Днес 4% от всички видове увреждания на костната тъкан са фрактури на калканеуса. Тази патология е нарушение на целостта на калканеуса, когато е невъзможно да се приложи стандартната опция за лечение. При травмата може да се наблюдава голямо разнообразие от различни видове увреждания, което затруднява класифицирането им. Това явление е рядкост в съвременната медицина. Обикновено нараняването се получава в резултат на падане от височина и е необходима голяма сила, за да се повреди тази кост. Ето защо най-често има такива фрактури, чието зарастване настъпва за кратък период от време. Но понякога фрактурата е тежко нараняване, което може да причини сериозни усложнения.
Описание на патологията
Фрактури на калканеуса - нарушаване целостта на най-голямата и силна кост на стъпалото, локализирана в сухожилията. Тази патология се наблюдава в половината от всички случаи на наранявания на краката, тя допринася за ограничаване на независимото движение на човек.
Петната кост участва в ходенето на човека, произвеждайки поддържаща и абсорбираща функция. Тя поема цялата тежестчовек по време на ходене. Петата се състои от гъбеста кост, която се намира в сухожилията, около нея са разположени кръвоносни съдове.
В повечето случаи се получава едностранна фрактура, рядко - множество наранявания, придружени от увреждане на глезена, а в някои случаи и на гръбначния стълб. Най-често се нараняват спортисти, които се занимават с активен спорт.
Обърнете внимание! В 85% от случаите се наблюдава фрактура на крака, калканеуса в резултат на падане от височина и кацане на изправени крака. Понякога се получава нараняване, когато стъпалото е притиснато или когато е нанесен удар в петата.
Степени на развитие на патологията
Фрактурата на петата има следната тежест:
- Лесно. В този случай има фрактура на костта без изместване.
- Средната стойност се определя от изместването на отломките без нараняване на ставите.
- Тежка се характеризира с изместване на отломки и травма на ставите.
Фрактури на калканеуса: класификация
В зависимост от това как се намира стъпалото при удар, както и от височината на падането, се разграничават следните видове наранявания:
- Маргинална фрактура, която прилича на патешки клюн.
- Извънставната фрактура се разделя на увреждане на тялото на костта и травма на грудката на костта на петата.
- Вътреставна фрактура се среща в 20% от случаите. Може да се появи както по дължината, така и напречно на костта. Въз основа на това се разграничават хоризонтални и вертикални вътреставни фрактури.
- Компресия, когато костта е компресирана и разделена на няколко части.
- Изолиран, който е ограничен до една кост.
- Фрактури от умора се появяват при редовно физическо натоварване на петата. Обикновено такива наранявания се случват при войници и спортисти.
- Изместените фрактури на калканеуса са често срещани при пътни произшествия. Тук има силно изместване на петата спрямо другите кости.
Дизайнът на фрактурата зависи от силата на удара и от страната на крайника, върху която е приложена. При падане на петите костта се разделя на две или повече части.
Причини за развитие на патология
Фрактури на калканеуса се появяват в резултат на следните причини:
- Падане от височина, което често води до фрактури на двата крайника.
- Удар с висока сила върху петата или подметката.
- Силно притискане на крака.
- Пътни инциденти.
- Спортни наранявания.
- Заболявания, които водят до намаляване на костната плътност.
Симптоми на заболяването
Фрактурата на калканеуса показва признаци под формата на силен болков синдром, невъзможност за самостоятелно движение. При затворена фрактура настъпва промяна в костта, областта на петата се разширява, стъпалото започва да се подува и се появява хематом.
Обърнете внимание! Затворена фрактура на калканеуса без изместване се счита за опасна, тъй като често човек не разбира какво се е случило, така че не отива в клиниката, което увеличава риска от развитиесериозни усложнения.
При отворена фрактура тъканите са сериозно увредени, възниква кървене, в раната могат да се намерят фрагменти от счупена кост и се развива силен болков синдром. Обикновено симптомите на открита фрактура са ярки, така че човекът незабавно отива в болницата.
Когато нараняване на петата е придружено от фрактура на гръбначния стълб, глезена или бедрото, се появява по-ярка картина на патологията, което затруднява поставянето на правилна диагноза.
Ако диагнозата е грешна, костите няма да растат правилно, което води до сложна операция в бъдеще, която завършва с увреждане на човек. Такива резултати се определят от образуването на плоски стъпала, промените във формата на стъпалото, развитието на артроза, остеопороза и промени в меките тъкани.
Диагностични мерки
Когато човек си е счупил петата, е наложително да отиде в медицинско заведение. Диагнозата се извършва от травматолог. Първо, той изучава историята на заболяването, провежда разговор с пациента, установявайки наличието на съпътстващи заболявания и наранявания. След това травматологът преглежда наранения крак, по време на което определя подуване и хематом в увредената зона. Изместената фрактура на калкана ще бъде придружена от промяна във формата на петата и характерно хрускане на фрагменти. При открита фрактура се обръща внимание на увреждането на кожата и мускулите.
След това лекарят предписва рентгенова снимка, която е основната диагностична техника. Рентгеновите лъчи се извършват в няколко проекции, което дава възможност да се идентифицира местоположението на фрактурата, да се установи наличието на фрагменти и изместване на костта. При провеждане на рентгенова снимка лекарят обръща внимание на промяната в ъгъла на Белер, който обикновено трябва да бъде равен на четиридесет градуса. При фрактури той намалява, понякога достигайки отрицателни стойности.
При тежки случаи се предписва компютърна томография. Този метод ви позволява да определите допълнителни костни фрагменти, естеството на тяхното изместване и наличието на фрагменти с малък размер.
Методи на лечение
Основната цел на терапията е реконструкция на стъпалото и възстановяване на двигателната активност на крайника. Фрактура на калканеуса се лекува консервативно или хирургично. Какви методи се използват в какви случаи? Лечението на фрактура на калкана зависи от степента на нараняването, състоянието на пациента и неговата възраст.
При леки фрактури се използват следните методи на консервативна терапия:
- Фрактура на калканеуса без изместване изисква функционален метод, при който нараненият крак се фиксира в издигнато положение, докато на пациента се предписва почивка на легло до петнадесет дни.
- Леко изместена фрактура на петата изисква затворена редукция, след което на пациента се поставя гипс, който ще се носи до шест седмици. Гипсът се нанася от пръстите на краката до колянната става, като предварително се монтира метална стелка. Рентгеновите снимки се правят преди поставянето на гипса и след отстраняването му.
- Фрактура на петната кост с лечение с изместване предполага под формата на скелеттракция, която продължава около четири седмици, след което пациентът се поставя в гипс за шест седмици. Днес се използва техниката на разтягане в две посоки зад иглата, която се вкарва в костта на петата. Стягането продължава до шест седмици, след което се поставя гипс до колянната става за до три месеца.
Ефективен метод за терапия е външната транскостна компресионна остеосинтеза. В този случай във всеки случай се използват спици, които са монтирани в характерна посока. Такова лечение дава възможност за правилно и стабилно фиксиране на позицията на костните фрагменти, благодарение на което пациентът има възможност да извършва движения и натоварвания върху увредения крайник по-рано, както и да предотврати образуването на плоски крака и артроза на ставите.
Нито един от методите на лечение днес не дава сто процента резултати от пълно възстановяване, само понякога могат да се постигнат положителни резултати. В 80% от случаите използването на консервативна медицина не е ефективно, много пациенти стават инвалиди.
Хирургия
Операции се прибягват в тежки случаи, когато има сложна фрактура или неефективност от консервативна терапия. Отворените фрактури изискват незабавна хирургична интервенция, операциите се извършват на втория ден след нараняването на крайника. Лекарят използва обща или локална анестезия, третира кожата с антисептици и след това прави разрез в меките тъкани. След това той събира отломките, събира ги и ги оправя.игли за плетене или винтове. При голям брой фрагменти се използва апаратът Илизаров. Всички операции се извършват под рентгенов контрол.
С ефективно лечение костите растат заедно с образуването на калус. За да се ускори този процес, се предписва курс за рехабилитация.
При вътреставни раздробени фрактури на петата, които са придружени от силна болка, се предписва субталарна артродеза. Преди да използва тази техника, лекарят трябва да установи причината за развитието на синдрома на болката, тъй като болката често се образува поради компресия на сухожилията, които са изместени под глезена. В този случай горната част на външния глезен се отстранява. Артродезата предоставя възможност за стабилизиране на деформираното стъпало и облекчаване на болката.
Счупен калканеус: рехабилитация
Много е важно след лечението да се подложи на рехабилитационен курс, който може да продължи до две години, в зависимост от тежестта на фрактурата. През този период лекарят предписва масаж след фрактура на петата, както и упражнения, физиотерапия и носене на специални ортопедични обувки. Развитието на усложнения в бъдеще зависи от това как пациентът ще изпълни назначенията и препоръките на лекаря. Лекарите казват, че пациентът може да започне нормален начин на живот при липса на усложнения след три месеца.
Физическите упражнения включват разгъване и флексия на крайника в коляното с постепенно увеличаване на натоварването. Препоръчва се също да се разгъват и огъват пръстите на краката, такова упражнение се извършва на третия денслед назначаване на лечебна физкултура. Също така, като упражнение, трябва да търкаляте обикновен буркан с наранен крак напред-назад. Това упражнение ви позволява да изпънете добре крайника. Заедно с ЛФК се извършва масаж на стъпалата и подбедрицата.
Масажът е най-ефективният метод за рехабилитация. След фрактура се извършва в областта на бедрата, което прави възможно премахването на подпухналостта. След отстраняване на гипса се извършва на подбедрицата и стъпалата. Такова терапевтично събитие се извършва в продължение на две седмици след отстраняването на гипса. Само специалист трябва да го провежда.
Лечението с упражнения включва прости упражнения, които пациентът може да изпълнява у дома. Можете да карате велоергометър, да ходите повече.
Усложнения
При липса на навременно лечение и рехабилитация рискът от усложнения се увеличава. Сред тях:
- Скованост на ставите.
- Дразнене на ставите, както и зоната на шева, което се провокира от скоби или игли за плетене.
- Бавно зарастване на рани.
- Артрит.
- Тромбоза.
- Синдром на хронична болка.
- Достъп до вторични инфекции.
- Колапс на костите.
Прогноза
Прогнозата за патологията може да бъде благоприятна при леки наранявания при навременна терапия и спазване на всички медицински предписания. Обикновено болестта не може да бъде напълно излекувана, често фрактурата на костите на петата проявява последствията под формата на увреждане на човек. В 80% от случаите терапията на изместените фрактури води до незадоволителни резултати. В почти половината от случаите се повтаряоперация три години след нараняване на крака. Големият процент от усложнения след терапия на фрактури показва необходимостта от навременна диагноза и идеална анатомична репозиция, правилно управление стъпка по стъпка на пациента.
Превенция
За целите на превенцията е необходимо да се избягват наранявания, да се спазват правилата за безопасност при спортуване. Препоръчително е да използвате ортопедични обувки или обувки, които имат ударопоглъщаща подметка, която може да предпази крака при скачане.
Ако трябва да кацнете на краката си от голяма височина, препоръчително е да групирате, да направите краката си еластични. Ако се появят първите симптоми на фрактура, трябва незабавно да се свържете с клиниката.
Най-накрая…
Днес лечението на фрактури на калкана е трудна задача, която изисква идеално анатомично сравнение на костите, както и тяхното задържане до пълно сливане. Често увреждането води до развитие на контрактури на ставите на стъпалото и подбедрицата, съдови нарушения, остеопороза и т.н. Неправилно слята фрактура често провокира развитието на плоски крака и артроза, което може да причини увреждане на човек.
В днешната медицина методите за ефективно лечение на фрактури на калканеуса не са достатъчно развити, така че лекарите често правят грешки както при поставянето на диагнозата, така и при лечението на патологията. В резултат на това много хора стават инвалиди и качеството им на живот се влошава значително. Затова се препоръчва да избягвате травматични ситуации, спазвайте правилата за безопасност.
