В повечето случаи астмата се причинява от алергии. Проявява се под формата на възпаление на дихателните пътища, при което остър бронхоспазъм е придружен от увеличаване на секрецията на слуз.
Симптоми на заболяването
Всеки родител трябва да знае как може да се прояви астмата. Признаците при дете обикновено са ясно изразени. Бебето започва бронхоспазъм, който лекарите наричат бронхиална обструкция. Това се изразява по следния начин. Детето започва пароксизмална суха кашлица. С течение на времето вискозните храчки започват да се открояват.
Можете да разберете, че е започнало препятствие чрез дишане. Ако при здраво дете продължителността на вдишването и издишването е приблизително еднаква, тогава с развитието на астматичен пристъп се появява задух. Характеризира се с кратко вдишване и дълго издишване. В този случай пациентът има хрипове, които се чува отдалеч.
Съществуват и така наречените първи признаци на астма при децата, които се наблюдават още преди началото на пристъпа. И така, бебето започва да кашля, наблюдава се запушване на носа и сърбеж по кожата.
При атака по-големите деца могат да се оплакватусещане за липса на въздух, притискане в областта на гърдите. Сънят е нарушен при бебетата, те стават хленчещи, раздразнителни, летаргични.
Провокиращи фактори
За да предотвратите развитието на болестта, трябва да знаете какво точно може да доведе до проблеми. Като провокиращи фактори експертите включват замърсяването на въздуха, промените в атмосферното налягане, цъфтежа на алергенни растения и дори неблагоприятната психологическа атмосфера в къщата.
Ако в семейството ви има хора с наследствени алергични заболявания, тогава първо трябва да разберете как астмата може да се прояви при дете. Симптомите трябва да се познават, за да не пропуснете появата на проблеми. В риск са и децата с ексудативна катарална диатеза.
Алерген, който води до бронхоспазъм може да бъде растителен прашец, определени храни, тютюнев дим, лекарства, битов прах. Реакцията може да започне от вдишване на студен въздух или от физическо усилие.
При първия контакт тялото сякаш се запознава с чуждо вещество, но при последващи „срещи” вече започва да реагира бурно. Имунната система произвежда антитела, а те от своя страна отделят биологично активни вещества, които причиняват развитието на астма при децата. Признаците и симптомите на задух, упорита кашлица и затруднено дишане са трудни за пропускане.
Характерни особености на заболяването при кърмачета
Всички бебета преди астматичен пристъпотбелязва се така нареченият продромален период. По това време можете да забележите отклонения от дихателната система. От носа започва да се отделя течна слуз, появява се сърбеж и постоянно кихане, свързано с това, суха кашлица. Лекарят може да слуша единични сухи хрипове, да види подути сливици. Това са първите признаци на астма при дете под една година.
Също така, болестта засяга нервната система. Бебето става неспокойно, раздразнително, сънят му се влошава. Наблюдават се и нарушения от страна на храносмилателната система - може да започне запек или да се появят редки изпражнения.
Астмата се развива при бебета, обикновено на фона на респираторни заболявания. Само в изключителни случаи появата му може да се дължи на стрес. В този случай симптомите на астма при кърмачета се появяват постепенно. Това се дължи на факта, че подуването на бронхиалната лигавица и хиперемията нарастват бавно.
Самата атака може да продължи от няколко минути до няколко дни. Ще бъде придружено от хрипове, които могат да се чуят дори на значително разстояние, задух при издишване.
Заслужава да се отбележи, че понякога първите признаци на астма при деца под една година остават незабелязани. Те могат да се появяват спорадично, без никаква закономерност, по различно време. В същото време те могат да преминат сами, без никаква терапия. А в периода между пристъпите родителите не забелязват никакви отклонения.
Деца в предучилищна възраст
Също така не винаги е възможно да се подозира развитието на заболяването при по-големи деца. Признаците на астма при дете на 2 години могат да бъдат замъглени. Например, прите могат да станат по-чести и да станат прекъсващо дишане по време на сън. Това се случва и при физическо натоварване.
Характерните прояви на заболяването включват също често кихане, периодична кашлица, неспокоен сън. Често децата дори не забелязват, че кашлят в съня си. Това се случва рефлекторно. Ако детето спи отделно, тогава родителите може дори да не чуят кашлицата. Ето защо е необходимо да наблюдавате детето, ако учителят в детската градина говори, тогава бебето кашля по време на сън.
Децата в предучилищна възраст не винаги могат да опишат чувствата си, така че родителите трябва да следят състоянието им. Например, признаци на астма при 5-годишно дете могат да се появят по време на активна игра. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако след кратко бягане бебето започне да кашля. Активното движение може да причини болка в гърдите, усещане за притискане.
Признаци на астма при ученици
Колкото по-голямо е детето, толкова повече и по-точно може да опише състоянието си. Следователно вече е малко по-лесно да се определи заболяването при учениците. Но това може да стане само ако знаете какви могат да бъдат признаците на астма при децата.
Както при децата в предучилищна възраст, при децата в училищна възраст заболяването се индикира с кашлица по време на сън и след физическо натоварване. Пациентите могат да говорят за натискащото чувство, което се е появило в областта на гръдния кош. Освен това, след като са уловили връзката между физическата активност и възникващия дискомфорт, децата се опитват да тичат възможно най-малко, като избягват всякакви активни игри. Дори и в отсъствиетооплакванията трябва да бъдат наблюдавани за ученици, които отказват да посещават часовете по физическо възпитание, опитват се да не бягат, седят тихо по време на междучасията.
Когато детето има пристъп на кашлица, му е трудно да седи изправено. Опитва се да облекчи състоянието си, навежда се, гърби се, навежда се напред. Може също да забележите прекомерна бледност. Децата в предучилищна възраст и децата в начална училищна възраст могат да се уплашат и дори да плачат по време на атака.
Юношество
По правило до 12-14-годишна възраст диагнозата вече е установена. На тази възраст е важно да научите детето си да разпознава кога започва астмата. Признаците при дете, като правило, винаги са подобни. Винаги трябва да носи със себе си специален инхалатор, предписан от лекар. Родителите са длъжни да следят лекарството да не изтече от бутилката и да сменят използвания контейнер навреме.
Симптомите на заболяването при деца в средна и старша училищна възраст не се различават особено от тези при малки деца. Но подрастващите вече са в състояние да контролират болестта, което означава, че могат да предотвратят обостряне.
Заслужава да се отбележи, че въпреки факта, че много хора получават пристъпи по време на тренировка, тийнейджърите с астма трябва да бъдат физически активни. Точно преди натоварванията трябва да вземете лекарството, предписано от лекаря, и да наблюдавате дишането си. Трябва да е равномерно и ритмично.
Гърчовете могат да бъдат предизвикани от алергени. Но тийнейджърите вече трябва да знаят кои вещества провокират заболяването. Ако е възможно, те трябва да ги избягват. Ако алергичните атаки провокират сезонни растения, тогаванеобходимо е редовно да се приемат лекарства, които блокират тяхното развитие.
Ремисия често започва на тази възраст. Всички признаци на астма изчезват и родителите решават, че детето им просто е „надраснало“болестта. Но всъщност бронхиалната хиперреактивност продължава. Ако тийнейджър се сблъска с няколко провокиращи фактора, тогава болестта може да се върне. Понякога това се случва в зряла възраст. Доста често има ситуации, при които астмата изчезва в юношеството и се появява отново при възрастните хора.
Диагностика
За да се определи точно дали детето има астма, не е достатъчно да знаете първите признаци и основните симптоми на това заболяване. При обструктивен бронхит могат да се появят и задух, учестено и затруднено дишане, натрапчива кашлица. Следователно, без консултация с лекарите не може да се направи. На първо място, трябва да посетите педиатър. Той вече ще даде насока за всички необходими изследвания и ще ви насочи към алерголог. Ако е необходимо, може да се наложи да се консултирате и с пулмолог.
В допълнение към общите изследвания на кръв и урина, храчките могат да се вземат и за анализ. При астма се установява повишено съдържание на еозинофили, спирали на Куршман (слуз от дихателните пътища), кристали на Шарко-Лайден (лизофосфолипаза, освободена от еозинофилите), креолски тела (натрупване на епителни клетки).
За да се установи диагноза, лекарят трябва да се справи с подробностите от живота на бебето. Той трябва да знае как и кога започват гърчовете. Дори според това описание понякога специалистстава ясно какъв точно е алергенът за бебето. Също така е важно лекарят да знае как детето реагира на бронходилататори. Астмата ще бъде индикация с временно подобрение на фона на употребата им.
Диагностиката се състои в провеждане на специални тестове. Едни от най-често срещаните са кожните алергични тестове. За тези цели потенциалните алергени се прилагат върху леко надраскани области на предмишницата. След 20 минути лекарят оценява резултатите. Те гледат точно кои участъци от кожата са станали най-червени.
Това ви позволява да идентифицирате алергена, но не ви позволява да разберете дали работата на дихателната система е нарушена. Самите родители могат да определят това, знаейки признаците на бронхиална астма. Формата на кашлица при деца изисква по-задълбочена диагностика. За определяне на работния обем на белите дробове се извършва специално изследване - спирометрия. Използва се за оценка на степента на нарушено функциониране на дихателната система.
За да направите това, измерете обема на издишване-вдишване, направен с усилие и общия капацитет на белите дробове. За първи път тези измервания се правят без никакви лекарства. След това изследването се повтаря след прием на бронходилататорни лекарства. Ако обемът на белите дробове се увеличи с повече от 12%, тогава пробата се счита за положителна.
Оценете също бронхиалната хиперреактивност след тренировка. Ако обемът на форсирания издишване намалее с 20%, това показва, че малкият пациент има астма. Признаците при дете обаче могат да бъдат толкова ясно изразени, че толкова подробнианкета.
Клинични прояви
Трябва да се разбере, че при кърмачета често е невъзможно да се постави диагноза поради факта, че при бронхит възниква обструктивен синдром. След няколко дни те развиват кашлица, появяват се симптоми, показващи респираторни нарушения и се чува хрипове, хрипове. По правило лечението се състои не само в приемане на брохолитици, но и на антибиотици, антихистамини. При последващо ТОРС могат да се появят симптоми на белодробна обструкция.
Признаците на астма при кърмачета са доста неясни, така че се обръща специално внимание на анамнезата, като се разпитват родителите за началото на заболяването и физически преглед.
Самият ход на заболяването може да бъде разделен на 3 условни етапа:
- Пряко атака. Острото задушаване се развива поради трудно влизане. Предхожда се от етап преди припадък, който може да продължи от няколко минути до 3 дни.
- Периодът на обостряне. Характеризира се със задух, поява на периодични свирки, натрапчива кашлица и затруднено отделяне на храчки. По това време острите пристъпи могат периодично да се повтарят.
- Ремисия. Периодът е различен с това, че детето може да води нормален живот, няма никакви оплаквания. Ремисията може да бъде пълна, непълна (определя се от показателите на външното дишане) или фармакологична (запазена при прием на определени лекарства).
Важно е да можете да разпознавате ранните признаци на астма при децата, за да непредотвратяване развитието на остър пристъп. Ако не е било възможно да се предотврати, тогава родителите и най-близкото обкръжение на детето трябва да знаят какво трябва да се направи. Също така е важно да се разбере, че пристъпите се отличават с тежестта на бронхоспазма.
Най-безопасната е леката степен. При такава атака започва спазматична кашлица, дишането е леко затруднено. Общото благосъстояние на детето остава добро, говорът не се нарушава.
При умерена атака симптомите са по-изразени. Здравето на детето се влошава, то става капризно и неспокойно. Кашлицата е пароксизмална, гъста вискозна храчка е трудно преминаваща. Дишането е шумно и хрипове, има задух. Кожата в същото време става бледа, устните стават синкави. Децата могат да говорят само с отделни думи или кратки фрази.
Тежката атака се характеризира с появата на задух, който се чува от разстояние. Сърцебиенето при бебетата се ускорява, по челото се появява студена пот, наблюдава се обща цианоза на кожата, устните са сини. Симптомите на астма при деца на 6 и повече години се характеризират с факта, че пациентът не може да говори, той е в състояние да произнесе само няколко кратки думи. Малките деца, като правило, не могат да обяснят състоянието си, те само плачат и изразяват безпокойство по всички възможни начини.
Най-тежките случаи се наричат астматичен статус. Това е състояние, при което тежък пристъп на заболяването не може да бъде спрян за 6 или повече часа. Вдетето развива лекарствена резистентност.
Особености на хода на заболяването
Важно е да знаете как може да се прояви астмата, преди да започне атака. Признаците при дете могат да бъдат: капризност, раздразнителност, сълзливост, главоболие, обсесивна суха кашлица.
В повечето случаи атаките започват вечер или през нощта. Първоначално има кашлица, шумно дишане, задух. Децата често са уплашени, започват да плачат, да се мятат в леглото. Първоначалните прояви на астма при деца често се изразяват под формата на бронхообструктивен синдром при остри респираторни инфекции. Също така на фона на настинки може да започне пристъп на астматичен бронхит. Характеризира се с недостиг на въздух, при който дишането е затруднено, и мокра кашлица.
Атопичната бронхиална астма се характеризира с бързо развитие на пристъп. Навременната употреба на бронхоспазмолитици позволява спирането му. Но при инфекциозно-алергична форма атаките се развиват бавно, симптомите се увеличават постепенно. Далеч не е възможно незабавно да се спре атаката чрез приемане на бронхоспазмолитици.
След нормализиране на състоянието, храчките започват да се изкашлят, задухът изчезва. В някои случаи състоянието се подобрява само след повръщане.
Действия на родителите
Независимо от възрастта на дете, което е диагностицирано с астма, неговите близки трябва да наблюдават, за да предотвратят развитието на пристъпи и да намалят честотата им. За да направите това, е необходимо стриктно да спазвате всички препоръки на лекарите, да пиете предписани лекарства иизбягвайте потенциални алергени.
В детската градина всички учители, медицинска сестра, музикален работник трябва да са наясно със ситуацията. Също така е важно да им дадете списък с алергени, които са причината астмата да започне при дете. Препоръчително е също така да им съобщите симптомите на началото на атака. В този случай те ще могат да изпратят детето при здравен работник или да се обадят на родителите своевременно.
Ако полагащите грижи знаят към какво е алергично детето, те могат да помогнат за избягване на контакт с тези вещества. Например, можете да замените цветя в предучилищно заведение, ако някои от тях провокират началото на атака. Също така, възпитателите могат да наблюдават храненето на бебето. Разбира се, дори на двегодишни трохи трябва да се обясни, че не трябва да ядат. Но не винаги децата могат да го контролират сами.
В училище учителите също трябва да са наясно с проблемите на детето. Преди всичко е необходимо да се каже на класния ръководител, че детето има астма. При деца признаците и симптомите могат да се появят постепенно. Например, ако е имало контакт с алерген в училище, тогава детето може да спи неспокойно през нощта, да кашля по време на почивка, дишането му може да се обърка. В този случай е необходимо бебето да попитате подробно какво е правил през деня, какво е ял и в какви стаи е бил.
Учителите по физическо възпитание също трябва да бъдат предупредени. Но ако лекарят види необходимостта, той ще насочи детето към комисията, където може да му бъде предоставено частично или пълно освобождаване от физическа активност в училище.
Но имайте предвид: детето трябва постепенно да се свикнеактивен начин на живот. Астмата не е пречка за повечето спортове. Дори някои олимпийски шампиони са страдали от това заболяване в детството. Важно е просто да научите детето да следи състоянието си и да може да разпознае първите признаци на бронхиална астма. Децата трябва да имат добър защитен механизъм. Просто трябва да обясните на детето, че е важно да спрете и да възстановите дишането, дори ако има лек дискомфорт.
Тактики за лечение
Невъзможно е да разберете сами какво да правите, ако се появят първите признаци на астма. Лечението трябва да бъде предписано от алерголог, понякога се изисква сложна работа и участието на пулмолог. Също толкова важно е правилното поведение на родителите. Няма нужда да се паникьосвате, но и не е необходимо да сте неактивни. Необходимо е да се проведе разговор с бебето, да се обсъдят възможните причини за развитието на болестта, да се каже какво може и какво не може да се направи.
Как да се справим със състояние като астма при деца? Лечението (Комаровски, между другото, твърди, че е просто необходимо) се състои в използването на лекарства за предотвратяване на развитието на атака и поставяне на пациента в състояние на ремисия.
Можете да спрете състоянието с помощта на глюкокортикостероиди. Първо, трябва да използвате бързодействащи инхалатори. Терапията трябва да бъде поддържаща. Ако не е възможно да се постигне желания ефект с Nedocromil или кромоглицинова киселина, тогава се правят инхалации с глюкокортикостероиди.
Терапията трябва да бъде насочена към:
- елиминиране на клиничните прояви;
- подобрена дихателна функция;
- намалена нужда от бронходилататори;
- Предотвратяване на развитието на животозастрашаващи състояния.
