит
На пациента се препоръчва да се подложи на ултразвукова процедура, при която лекарят ще може да оцени състоянието на самия тестис и неговите придатъци, както и обема на течността. След това ще е необходима консултация с квалифициран уролог. Лекарят ще трябва да разграничи хидроцеле от други подобни заболявания. Само правилната диагноза може да послужи като индикация за операцията на Бергман.
Заболявания, споделящи симптоми с воднянка:
- варикоцеле;
- тумор на тестисите;
- киста;
- херния;
- епидидимо-орхит.
Туморът се различава от воднянка на тестиса по това, че в скротума може да се усети обемна неоплазма. Хернията може да бъде избутана обратно в корема, но хидроцеле не може. За потвърждаване на диагнозата уролозите препоръчват ултразвуково изследване.
Показания за операция
Мъжът трябва да бъде внимателен и при рязко увеличаване на хидроцеле да се консултира с лекар, който е вероятно да предпише операция. В някои случаи е необходима операция, тъй като консервативното лечение не е възможно. Основни индикации за операция на Бергман:
- голямо некомуникиращо хидроцеле;
- удебеляване на мембраните на тестисите;
- рязко увеличаване на обема на скротума;
- наличие на съпътстващи заболявания.
Ако при подготовка за операция се установи, че пациентът имаинфекциозно заболяване, тогава операцията се отлага за един месец. Ако пациентът има гнойни рани, лекарите изчакват пълното им излекуване. Веднага след като признаците на възпаление изчезнат, пациентът незабавно се оперира. Решението за времето на интервенцията се взема само от лекаря след задълбочено проучване на първоначалните данни.
Подготовка за операция
Преди операцията на пациентите се дава списък с тестове, които трябва да преминат. Операцията се извършва по план. Тестове, които обикновено се изискват от лекар:
- ХИВ;
- хепатит;
- сифилис.
При необходимост преди операцията пациентът се насочва към кардиолог, гастроентеролог и други специалисти. Пациентът трябва да получи резултатите от рентгеново изследване на гръдния кош. Често лекарят препоръчва на пациента да се подложи на електрокардиограма. При подготовката за операцията на Бергман пациентът се подлага на ултразвуково изследване на скротума.
Седмица преди операцията лекарят се съгласява с пациента за лекарствата, които приема. Някои лекарства се отменят, тъй като могат да повлияят на резултата от операцията и да усложнят нейното изпълнение. Преди операцията пациентът премахва космите в областта на слабините и старателно почиства гениталиите. Сутрин на пациента е забранено да закусва, операцията се извършва на празен стомах. След регистриране на пациента лекарят на спешното го насочва към отделението. Там пациентът го чака за операция.
Методология
Операцията на Бергман обикновено се препоръчва в случаите, когато тестисът е нараснал значително по размер. След това част от черупката му се отстранява, а останалите тъкани се зашиват. Описание на операцията на Бергман:
- Пациентът е помолен да легне по гръб. След това медицинският персонал започва да обработва хирургичното поле.
- Зона, която трябва да се третира хирургично, се анестезира. За анестезия най-често използваните лекарства са новокаин или лидокаин.
- Хирургът прави разрез в скротума в областта на свързващия шев. Получената дупка е дълга 5-6 см. Намира се в предната част на скротума.
- Хирургът разрязва мембраните на слоеве и в същото време спира кървенето от съдовете.
- След като лекарят избута тестиса назад и отстрани излишната течност със спринцовка.
- След това хирургът изряза вагиналната мембрана. Лекарят връща тестиса на мястото му и зашива тъканите на слоеве.
Раната се дренира, след което се нанася салфетка. Операцията обикновено е безпроблемна.
Следоперативни грижи
След хирургична интервенция в скротума за известно време има дренаж, през който се отстранява получената течност. Превръзките се прилагат върху пациента в продължение на няколко дни. Ако по време на операцията са били използвани резорбируеми шевове, тогава няма нужда да се отстраняват конците.
Следоперативният период по време на операцията на Бергман изисква почивка на легло. Това е необходимо дори акоако пациентът се чувства добре. За да могат шевовете да растат заедно безопасно, е необходимо да се изключат ситуации, при които тъканите ще се напрягат. Лекарят провежда ежедневен преглед на пациента. Той следи повърхността на раната да заздравее добре и да не се възпалява. Стерилната завеса трябва да се сменя редовно, за да се избегнат усложнения.
Много е важно да се ядат леки храни, богати на фибри, това ще подобри функцията на червата. Ако пациентът натиска прекомерно по време на движение на червата, шевовете може да се разпаднат. Пациентът след операцията трябва да извърши всички хигиенни процедури, препоръчани от лекаря.
Усложнения
Операцията на Бергман често се използва от лекарите, така че обикновено няма проблеми при нейното извършване. Усложненията след операция при пациентите са изключително редки. Най-честата последица за пациента е болката, но най-често преминава достатъчно бързо. Ако дискомфортът продължава дълго време, това трябва да се съобщи на лекаря. Усложнения, които могат да възникнат след операцията на Бергман:
- разминаване на шева;
- подуване на тъканите на скротума;
- келоидни белези;
- хематоми;
- инфекция на раната;
- повторно натрупване на течност;
- атрофия на тестисите.
Може да се получи разделяне на шева поради отхвърляне на материала на конеца. В някои случаи причината за това усложнение е неправилното поведение на пациента. Ако след операцията се появят хематоми, тогава не трябватревожи се. Обикновено изчезват напълно след няколко седмици.
Противопоказания
Не всички пациенти могат да бъдат оперирани от Бергман, понякога е по-добре да изберете различна хирургична техника. Противопоказан е при мъже, страдащи от сериозни патологии на сърдечно-съдовата система. Особено опасно е да се предписва операция на Бергман по време на остър миокарден инфаркт. Хирургическата интервенция е противопоказана и при проблеми с дихателната система.
Ако мъж наскоро е имал инфекциозно заболяване, тогава операцията на Бергман се отлага за поне 30 дни. Противопоказан е при всякакви гнойни процеси, включително абсцеси, фурункулоза, възпалени рани. Решението за целесъобразността на хирургическа интервенция във всички случаи се взема от лекаря.
