Остеохондропатия се отнася до дегенеративно-дистрофични заболявания, в резултат на които се развива асептичен тип некроза на някои костни структури. Най-често патологията се появява в костите на петната и бедрената кост, апофизите на телата на прешлените и в пищяла.
Описание на болестта
Заболяването на костите на петата засяга най-често деца по време на юношеството. Ако не се занимавате с лечение, тогава в бъдеще остеохондропатията може да се развие в сериозни проблеми. Поради повишеното натоварване, костите на краката най-често са подложени на хондропатия. Заболяването се локализира, като правило, под формата на асептична некроза в метатарзалната, скафоидната и калканеалната кост, в тарзуса и в трохлеята на талуса.
Не е възможно да се установят точните причини за остеохондропатия на костите. Въпреки това, лекарите излагат няколко версии за неговата етиология. Ако говорим за юноши, тогава патологията често се появява на фона на неуспех в образуването на костна тъкан. В случая на възрастни става дума повече заповишено физическо натоварване на скелетната система на тялото. Често причината за произхода на заболяването остава неясна. В тази статия ще разгледаме видовете остеохондропатия на калканеуса.
Видове остеохондропатия
За да се разбере тежестта на тази патология и степента на увреждане на мускулно-скелетната система, е необходимо да се разгледат най-често срещаните видове остеохондропатия. Най-често некрозата на стъпалото засяга момичета в юношеска възраст. Заболяването се локализира в главата на втората метатарзална кост, протича в доста лека форма и не представлява сериозна опасност за здравето на детето. От проявите могат да се отбележат болка при физическо натоварване, лека куцота и подуване. Терапията се провежда по консервативни методи, като основното условие за успешно възстановяване е неподвижността на засегнатата област.
болест на Келер
Болестта на Келер е малко по-рядко срещана. Засяга деца в предучилищна възраст от различен пол. Има два вида на тази патология:
1. Навикуларната кост в центъра на стъпалото претърпява некроза.
2. Заболяване, при което главата на метатарзалната кост, разположена в основата на пръстите на стъпалото, е атакувана.
Остеохондропатията на калканеуса се проявява и с леко подуване и зачервяване на кожата, както и болка. Основните области на терапията са физиотерапия, витаминна подкрепа за тялото и ниско интензивно натоварване на болния крак.
Болестта на Шинц
Тийнейджърите също могат да бъдат податливи на болестта на Хаглунд Шинц или остеохондропатия на калценеума. В този случай възниква нарушение при образуването на костна тъкан. В резултат на такъв провал започва асептична некроза в гъбестата част на костта. Заболяването може да засегне единия или двата крайника. Болестта на Shinz се проявява със силен оток, изтръпване и мускулна атрофия в областта на пищяла. При екзацербация се появява силен болезнен синдром, който не позволява на детето да се движи.
Редки видове
По-редки видове остеохондропатия са лезии на сесамоидните кости, иначе известни като болест на Мюлер. Патологиите на гръбначния стълб включват болестта на Scheuermann-Mau. Последното е най-често срещано сред подрастващите под 18 години. Тази патология води до изкривяване на гръбначния стълб, което причинява болки в гърба и намалена работоспособност. Поражението на бедрената кост се нарича болест на Legg-Calve-Perthes. Най-вероятните причини за това заболяване включват получените наранявания на тазобедрената става. Те могат да нарушат притока на кръв и да доведат до некроза. Защо възниква остеохондропатия на калканеуса?
Причини
Споменахме по-горе, че точните причини за остеохондропатията не могат да бъдат установени, но лекарите са склонни да вярват, че има няколко фактора, които значително увеличават риска от развитие на тази патология. Генетичният компонент се счита за специална предпоставка. Доста често некрозата на калканеуса започва при тези деца, чиито родители също са имали тази остеохондропатия с всякаква локализация в историята. Те биха могли да засегнат всякакъв вид кост на стъпалото, включително навикуларната и метатарзалната глава, както и гръбначния стълб или други кости на долните крайници.
Децата доста често се сблъскват с факта, че петата боли и боли при атака (как да се лекува, ще разгледаме по-долу), ако са диагностицирани с ендокринни нарушения, смущения в хормоналния фон или метаболитния процес. Костите са податливи на развитие на патологии при наличие на вродени заболявания, свързани с лошо усвояване на различни минерали и витамини, необходими за тялото на детето. Това е особено вярно за калция, тъй като състоянието на ставите и костите пряко зависи от него, а неговият дефицит причинява крехкост и чувствителност на костната тъкан.
Друг възможен фактор, водещ до остеохондропатия на калканеуса, е повишеното физическо натоварване на крака като цяло и в частност на стъпалото. Мускулите са склонни да се свиват интензивно по време на тренировка, което води до микротравми, а това от своя страна може да отслаби защитните свойства на ставите и костните тъкани. Такова намаляване на качествата на резистентност може да увеличи риска от развитие на възпалителен процес. Влияе върху гъбестата костна структура, а интензивната физическа активност влияе върху притискането на малките съдове в нея. Долните крайници на хора с наднормено тегло с метаболитни проблеми изпитват повишен стрес.
Последният фактор, който може да причини остеохондропатия на калканеуса (ICD) се нарича травма. Поради структурата на скелетната системакраката са най-застрашени от нараняване. Най-често това се случва в резултат на притискане на костите при падане от голяма височина, в резултат на злополука или повреда при работа.
Симптоми на остеохондропатия на калканеуса
Поради факта, че хормоналните нарушения са по-чести при момичетата, те са изложени на риск от развитие на остеохондропатия. Основният признак на патологията е силна болка в петата и пръстите на краката, тъй като тези области на стъпалото са подложени на най-голямо натоварване. В резултат на развитието на заболяването качеството на живот на пациента е значително намалено, краката бързо се уморяват и се появява нарушение на походката. Важно е да се идентифицират причините за остеохондропатия на калканеуса, за да бъде терапията правилна.
Болковият синдром, като правило, се появява след нараняване на петата, физическа активност - както по време на бягане и ходене, така и след продължително изправено положение. Ако патологията докосне и двата крака, тогава детето има тенденция да ходи на пръсти, тъй като акцентът върху петите причинява силна болка. И тъй като в този случай натискът върху пръстите се увеличава, без подходящо лечение, това може да доведе до деформация на hallux valgus на палеца на крака, плоско стъпало или изкривяване на стъпалото.
Боли петата на детето, боли го да стъпиш. Как да се лекува?
Активните спортове, както и всяка друга интензивна физическа активност, са забранени за деца с диагноза остеохондропатия на костите на петата. Това ограничение може да причини мускулна и кожна атрофия, както ичувствителност на счупване. Доста често има случаи, когато са засегнати не само главите на метатарзалните кости, но и петите, което не позволява на пациентите да се движат в естествен режим, тъй като акцентът върху стъпалото причинява силна болка. 2-ра и 3-та метатарзална кост и палецът са най-често засегнати от остеохондропатия.
Тъй като походката на човек се променя поради заболяването, по-нататъшното развитие на патологията може да причини болка в глезена, прасеца и мускулите на бедрото, както и в гръбначния стълб. Шансът от метатарзална патология се увеличава, ако пациентът има плоски крака. Лечението на остеохондропатия на калканеуса трябва да бъде навременно.
Етапи
Развитието на патологията може условно да бъде разделено на четири етапа, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми и тежест на увреждане на костната тъкан.
Началният етап продължава до няколко месеца. На този етап възниква тъканна некроза. Болката се развива в гърба и крайниците. Рентгеновата снимка не показва патологични промени, което прави диагностицирането на заболяването на този етап доста трудно.
Продължителността на втория етап е около година. През това време настъпват сериозни промени в тъканите на костите, настъпва бавната им дегенерация. Друго име на този етап е етапът на компресионна фрактура. Най-засегнати са ханша, гръбначния стълб и стъпалата.
Третият период на заболяване продължава до три години. На този етап се резорбират участъци от костна тъкан, които са били изложени на некроза.и се заменят с остеокласти.
Четвъртият етап се характеризира с регенерация на тъканите. При правилна и навременна терапия излекуването протича без допълнителни усложнения. Ако не се лекува, може да се развие прогресиращ остеоартрит.
Диагностика на остеохондропатия на калканеуса
Ако детето се тревожи за краката си и се оплаква от болки в гърба или краката, то трябва да бъде прегледано от ортопед. Най-добрият вариант за по-нататъшна успешна терапия е навременната диагноза.
При определяне на диагнозата лекарят разчита на симптомите на заболяването и резултатите от различни изследвания. В началния етап пациентът се изпраща за рентгеново изследване. В този случай снимката се прави не само на костите на петата, но и на цялото стъпало, тъй като има вероятност от усложнения или съпътстващи заболявания. Рентгеновата снимка може да покаже наранявания, артроза и други заболявания на костите на стъпалото.
В допълнение към рентгеновите лъчи се извършва ултразвук или магнитен резонанс за изясняване на диагнозата. В някои случаи лекарят може да предпише и артроскопия. Това е необходимо, за да се изключи остеомиелит, костна туберкулоза, бурсит или злокачествено заболяване.
Лечение
Консервативните методи при лечение на остеохондропатия се използват най-често. Това включва прием на лекарства, извършване на специални физиотерапевтични упражнения и физиотерапия. Друг метод за лечение на болестта на Haglund е хирургията, която се предписва само в краен случай, когато е консервативна.лечението е показало своята неефективност или в напреднала форма на заболяването. Основният недостатък на операцията, като правило, е загубата на усещане в петата в бъдеще.
Нека разгледаме по-отблизо методите за консервативно лечение на остеохондропатия. На пациент с тази диагноза се предписва да носи специални обувки и ортопедични стелки, тъй като това помага за намаляване на синдрома на болката и предотвратява развитието на плоски крака. Най-разпространените марки ортопедични стелки, предпочитани от ортопедите, са Ortmann и Solapro Viva. Последните са в състояние да разпределят натоварването от засегнатата пета към цялото стъпало, като фиксират сводовете и предотвратяват тяхното уплътняване. Освен това тези стелки подобряват кръвообращението в стъпалото и облекчават умората от краката.
Освен специални обувки и стелки, на пациентите с остеохондропатия се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които се използват като болкоуспокояващи. Те включват нимезулид, ибупрофен и др.
Продължителността на терапията и дозировката на лекарството, както и изборът му се определят от лекуващия лекар, тъй като педиатричните пациенти са най-податливи на заболяването. В изключителни случаи при силна болка може да се извърши блокада на областта на петата с "Lidocoin" или "Novocaine". Понякога може да се наложи гипс или ортеза.
Терапията на остеохондропатия на калканеуса при деца задължително трябва да включва курс на физиотерапия. По правило това е електрофореза сс помощта на "Аналгин" или "Новокаин" или озокеритотерапия. Не по-малко ефективно е използването на компреси и вани със сода, сол и специални билкови препарати. При комплексна терапия се предписват и витамини и калций. По време на рехабилитационния период се провежда курс на масажи и лечебна физическа култура за възстановяване на подвижността на краката.
Понякога може да се наложи операция на петата.
Превенция и възможни усложнения
Ако започнете лечението на остеохондропатията ненавременно, тогава патологията може да се развие в хронична форма. Освен това може да има заплаха от развитието на други ставни дегенеративно-дистрофични патологии. Плоските стъпала, възникнали на фона на остеохондропатия, не изчезват дори след успешно излекуване на тази патология.
Терапията на заболяване в напреднала форма също не минава безследно. Развитието на некроза намалява чувствителността на засегнатата област, която не изчезва дори след курс на лечение или операция. Освен това туберкулът на петата може да започне да се деформира и изпъква, което прави невъзможно носенето на някои видове обувки в бъдеще.
Един от видовете превенция на остеохондропатия при децата е редовното посещение при ортопед, особено когато детето се оплаква от болка в областта на стъпалото. Генетичната предразположеност включва курс на превантивен терапевтичен масаж няколко пъти годишно, както и извършване на определен набор от физически упражнения.
Не по-малко отИзборът на обувки е важен. Необходимо е да изберете удобни обувки за детето, според размера, за да избегнете прекомерно притискане на крака. Момичетата в юношеска възраст са противопоказани да носят обувки с високи токчета. Също така е необходимо редовно да се приемат витамини и калций за укрепване на костната структура.
