Сърдечният мускул е основният орган в човешкото тяло. Той е отговорен за кръвоснабдяването на меките тъкани. В случай на неуспех тялото бързо умира поради липса на кислород и хранителни вещества. Едно от най-тежките сърдечни заболявания се счита за сърдечна астма.
Характеризира се със застой на кръвта в тесен кръг, в резултат на което белите дробове започват да изпитват липса на хранителни вещества. От друга страна, на фона на натрупване на кръв в капилярите на дихателните органи се появява техният оток. В резултат на това човек страда от астматични пристъпи. В такава ситуация е необходима незабавна помощ от медицински специалисти.
Медицинско свидетелство
Сърдечната астма е патология, придружена от пристъпи на задух и задушаване с различна степен на интензивност. Развитието му се предшества от застойни процеси в белодробното кръвообращение. Поради влиянието на провокиращи фактори и на фона на влошаване на работата на сърцето има недостатъчно функциониране на левите части на сърдечния мускул. В същото време дейността на правилните отдели е напълно запазена.
Поради получения дисонанс в лявото предсърдиеналягането се увеличава. Същият индикатор се увеличава в съдовете на малкия кръг. В същото време се повишава налягането в капилярите, артериите и вените на белодробните тъкани. При по-нататъшно увеличаване на изброените параметри се активира компенсаторен механизъм - така нареченият рефлекс на Китаев. Това състояние се характеризира със спазъм на съдовете на белодробната система в отговор на повишаване на налягането в лявата част на сърцето. Започва порочен кръг.
Впоследствие има изпотяване и екстравазация на кръвни клетки, първо в интерстициалното пространство, а след това в кухината на алвеолите. Този етап е алвеоларен оток. Изпотяващото се вещество съдържа плазма, повишено количество протеин и червени кръвни клетки. Въздушните потоци се смесват с трансудат в кухината на алвеолите, което е придружено от отделянето на розова пенлива храчка. Прогресирането на патологичния процес неизбежно води до хипоксемия и хипоксия.
Основни причини
Основната причина за сърдечна астма е острата сърдечна недостатъчност, засягаща лявата страна на главния мускул на тялото. Това заболяване от своя страна може да се развие на фона на следните причини:
- дифузна кардиосклероза;
- миокардит;
- лявокамерна и предсърдна аневризми;
- IHD;
- предишен инфаркт на миокарда;
- придобити дефекти на сърдечната клапа (напр. стеноза);
- наличие на големи кръвни съсиреци в мускула.
Следните фактори повишават риска от развитие на сърдечна астма: небалансирандиета, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и чести стресове. Съвременният човек изпитва тяхното въздействие ежедневно.
Клинична картина
Проявите на бронхиална астма и сърдечна астма са сходни в много отношения. Най-характерният симптом е нарастващият задух. Може да се появи внезапно или след интензивна физическа активност. Нервното напрежение също трябва да бъде включено сред провокиращите фактори.
Приблизително 2-3 дни преди предстоящата атака се появяват т. нар. предвестници. Те включват следните нарушения: кашлица след промяна в позицията на тялото, задух, дискомфорт в гърдите.
Самият пристъп на сърдечна астма обикновено се случва през нощта, когато цялото тяло почива, а елементите на белодробната циркулация са запълнени максимално. През деня може да бъде провокирано от физическо или емоционално пренапрежение. Внезапно усещане за липса на кислород и задух, които се появяват едновременно, ви карат да се събудите. Човек не може да лежи и интуитивно заема удобна поза, в която се чувства по-добре.
Трудно е за пациента да говори, той е принуден да диша само през устата. Следните симптоми на сърдечна астма понякога се добавят към горните признаци:
- Чувство страх и страх да умре.
- Промяна на цвета на кожата на назолабиалния триъгълник на цианотичен.
- Тахикардия.
- Повишаване на кръвното налягане.
- Малки бълбукащи сухи хрипове в белите дробове.
Появата на тези симптоми на сърдечна астма изисква незабавна медицинска помощ. Ако пациентът всеки пътще отложи посещението при лекар, клиничната картина може да се влоши. Обикновено се допълва от влошаване на общото състояние, спадане на кръвното налягане, промяна в цвета на кожата. Освен това всеки път, когато атаката се увеличава по продължителност. Появата на пенеста храчка с кръвни примеси показва прехода на заболяването към белодробен оток.
Сърдечна и бронхиална астма: разлики
Много поради недостатъчни медицински познания често бъркат бронхиалната астма със сърдечно заболяване. Такива грешки се дължат на подобна клинична картина. И в двата случая пациентът изпитва задух и астматични пристъпи. Основната разлика обаче е в причината за задух. В първия случай бронхоспазъмът и белодробният оток действат като фактори, провокиращи разстройството. Сърдечната астма е следствие от недостатъчност на помпената функция на сърцето. Бронхиалният вариант изисква директен контакт с дразнещи елементи, анамнеза за алергични заболявания. Това е независимо заболяване. Сърдечната болест винаги е една от проявите на сърдечна недостатъчност.
Диференциалната диагноза и на двете заболявания е изключително важна за назначаването на компетентно лечение. Основната роля в този въпрос играе анамнезата на пациента, изследването на неговите оплаквания, ЕКГ данни.
Първа помощ
При сърдечна астма на пациента трябва незабавно да се предостави спешна помощ. На първо място, препоръчително е да се извика екип от медицински работници, и второ, да се извършат редица специфични действия за облекчаване на състоянието на лицето.
- Пациентът трябва да седне на леглото, така че краката да са спуснати надолу.
- Отворете прозорец, за да проветрите стаята.
- Препоръчително е да премахнете всички притискащи дрехи, да разхлабите вратовръзката, да разкопчаете колана. По този начин може да се възстанови нормалният кръвен поток.
- Крайниците трябва да бъдат превързани или превързани. Това ще запълни венозното легло, ще облекчи натоварването на сърдечния мускул.
- Важно е да се измери налягането. Ако показателите на кръвното налягане са нормални или малко по-високи от тази марка, на пациента трябва да се даде таблетка Нитроглицерин или Валидол. При ниско налягане комбинацията от тези лекарства е забранена. В този случай е разрешен само "Валидол". След 10 минути налягането трябва да се измери отново. Ако показателите не се върнат към нормалното, трябва да повторите лечението. Приемането на наркотици обаче е разрешено не повече от три пъти.
- След като пациентът седне в тази позиция за около 10-15 минути, се препоръчва да спуснете краката си в леген с топла вода.
- За да избегнете развитието на белодробен оток и само при пълен достъп до чист въздух, можете да оставите пострадалия да диша парите на етилов алкохол. За тази цел малко парче памучен плат или обикновен памучен тампон се навлажнява в разтвора и се покрива с носни проходи.
- Успокоителните помагат при прекомерен стрес и тревожност. Те могат да бъдат намерени в аптечката на всеки човек.
Грижата за астма обикновено продължава, докато пациентът се транспортира до медицинско заведение. При диагностицираневъзбуждане на дихателния център с учестено дишане, използват се наркотични аналгетици. Сред лекарствата от тази група може да се отбележи "Omnopon", "Morphine". Въпреки това, тези лекарства са категорично противопоказани при бременност, мозъчен оток, запушване на дихателните пътища.
В случай на тежко психомоторно свръхвъзбуждане, горните лекарства се използват в комбинация с невролептици ("Халоперидол", "Дроперидол"). Медицинската спешна помощ обикновено се допълва от въвеждането на разтвор на "Димедрол".
След спиране на атаката, по-нататъшното лечение се провежда в болница. Терапията е насочена към намаляване на възбудимостта на дихателния център, намаляване на натоварването на белодробната циркулация. Всички лекарства за тази цел, тяхната дозировка и продължителност на приложение се избират индивидуално.
Медицински преглед
Диагностиката на сърдечна астма обикновено е лесна. Първо, лекарят провежда проучване на пациента, по време на което той може да зададе редица уточняващи въпроси. За него е важно да знае кога са се появили първоначалните симптоми на неразположение, какви фактори са ги предшествали, колко време продължава всеки пристъп. След това специалистът преминава към физически преглед. В същото време трябва да обърне внимание на цвета на кожата, дишането, положението на тялото и общото състояние.
След това лекарят пристъпва към аускултаторни диагностични методи. С помощта на фонендоскоп той оценява функционирането на белите дробове, функционирането на дихателните пътища и сърдечния мускул.
Ясни знацисърдечна астма от дихателната система са хрипове при дишане и кашлица. Това може да бъде придружено от отделяне на храчки с кръвни примеси. При аускултация на сърцето често се наблюдава заглушаване на тоновете му, което е типично за нарушаване на миокарда, може да се появи шум. Също така, патологията винаги е придружена от:
- изразена тахикардия, при която сърдечната честота е 110-150 удара;
- инспираторна диспнея;
- тахипнея (учестено дишане).
Ако има подозрение за сърдечна патология, на пациента трябва да бъде предписано ЕКГ. Това изследване ви позволява да определите състоянието на остър миокарден инфаркт или предишна патология. В допълнение, той помага да се идентифицира хипертрофия на различни части на сърцето, нарушение на процесите на предаване на импулси.
Допълнително може да се наложи рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиография с доплеров ефект. Изброените диагностични методи помагат да се оцени клиничната картина на патологията, работата на сърдечния мускул, да се установи причината за основното заболяване.
Характеристики на лечението
Нощните пристъпи на задух и задушаване в началните етапи могат да преминат сами. Този факт обаче не позволява на пациента да пренебрегне симптомите на патологията. Поради високата вероятност от развитие на белодробен оток и появата на заплаха за живота по време на пристъп на сърдечна астма, спешната помощ е просто необходима за пациента.
Терапевтичните мерки, предписани от лекарите, имат няколко цели наведнъж: да намалят натоварването на малкия кръгкръвообращението, възстановяване на емоционалния фон на пациента, намаляване на възбуждането на дихателния център. Терапията при пациенти с тежък задух и силна болка включва използването на наркотични аналгетици ("Морфин", "Пантопон"). Ако има изразена тахикардия, тези средства се приемат едновременно с "Suprastin" или "Pipolfen". В случай на бронхоспазъм, мозъчен оток или респираторна депресия, те се заменят с Droperidol.
Лечение на сърдечна астма с венозна конгестия и артериална хипертония включва процедура по кръвопускане в обем 300-500 ml. При липса на сериозни противопоказания за пациента, турникети се прилагат върху крайниците, притискат вените и изкуствено създават венозна конгестия. Максималната продължителност на цялата процедура е 30 минути. В този случай лекарят трябва постоянно да следи пулса. В случай на спешна нужда или влошаване на състоянието на пациента, процедурата се спира незабавно.
В допълнение към горните мерки, кръвното налягане винаги се коригира с помощта на антихипертензивни и диуретични лекарства. При почти всеки случай на атака се счита за подходящо да се прилагат сърдечни гликозиди ("Дигоксин", "Строфантин"). Използването на такова популярно лекарство като "Eufillin" показва най-голяма ефективност при смесена патология, когато пациентът е диагностициран както с бронхиална, така и с сърдечна астма. В клиниката пациент с нарушения на сърдечния ритъм може да бъде дефибрилиран.
След спиране на симптомите на атака, те обикновено започват да лекуват основното заболяване, за да предотвратят повторната му поява.появата в бъдеще.
Трябва да промените диетата
След изписването от болницата пациентът трябва да се придържа към предписанията на лекаря, за да предотврати повтарящи се пристъпи. Фокусът е върху елиминирането на факторите, които могат да предизвикат задух и кашлица. На първо място, препоръчително е да се изкоренят всички зависимости, да се придържате към диета и определен хранителен режим. Изключително важно е да се нормализира времето на почивка и будност, за да се избегнат психо-емоционални сътресения.
Храната обикновено се основава на следните правила:
- Броят на храненията на ден трябва да бъде 5-6 пъти. Мнозина се притесняват, че с такъв режим можете бързо да се възстановите. Всъщност не е така. Яжте често, но на малки порции.
- Храната трябва да е с високо съдържание на калории, но добре усвоена.
- Сладкиши и сладкиши, кафе, пикантни и мазни храни, пушени меса и полуфабрикати трябва да бъдат изключени от диетата.
- Готвенето е най-добре в двоен котел или фурна. Предпочитание трябва да се даде на лека храна: постно месо и риба, зърнени храни. Не забравяйте да включите в диетата си пресни зеленчуци и плодове. Черният чай трябва да се вижда на зелено или да се използват билкови настойки, плодови напитки.
- Важно е да се обърне внимание на режима на пиене. Препоръчително е да пиете до два литра негазирана чиста вода на ден. Но е по-добре да откажете голямо количество сол и подправки.
Диета и медикаментозно лечение на сърдечна астма се избират от лекаря, като се вземе предвид общото състояниездравето на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.
Някои пациенти предпочитат лечение с народни средства. Най-популярни са отвари на основата на подбел, корен от дива роза и листа от ягода. Всички те се приготвят по същия принцип. Една супена лъжица суха трева изисква чаша вряла вода. Получената инфузия трябва да престои 30 минути, прецедете. Приемайте го на малки глътки през целия ден. Струва си да се отбележи, че лечението с нетрадиционни средства е допустимо само по време на неактивния период на заболяването и след консултация с лекар.
Възможни последствия
Развитието на сърдечна недостатъчност, астма на нейния фон е придружено от неприятни симптоми. В повечето случаи те показват сериозно увреждане на сърдечния мускул. Следователно, без подходящо лечение не може да се направи. На пациентите с такава диагноза се показва терапия в болнични условия. След изписването те трябва да бъдат постоянно наблюдавани от кардиолог.
Ако спазвате всички препоръки на лекуващия лекар след възстановяване, можете да поддържате задоволително състояние. Въпреки това, в този случай пациентът ще трябва радикално да промени обичайния си начин на живот. По правило е необходимо да се откажете от зависимостите и интензивния спорт, да спазвате диета и редовно да се подлагате на профилактични прегледи.
Методи за превенция
За да се предотврати появата на сърдечна астма с последващ белодробен оток, е необходимо да се ангажираме с превенция. Това предполага своевременно лечение на всичкисърдечни заболявания. Освен това е необходимо напълно да преразгледате темпото на живот, опитайте се да се отпуснете повече.
Важно е напълно да се изкоренят зависимостите, да се нормализира храненето, да се ограничи рязко прекомерната консумация на сол и продукти с животински мазнини. Не преяждайте и не превишавайте допустимото количество консумирана течност, особено вечер. Последното хранене според лекарите трябва да стане около 4-5 часа преди лягане.
От една страна не се препоръчва интензивна физическа активност, а от друга страна заседнал начин на живот. Те влошават хемодинамичните параметри приблизително еднакво. След терапевтични мерки в болница задължително се използват дихателни упражнения, лечебна физкултура и ходене с постепенно увеличаване на продължителността и темпото.
