Вътре в костта е костният мозък. Когато се възпали, започва да се развива остеомиелит. Болестта се разпространява в гъбестата и компактна субстанция, а след това постепенно и в периоста. Възпалението на костния мозък е опасно и сложно заболяване, което трудно се открива в началните етапи, поради което често се развиват различни усложнения. Такова състояние е животозастрашаващо и непременно изисква спешни грижи и продължително лечение.
Характеристики на заболяването
Възпалението на костния мозък е инфекциозно заболяване, което трудно се лекува и може да причини много неприятни последици. Патогенните микроорганизми проникват в костната тъкан чрез кръвния поток или от близките органи. Инфекцията може първоначално да се развие в костта, когато е повредена поради фрактура или огнестрелна рана.
При педиатрични пациентизаболяването засяга предимно дългите кости на крайниците. При възрастен честотата на патологичния процес се увеличава значително. Ако човек страда от диабет, тогава болестта може да засегне костите на стъпалото.
В случай, когато патогените са отслабени и имунитетът е висок, възпалението на костния мозък може да стане хронично без нагнояване и промени в структурата на костите. С хода на остеомиелит се образува мъртва тъкан, която след известно време се отхвърля. Около него постепенно се образува съдова тромбоза, нарушава се процесът на кръвообращение и хранене на костите.
В допълнение, клетките на имунната система постепенно се натрупват, създавайки един вид гранулиращ вал. Проявява се под формата на удебеляване на периоста и се нарича периостит. Такъв вал ясно разграничава мъртвата тъкан и здравите части. Периоститът се отнася до един от специфичните признаци на остеомиелит.
Основна класификация
В зависимост от причината за възпалението на костния мозък се разграничават няколко форми на протичане на заболяването, които се различават по характера на протичането, както и по метода на диагностика и лечение. Сред основните видове щети е необходимо да се подчертае:
- туберкулозен;
- актиномикотичен;
- бруцелоза;
- гонорея;
- сифилитичен.
Туберкулозният тип на хода на заболяването често се среща при деца, юноши.
Актиномикотичният тип патология е придружен от значително увреждане на периоста с последващо образуванефистули и отделяне на гнойно съдържание.
Бруцелозата се причинява от лезия на гръбначния стълб в лумбалната област и засяга близките органи и нервните окончания.
Сифилитичният тип на заболяването протича в третична форма и се локализира в цервикалния регион. Има хронично протичане и е придружено от образуване на абсцеси.
Гонорейният тип на заболяването възниква на фона на съществуваща полова инфекция, локализира се в лумбалната област и по своите признаци наподобява протичането на ишиас. В допълнение, лекарите разграничават неспецифичното възпаление на костния мозък на гръбначния стълб, а именно:
- псориатичен;
- анкилозиращ;
- асептично;
- реактивен;
- хематогенен.
Анкилозиращият тип патология принадлежи към групата на ревматичните заболявания, често се появява на фона на ревматоиден артрит, води до нарушена двигателна активност и постепенно прогресира.
Реактивен се образува при различни сривове на имунната система след инфекция с чревна или сексуална инфекция. Това засяга лумбалния гръбначен стълб.
Псориатичният тип на заболяването възниква на фона на тежък псориазис.
Хематогенният остеомиелит се образува, когато в тялото навлезе стафилококова инфекция.
Асептичното възпаление на костния мозък не е свързано с хода на инфекциозния процес, а се развива с наранявания на гърба, което провокира некроза.
Предвид съществуващите симптоми,разпределете такива форми на остеомиелит като:
- пикантно;
- първично хронично;
- хронично;
- нетипично.
По принцип патологията започва доста остро и при най-неблагоприятното си протичане преминава в хронична форма. Острият период продължава няколко дни. Хроничните увреждания могат да продължат няколко години.
Причини за възникване
Възпаление на костния мозък на гръбначния стълб и ставите се провокира от различни инфекциозни процеси. Патогенните микроорганизми могат да проникнат през съдовете. Това е хематогенен път на предаване и често се среща при деца и юноши.
Контактен тип се образува при инфекция на костта при възпаление на меките тъкани. Асептично протичане на заболяването се наблюдава при операции и затворени фрактури. По принцип патологията се провокира от Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa или E. coli, а понякога и от стрептокок.
Сред причините за остеомиелит трябва да се подчертае:
- фрактури, язви, рани;
- наличие на огнища на инфекция;
- намален имунитет;
- предразположени към алергии;
- физическо изтощение;
- неконтролирана употреба на психотропни лекарства и стероиди;
- диабет;
- сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Има и много други причини, като например използването на необработени инжекционни игли, медицински катетри.
Какви могат да бъдат знаците
Сред основните симптоми на възпаление на костния мозък на гръбначния стълб е необходимо да се подчертаят такивакато:
- болка в костите;
- тръпки и треска;
- подуване на засегнатата област;
- нарушено функциониране на засегнатия крайник;
- образуване на фистула;
- не се чувствам добре.
В някои случаи заболяването протича почти безсимптомно. Потърсете медицинска помощ, ако имате болки в костите и треска. Хроничната форма на остеомиелит винаги възниква след остър процес. В костите се образува патологична кухина. Съдържа частици мъртва тъкан и течно гнойно съдържание, които периодично се отделят през фистули по повърхността на кожата.
Протичането на заболяването е вълнообразно, постепенно затваряне на фистулите се заменя с нов период на обостряне и отделяне на гной. Когато острата фаза отшуми, благосъстоянието на човек бързо се подобрява. Температурата спада и болката постепенно изчезва. В същото време кръвната картина се доближава до нормалното. През този период в костната субстанция започват постепенно да се натрупват нови секвестри, които в крайна сметка започват да се отхвърлят и провокират обостряне. Продължителността на ремисията може да бъде до няколко години.
Признаците на рецидив в много отношения наподобяват хода на острия остеомиелит. В този случай се появяват остра болка и възпаление, развива се флегмон.
Когато костният мозък на бедрената кост се възпали, в костното вещество се образува единична кухина с кръгла форма. Абсцесът съдържа гной. Заболяването протича бавно и няма специални признаци на възпалителния процес. С обострянеима силна болка в крака, особено през нощта. В този случай не се образуват фистули.
Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, както и от наслояване на периоста. Костта се уплътнява и става като вретено. Тази форма на патология е доста трудна за лечение.
При остро възпаление на костния мозък симптомите са доста изразени. Подобно разстройство се наблюдава главно при момчета. В този случай се образува флегмонозно възпаление.
Токсичната форма на заболяването протича почти светкавично и може да доведе до смърт на пациента. Заболяването започва внезапно. В този случай има усещане за силно спукване и остра болка в крайниците, често близо до раменната, колянната или лакътната става. Болката и дискомфортът се влошават значително при движение. Температурата се повишава леко.
Отбелязват се бледност на кожата, летаргия, учестено дишане и пулс, сънливост. Над възпаленото място има подуване и зачервяване на кожата. Рентгеновите промени се наблюдават само 2 седмици след началото на заболяването.
Диагностика
Ако има признаци на възпаление на костния мозък на ставата или гръбначния стълб, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостен преглед и ще предпише терапия. Първоначално лекарят изследва зоната, разположена близо до наранената кост, за да определи наличието на подуване, болезненост и зачервяване на тъканите. За изследване на фистули се използва тъпа сонда.
Откриване на признаци на течвъзпаление е възможно по време на лабораторни изследвания, резултатите от които ще покажат увеличение на ESR и броя на левкоцитите. Кръвта и отделянето от фистули се подлагат на задълбочено микробиологично изследване за определяне на вида на патогените и избора на антибактериални средства.
Рентгеновите лъчи се използват за идентифициране на некротични области на костта. Фистулографията предполага въвеждане на специално вещество в фистулните пасажи, след което се извършва изследване на вътрешната структура на фистулата. Трябва да се отбележи, че в началните етапи на хода на заболяването рентгеновото изследване не е достатъчно информативно.
Томографията включва извършване на серия от рентгенови лъчи от различни позиции. При извършване на техния анализ се образува триизмерно изображение на засегнатата кост. Това е безопасен метод за изследване, който ви позволява да пресъздадете образа на околните меки тъкани, доколкото е възможно.
Назначава се костна биопсия за потвърждаване на диагнозата. Извършва се по време на операцията под обща анестезия. В този случай хирургът внимателно дисектира тъканта и взема парче от тестовия материал. Това ви позволява да определите вида на патогените. В някои случаи се извършва биопсия с тънка дълга игла под локална анестезия. Целият процес се контролира чрез рентгенография.
Характеристики на лечението
При остро възпаление на костния мозък на бедрената кост или гръбначния стълб е необходима хоспитализация. Лечениеизвършва се с помощта на операция и използването на лекарства. Операцията включва направа на дупка в костта, почистване и последващо дрениране на получената кухина. При особено сложно протичане на патологията се отварят съществуващите гнойни зони в мускулите и се извършва костна трепанация.
След като кухината е напълно почистена от гной, през катетри в нея се въвеждат антимикробни агенти. Лечението на възпаление на костния мозък на гръбначния стълб включва:
- високи дози антибактериални средства;
- детоксикация;
- стимулиране на възстановяването на тъканите;
- усилватели на имунитета и витамини.
Ако заболяването е провокирано от стафилокок, тогава могат да се използват специфични имунотерапевтични техники. Предпоставка е обездвижването на крайника с шина. След отшумяване на острото възпаление се предписва физиотерапия, в частност, като магнитно поле, UHF и много други.
В хода на хроничната форма на заболяването лечението на възпаление на костния мозък предполага операция. В същото време фистулите се изрязват и костната кухина се почиства.
Лекарствена терапия
Тъй като възпалението на костния мозък на колянната става и гръбначния стълб се провокира от патогени, се препоръчва антибиотична терапия. Въпреки това си струва да запомните, че не всички видове инфекции се поддават на този вид лечение. Лекарството се избира въз основа на лабораторно изследване. В този случай е необходимо да се определи ефекта на кой конкретен антибиотикпатогените са най-податливи. Лекарството се инжектира директно в костните кухини.
При тежка интоксикация на организма е показано използването на капкомери с физиологичен разтвор. Това ви позволява да премахнете натрупаните токсични вещества от тялото. Тази процедура е особено важна, ако се образува сепсис. Освен това физиологичният разтвор помага на тялото да се справи с антибиотиците.
Освен това се предписват имуностимуланти и пробиотици, тъй като при продължителна употреба на антибактериални средства чревната микрофлора се унищожава, което води до намаляване на защитните сили на организма. Като се има предвид, че по време на хода на такава патология са засегнати и меките тъкани, на човек се предписват местни лекарства, по-специално гелове и мехлеми. Третирането на засегнатата кожа се извършва ежедневно.
Операция
При възпаление на червения костен мозък е показана операция, тъй като такова състояние може да бъде много опасно. Освен това има и други индикации за интервенция, а именно:
- гнойни възпалителни процеси;
- фистула;
- хронично заболяване.
Хирургическата интервенция включва отваряне на периоста, тъй като това ще ви позволи да стигнете до източника на гнойно възпаление. Първоначално засегнатата област се третира с антисептик, прави се разрез на меките тъкани. Част от периоста се отстранява, отвореният вътрешен канал се почиства сантибактериални средства.
Възможни усложнения
Много е важно да знаете опасностите от възпаление на костния мозък и как точно да предотвратите усложнения. Последиците могат да бъдат локални и общи. Локалните усложнения трябва да включват:
- флегмон и абсцес;
- спонтанни фрактури;
- гноен артрит;
- загуба на подвижност на ставите.
Общите усложнения включват вторична анемия, сепсис и автоимунни заболявания.
Извършване на превантивни мерки
Превенцията на остеомиелита е много важна, което означава:
- добър сън и почивка;
- здравословен начин на живот;
- без стрес;
- балансирано хранене;
- укрепване на имунитета;
- навременно лечение на инфекции.
Ако почувствате и най-малкото влошаване, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това ще предотврати появата на възпаление и усложнения на тази патология.
