Възпалението на зъбния нерв, тоест на пулпата, се нарича пулпит. Подобно заболяване се появява поради механично увреждане на короната на зъба или лекарска грешка по време на пълнежа. Въпреки това, най-честата причина за патологията е пренебрегваното състояние на кариес.
Как изглежда зъбният нерв е интересно за мнозина. Развитието на пулпит се дължи на навлизането на инфекцията в пулпната кухина (камерата). Вредните микроби (стафилококи, стрептококи и лактобацили) обитават пулпата, премествайки се там от дълбоко огнище на кариес.
Бактериите влизат по различни пътища: пукнатини на емайла, дентинни тубули и др.
Защо пулпата се възпалява?
Патогенезата на възпалението на зъбния нерв често се причинява от натъртване или фрактура на зъбната корона, неточно отваряне на зъбната кухина от зъболекаря по време на лечението. В този случай възниква травматичен пулпит.
Друга причина за патология е ретроградна инфекция, която навлиза в кореновите канали през апикалнатадупки. Ретрограден пулпит, като правило, се появява на фона на отит, пародонтит и други хронични заболявания на устната кухина.
Често възпалението на зъбния нерв (пулпит) възниква поради медицински грешки:
- токсичен ефект на терапевтичните агенти, използвани за пълнене;
- използване на прекалено концентрирани антисептици по време на лечение на зъбната кухина;
- Прегряване на пулпата, например по време на дентална подготовка за протеза или фотоизбелване на емайла.
Същността и етиологията на пулпита
Възпалението на зъбния нерв или пулпитът се появява под въздействието на различни стимули: температурни, химически, механични и инфекциозни.
- Заразно. Възниква, когато инфекцията навлезе в зъбната пулпа. Това може да се случи по различни причини. Бактериите най-често навлизат в пулпата през дентина, изтънен от тежък кариес. Това може да се избегне, ако отидете навреме при специалист и излекувате кариес. Друг ретрограден начин на проникване на инфекцията през върха на корена при пародонтит или пародонтит, когато джобовете на венците са силно разширени или в близост до зъба настъпва възпалителен процес (пародонтит, остеомиелит, синузит и др.). Чрез лимфните и кръвоносните канали инфекцията може да проникне и в пулпата от други органи.
- Ятрогенни. Това е следствие от грешка, допусната от зъболекаря при лечението на кариес или неговите усложнения. Продължителното лечение на кариесната кухина с бормашина с недостатъчно охлаждане с вода провокирапрегряване на пулпата с нейното по-нататъшно възпаление. Същата грешка може да се направи и с груба зъбна подготовка за корона. В допълнение към влиянието на високи температури, възпалителният процес може да се развие поради третиране на кореновите канали със силни антисептици, използването на подложки, съдържащи много алкали, пълнене на алергенни материали и продукти, без да се вземат предвид алергичните реакции при човека.
- Травматично. Спортните, производствени и домашни наранявания могат да причинят прогресиране на пулпит и, още по-лошо, некроза на пулпа. Малките пукнатини и стружки без отваряне на пулпата могат да допуснат бактерии в зъба. В такава ситуация се появява манифестен пулпит.
Отваряне на целулоза
Още по-сериозен случай при отварянето на пулпата. Изкълчването на зъба, фрактурата на корена или короната, оголването на пулпата случайно при шлайфане на зъба преди поставяне на короната или при лечение на кариес често причинява посттравматична некроза на пулпата или остро възпаление. В най-тежките ситуации пациентът се диагностицира с пълна некроза в рамките на една седмица.
Как изглежда зъбният нерв е показано на снимката.
Прекомерното ожулване на зъбите поради неправилна захапка или бруксизъм е изпълнено с последващо излагане на рога на пулпата. В някои случаи пулпитът е резултат от много голям пълнеж, както и натиск на петрификати или дентикули (дентиноподобни образувания в корена или короната на зъба). Те допринасят за нарушаване на микроциркулацията и притискат кръвоносните съдове и нервните окончания.
Симптоми на пулпит
Основният симптом на възпаление на зъбния нерв е болезнена спонтанна болка, влошена през нощта.
В началото болковият синдром се появява няколко пъти на ден и продължава максимум двадесет секунди. Въпреки това, с течение на времето неприятните усещания стават по-чести, стават непрекъснати, тяхната природа е излъчваща, тоест болката може да се отдаде на брадичката, слепоочието или ухото. В някои случаи на човек изглежда, че половината от челюстта му боли. Симптомите на възпаление на зъбния нерв не трябва да се пренебрегват.
Много е лесно да се види разликата между кариес и пулпит. Ако има кариозно огнище, дискомфортът се появява само под въздействието на външни фактори (при дъвчене на храна или миене на зъбите). При пулпит болката най-често не зависи от различни видове механични стимули, възниква неочаквано.
Форми на пулпит
Пулпитът според естеството на възпалителния процес може да бъде както следва:
- Остър - първият стадий на възпаление, продължаващ от три до пет дни. Възпалението на този етап засяга само короналната област на пулпата.
- Хроничен – ако острия пулпит не се лекува навреме, той преминава в хронична форма. Нервът на зъба започва постепенно да отмира, мъртвите тъкани се натрупват в зъбната кухина, докато болката или липсва, или е слаба. Може да избухне периодично.
По местоположение на възпалението:
- пулпитът под пломба е вторичен кариес, който се образува под пломба;
- дълбок коренов пулпит -разпространението на инфекцията става по цялата дължина на кореновия канал и е в състояние да напусне границите през апикалния отвор (апекс);
- двуканален и триканален пулпит - процесът на възпаление се развива в премоларите и моларите, улавяйки кореновите канали, в резултат на което стоматологичната задача се усложнява.
Пулпитът на временните зъби също е често явление. Детските млечни зъби имат обширна пулпна камера и слаб емайл, така че възпалителният процес на зъбния нерв се характеризира с бързо развитие. Опасността се крие във факта, че инфекцията може да проникне в тъканите близо до зъба, а също и да увреди зачатъците на постоянните зъби.
Видове остър пулпит
- Дифузно - засяга целия корен и короналната част на пулпата. Неприятните усещания продължават 10-15 минути, появяват се на всеки няколко часа. Неприятните симптоми се влошават, когато пациентът легне.
- фокусна. Възпалението засяга само горната част на зъба. Тази форма се характеризира със силна пароксизмална болка, разпространяваща се по клоните на тригеминалния нерв. В някои случаи се появява подуване на венците и възпаление на подчелюстните локални лимфни възли.
- Серозен. Остър пулпит в напреднала форма се развива за 3-4 дни. Пулсиращи спонтанни болки продължават почти през цялото време.
- Гноен. В зъбната кухина се появява гноен фокус. При прилагане на топлина дискомфортът се засилва, когато студът се отстранява. Телесната температура може да се повиши до38 градуса, общото здравословно състояние се влошава.
Разновидности на хроничен пулпит
- Хипертрофичен, който е придружен от разширяване на полипа (гранулационната тъкан), понякога извън кариозната кухина. При хранене има кървене от зъба. В този случай короната е унищожена, не боли при почукване, не реагира на студ.
- Влакнести. Най-често срещаният вид патология. Болковият синдром най-често не притеснява човек, но може да се появи реакция на горещо или студено. Пулпата кърви при палпация. Този етап продължава около 2-3 месеца.
- Гангрена. Пулпит в тежка форма, характеризиращ се с разпадане (некроза) на пулпата. Емайлът на възпаления зъб става по-тъмен, появява се гнилост лош дъх и реакцията на човек към горещо се засилва. Може да се развие както в затворени, така и в отворени зъбни кухини.
Случва се зъбният нерв в зъба на мъдростта да боли.
Патология на зъба на мъдростта
Както другите зъби, "осмиците" също са изложени на негативни фактори, само че по-често. Тъй като третите кътници са труднодостъпни, не може да се направи качествено почистване. Върху тях бързо се появява бактериална плака, развива се кариес и последствията от него, тоест пулпит.
Клиничната картина е стандартна - непоносима болка, температура и т.н. Мъдреците се лекуват с арсен, който убива възпалената пулпа. Подобна терапия обаче рядко се предписва, "осмицата" най-често просто се отстранява.
Усложнения
Пулпитът се нуждае от незабавно лечение. Ако липсва, могат да се появят значителни усложнения. Бактериите в крайна сметка напускат кореновия канал, дълбоките пародонтални тъкани се възпаляват.
Вероятността от такива патологии се увеличава:
- периостално възпаление (флюс);
- гноен тип възпалително заболяване на челюстната кост - остеомиелит;
- гноен абсцес в устната кухина - абсцес;
- най-опасната патология, при която гноен ексудат засяга меките лицеви тъкани - флегмон.
Как да убием зъбния нерв? Нека го разберем.
Лечение на пулпит
В миналото пулпитът се лекуваше само с отстраняване на засегнатия зъб, но сега най-новите технологии често ви позволяват да го спасите дори при такова заболяване. В някои ситуации, когато пациент дойде при лекаря с леко възпаление, пулпата може да бъде запазена цялата или поне част от нея без загуба на функционалност.
В резултат на лечението на възпаление на зъбния нерв, пулпата е или запазена, или частично или напълно отстранена. В зависимост от стадия на заболяването зъболекарят използва хирургични или биологични методи на терапия.
Хирургичен метод. Използва се, когато запазването на пулпата просто не е възможно. Нервът се отстранява и се извършва пълнене
Пулпът в тази ситуация се отстранява частично или напълно. Въпреки това, предпочитаният вариант е да се запази поне малка част от нерва, тъй като най-често е "мъртъв" зъб.по-крехък и се чупи по-бързо.
Напълно или частично, пулпата се отстранява с помощта на девитални и жизненоважни методи. В първия случай се елиминира без предварително лечение с лекарства или токсични лекарства. За девитализация вътре се поставя специално лекарство, което убива пулпата и едва след това се отстранява.
Как да убием зъбния нерв? Етапи на частично или пълно премахване:
- инжекция на локална анестезия;
- дентална подготовка с отстраняване на засегнатите тъкани;
- пълно или частично отстраняване на пулпата;
- лечение с противовъзпалително средство и нанасяне на лекарства върху отворите на каналите и пулпата, поставяне на временна пломба;
- кореновите канали са запечатани;
- е инсталиран фотополимерен постоянен пълнеж.
Превантивни мерки
При пулпит профилактиката се състои във висококачествена хигиенна грижа за устната кухина и навременно лечение на кариес.
За да определите навреме кариозната лезия, трябва да се свържете със зъболекаря два пъти годишно и да провеждате профилактични прегледи. В допълнение към почистването на дома, също така е препоръчително да имате професионално отстраняване на зъбен камък поне веднъж на всеки шест месеца.
