Желязото е един от елементите, без които човешкото тяло не може да функционира пълноценно. Въпреки това съществува риск от нарушаване на неговите резерви поради влиянието на различни фактори и процеси. Един от най-честите проблеми е желязодефицитната анемия (ЖДА). Може да се развие както при деца, така и при възрастни, като дори бременните жени са изложени на риск. Предвид разрушителния потенциал на това заболяване, струва си да научите повече за него.
Какво е желязодефицитна анемия?
Преди да проучим сидеропеничния синдром при желязодефицитна анемия, е необходимо да се докоснем до същността на проблема, свързан с липсата на този микроелемент. Анемията от този тип е патологично състояние, което се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта поради забележим дефицит на желязо в организма. Самият дефицит се появява директно поради нарушение на приема и усвояването му или поради патологични загуби на този елемент.
Желязодефицитната анемия (известна още като сидеропенична) се различава от повечето други анемии по това, че не причинява намаляване на червените кръвни клетки. ATв повечето случаи се открива при жени в репродуктивна възраст, бременни жени и деца.
Причини за заболяване
Първоначално си струва да се идентифицират рисковите фактори, които могат да причинят дефицит на желязо. Повишеният разход на желязо, последван от анемия, може да бъде причинен от повтаряща се бременност, тежка менструация, кърмене и бърз растеж по време на пубертета. Възрастните хора може да имат нарушено използване на желязо. Също така в напреднала възраст броят на заболяванията, които причиняват анемия (чревна дивертикулоза, бъбречна недостатъчност, онкопатология и др.), се увеличава значително.
Безпокойството за такъв проблем като дефицит на желязо също си струва, когато е нарушено усвояването на този елемент на ниво еритрокариоцити (поради недостатъчен прием на желязо заедно с храната). Като причина за развитието на желязодефицитна анемия има смисъл да се вземат предвид всички заболявания, които водят до загуба на кръв. Това могат да бъдат туморни и улцерозни процеси в стомашно-чревния тракт, ендометриоза, хронични хемороиди и др. В редки случаи може да има кръвозагуба от Мекеловия дивертикул на тънките черва, където се развива пептична язва поради образуването на пептин и солна киселина. киселина.
Причините за желязодефицитна анемия могат да бъдат свързани с гломични тумори в белите дробове, плеврата и диафрагмата, както и в мезентериума на червата и стомаха. Тези тумори, които имат пряка връзка със задните артерии, могат да се разязвеят и да станат източник на кървене. факткръвозагуба понякога се установява в случай на придобита или наследствена белодробна сидероза, която се усложнява от кръвоизлив. В резултат на този процес се отделя желязо в човешкото тяло, последвано от отлагането му в белите дробове под формата на хемосидерин без възможност за последващо оползотворяване. Загубата на желязо в урината може да се дължи на комбинация от заболявания като хроничен гломерулонефрит и придобита хемосидероза на белите дробове, която е автоимунна природа.
Понякога причините за желязодефицитна анемия, свързана със загубата на желязо заедно с кръвта, са пряко свързани с влиянието на хелминтите, които, прониквайки в чревната стена, причиняват увреждане на нея и в резултат на това микрокръв загуба, която може да доведе до развитие на IDA. Рискът от този тип анемия е реален за тези донори, които често даряват кръв. И като друга причина за загуба на кръв, заслужаваща внимание, може да се определи хемангиома на вътрешните органи.
Желязото в човешкия организъм може да се абсорбира слабо поради заболявания на тънките черва, които протичат заедно със синдрома на малабсорбция при чревна дисбактериоза и резекция на част от тънките черва. Преди това доста често можеше да се срещне мнението, че атрофичният гастрит, който има намалена секреторна функция, трябва да се счита за истинската причина за желязодефицитна анемия. Всъщност такова заболяване може да има само спомагателен ефект.
Латентен дефицит на желязо (скрит, без клинични признаци) можесе открива на биохимично ниво. Такъв дефицит се характеризира с отсъствие или рязко намаляване на отлаганията на този микроелемент в макрофагите на костния мозък, което може да бъде открито с помощта на специално оцветяване. Струва си да повторим, че на този етап загубата на желязо може да се регистрира само в лабораторията.
Друг признак на дефицит е намаляването на серумния феритин.
Симптоми на желязна анемия
За да направим симптомите по-ясни, има смисъл да разделим процеса на дефицит на желязо на 3 етапа.
Говорейки за първия етап, заслужава да се отбележи, че той не е придружен от клинични признаци. Може да се открие само чрез определяне на количеството усвояване на радиоактивно желязо в стомашно-чревния тракт и количеството хемосидерин, което се съдържа в макрофагите на костния мозък.
Вторият етап може да бъде описан като латентен дефицит на желязо. Проявява се чрез намаляване на толерантността към упражнения и значителна умора. Всички тези признаци ясно показват липса на желязо в тъканите поради намаляване на концентрацията на желязосъдържащи ензими. В това състояние едновременно протичат два процеса: намаляване на нивото на феритин в еритроцитите и кръвния серум, както и недостатъчно насищане на трансферин с желязо.
Третият стадий трябва да се разбира като клинична проява на IDA. Основните симптоми на този период включват трофични кожни нарушения,нокти, коса, сидеропенични признаци (умора и обща слабост), нарастваща мускулна слабост, задух и признаци на мозъчна и сърдечна недостатъчност (тинитус, замаяност, болка в сърцето, припадък).
Сидеропеничните симптоми през третия етап включват желание за ядене на тебешир - геофагия, дизурия, уринарна инконтиненция, жажда за миризма на бензин, ацетон и др. Що се отнася до геофагията, в допълнение към дефицит на желязо, това може да показва липса на магнезий и цинк.
Когато описвате общите признаци на недостиг на желязо, трябва да обърнете внимание на симптоми като слабост, загуба на апетит, синкоп, сърцебиене, главоболие, раздразнителност, ниско кръвно налягане, мигащи „мухи“пред очите, лош сън през нощта и сънливост през деня, постепенно повишаване на температурата, намалено внимание и памет, както и сълзливост и нервност.
Влияние на сидеропеничния синдром
Важно е да се разбере, че желязото е компонент на много ензими. Поради тази причина при настъпване на неговия дефицит активността на ензимите намалява и се нарушава нормалното протичане на метаболитните процеси в организма. По този начин сидеропеничният синдром е причина за много симптоми:
- Промени в кожата. Когато се появи дефицит на желязо, може да забележите лющене и суха кожа, която се напуква с течение на времето. Възможна е поява на пукнатини по дланите, в ъглите на устата, по стъпалата и дори в ануса. Косата с този синдром става сива рано,стават крехки и активно падат. Приблизително една четвърт от пациентите се сблъскват с чупливост, изтъняване и напречно набраздяване на ноктите. Дефицитът на желязо в тъканите всъщност е резултат от липса на тъканни ензими.
- Промени в мускулния апарат. Дефицитът на желязо води до липса на ензими и миоглобин в мускулите. Това води до бърза умора и слабост. При подрастващите, както и при децата, липсата на желязо в ензими провокира забавяне на физическото развитие и растеж. Поради факта, че мускулният апарат е отслабен, пациентът изпитва императивно желание за уриниране, затруднено задържане на урина по време на смях и кашлица. Момичетата с недостиг на желязо често трябва да се справят с напикаване в леглото.
Сидеропеничният синдром също води до промени в лигавиците на чревния тракт (пукнатини в ъглите на устата, ъглов стоматит, повишена предразположеност към кариес и пародонтоза). Има и промяна във възприемането на миризми. При подобен синдром пациентите започват да харесват миризмата на лак за обувки, мазут, бензин, газ, нафталин, ацетон, влажна пръст след дъжд и лакове.
Промените също засягат вкусовите усещания. Говорим за силно желание да опитате такива нехранителни продукти като прах за зъби, сурово тесто, лед, пясък, глина, кайма, зърнени храни.
При заболяване като сидеропеничен синдром се променят лигавиците на долния и горния слой на дихателните пътища. Такива промени водят до развитие на атрофичен фарингит и ринит. По-голямата част от хората съсдефицит на желязо, появява се синдром на синя склера. В резултат на нарушение на хидроколирането на лизин възниква неуспех в процеса на синтеза на колаген.
При липса на желязо съществува риск от промени в имунната система. Говорим за понижаване нивото на определени имуноглобулини, В-лизини и лизозим. Има и нарушение на фагоцитната активност на неутрофилите и клетъчния имунитет.
При такъв проблем като сидеропеничен синдром не е изключена появата на дистрофични промени във вътрешните органи. Те включват вторична анемична сидеропенична миокардна дистрофия. Проявява се чрез засилване на първия тон на върха на сърцето и разширяване на границата на перкусионната тъпота.
При дефицит на желязо състоянието на храносмилателния тракт също може да се промени. Това са симптоми като сидеропенична дисфагия, сухота на лигавицата на хранопровода и евентуално нейното разрушаване. Пациентите започват да изпитват затруднения в процеса на преглъщане вечер или в състояние на преумора. Може би нарушение на тъканното дишане, което води до постепенна атрофия на стомашната лигавица, при която се развива атрофичен гастрит. Сидеропеничният синдром може също да доведе до намаляване на стомашната секреция, което може да доведе до ахилия.
Защо се развива желязодефицитна анемия при бременни жени?
При жени, които носят дете, дефицитът на желязо може да се дължи на появата на екстрагенитални и гинекологични заболявания преди бременността, както и на висока нужда от желязо по време на феталното развитие.
Много фактори могатповлияват появата на заболявания като анемия. Дефицитът на желязо при бременни жени обикновено се развива поради следните причини:
- хроничните екстрагенитални заболявания, споменати по-горе (сърдечни дефекти, дуоденална и стомашна язва, атрофичен гастрит, бъбречна патология, хелминтни инвазии, чернодробни заболявания, заболявания, придружени от кървене от носа и хемороиди);
- излагане на тялото на жената на различни химикали и пестициди, които могат да попречат на усвояването на желязо;
- вроден дефицит;
- нарушена абсорбция на желязо (хроничен панкреатит, ентерит, резекция на тънките черва, чревна дисбактериоза);
- недохранване, което не е в състояние да осигури доставката на този микроелемент в организма в необходимото количество.
Дефицит на желязо при деца
През целия период на бременността в тялото на детето се случва образуването на основния състав на този микроелемент в кръвта. Въпреки това, през третия триместър може да се наблюдава най-активният прием на желязо през плацентарните съдове. При доносено бебе нормалното ниво на съдържанието му в организма трябва да бъде 400 mg. В същото време за тези деца, които са родени преждевременно, този показател не се повишава над 100 mg.
Важно е да се вземе предвид и фактът, че майчиното мляко съдържа достатъчно от този микроелемент за попълване на резервите на детския организъм преди 4-месечна възраст. Така че, ако е твърде рано да спретекърмене, детето може да развие дефицит на желязо. Причините за IDA при деца могат да бъдат свързани с пренаталния период. Говорим за различни инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, с късна и ранна токсикоза, както и за синдром на хипоксия. Фактори като многоплодна бременност при синдром на фетална трансфузия, хронична желязодефицитна анемия по време на бременност и утероплацентарно кървене също могат да повлияят на изчерпването на желязо.
В интранаталния период опасността е масивно кървене по време на раждането и преждевременно лигиране на пъпната връв. Що се отнася до следродилния период, на този етап дефицитът на желязо може да бъде резултат от ускорен темп на растеж на детето, ранно хранене с пълномаслено краве мляко и заболявания, които са придружени от нарушение на абсорбционната функция на червата.
IDA кръвен тест
Този диагностичен метод е необходим, за да се определи ниското ниво на хемоглобина и червените кръвни клетки. Може да се използва за идентифициране на хемолитична и желязодефицитна анемия чрез фиксиране на морфологичните характеристики на еритроцитите и еритроцитната маса.
В случай на IDA, биохимичният кръвен тест задължително ще покаже намаляване на концентрацията на серумния феритин, повишаване на TI, намаляване на концентрацията на серумно желязо и значително по-ниско насищане на този микроелемент на трансферин в сравнение с нормата.
Важно е да знаете, че не трябва да пиете алкохол в деня преди теста. Не си заслужаваяжте 8 часа преди диагнозата, разрешена е само чиста вода без газ.
Диференциална диагноза
В този случай медицинската история може значително да помогне при поставянето на диагноза. Желязодефицитната анемия често се развива заедно с други заболявания, така че тази информация ще бъде изключително полезна. Що се отнася до диференциалния подход към диагнозата на IDA, той се провежда с онези заболявания, които могат да причинят дефицит на желязо. В същото време таласемията се характеризира с клинични и лабораторни признаци на еритроцитна шемолиза (увеличаване на размера на далака, повишаване на нивото на индиректния билирубин, хипохромна анемия, ретикулоцитоза и високи нива на желязо в депото и кръвта серум).
Методи на лечение
За да се преодолее такъв проблем като липсата на желязо в кръвта, е необходимо правилно да се подходи към стратегията за възстановяване. Към всеки пациент трябва да се прилага индивидуален подход, в противен случай е трудно да се постигне желаното ниво на ефективност на терапевтичните мерки.
При такъв проблем като дефицит на желязо в организма, лечението включва преди всичко въздействие върху фактора, който провокира появата на анемия. Корекцията на това състояние с помощта на медикаменти също играе важна роля в процеса на възстановяване.
Трябва да се обърне внимание и на храненето. Диетата на пациентите с IDA трябва да включва храни, които съдържат хемово желязо. Това са заешко месо, телешко, телешко. Не забравяйте за кехлибар, лимон иаскорбинова киселина. Дефицитът на желязо може да бъде коригиран чрез диетични фибри, калций, оксалат и полифеноли (соев протеин, чай, кафе, шоколад, мляко).
Що се отнася до темата за лечението на наркотици по-подробно, заслужава да се отбележи, че железните препарати се предписват в курс от 1,5 до 2 месеца. След нормализиране на нивото на Hb е показана поддържаща терапия с половин доза от лекарството за 4-6 седмици.
Желязосъдържащи лекарства за анемия се приемат в размер на 100-200 mg / ден. След това дозата се намалява до 30-60 g (2-4 месеца). Следните лекарства могат да бъдат приписани на най-популярните: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". По правило лекарството се приема преди хранене. Изключение правят пациентите с диагноза гастрит и язва. Горните лекарства не трябва да се отмиват с продукти, които могат да свързват желязото (мляко, чай, кафе). В противен случай ефектът им ще бъде анулиран. Първоначално си струва да сте наясно с безвредния страничен ефект, който желязосъдържащите лекарства могат да предизвикат в случай на анемия (което означава тъмния цвят на зъбите). Не бива да се страхувате от подобна реакция. Що се отнася до неприятните последици от медикаментозното лечение, могат да възникнат стомашно-чревни нарушения (запек, коремна болка) и гадене.
Основният начин за прилагане на лекарства за дефицит на желязо е през устата. Но в случай на развитие на чревна патология, при която процесът на абсорбция е нарушен, парентералновъведение.
Превенция
В по-голямата част от случаите, с помощта на медикаментозно лечение, лекарите успяват да коригират дефицита на желязо. Въпреки това заболяването може да се повтори и да се развие отново (изключително рядко). За да се избегне подобно развитие на събитията, е необходима профилактика на желязодефицитната анемия. Това означава ежегодно наблюдение на параметрите на клиничен кръвен тест, бързо отстраняване на всякакви причини за загуба на кръв и добро хранене. За тези, които са изложени на риск, лекарят може да предпише необходимите лекарства за превантивни цели.
Очевидно, липсата на желязо в кръвта е много сериозен проблем. Всяка медицинска история може да потвърди това. Желязодефицитната анемия, независимо какъв е пациентът, е отличен пример за изключително опустошително заболяване. Ето защо при първите симптоми на липса на този микроелемент е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на курс на лечение навреме.
