Фрактурата на рамото е тежко нараняване, което може да се прояви в различни форми. Симптомите и проявите на нараняване могат да варират в зависимост от вида на нараняването и местоположението му. За успешното лечение е важно навреме да се разпознае наличието на фрактура на раменната става и да се вземат подходящи мерки. Терапията се провежда в болница и в някои ситуации може да се наложи операция. Периодът на възстановяване зависи от вида на нараняването и мерките, предприети за лечение на фрактурата.
Симптоми
Симптомите на фрактура на рамото могат да варират в зависимост от местоположението на нараняването. Във всеки случай на мястото на увреждане на костните структури се появява болков синдром с висока степен на интензивност. На фона на разкъсване на меките тъкани се появяват отоци и синини. При сондиране в увредената област може да се усети хрускане поради наличието на костни фрагменти. Двигателна функция на увредениякрайникът става ограничен.
По-късо рамо
Ако говорим за фрактура на шийката на раменната става, тогава можем да наблюдаваме скъсяването на рамото. Разместената травма може да доведе до деформационни промени в ръката. Има и случаи, когато фрактурата е отворена, което може да доведе до увреждане на нервите и загуба на чувствителност.
Когато туберкулът е повреден
Ако има фрактура на раменната става в областта на туберкула, синдромът на болката се появява над рамото. Когато ръката се премести настрани, болката се увеличава значително или има усещане за препятствие, което показва нарушение на сухожилието в надгръбначния мускул. В последния случай подуването не е изразено, освен това деформацията не е характерна за такава фрактура. Когато туберкулът е счупен, рядко се случва увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания.
При увреждане на тялото на раменните кости пациентът изпитва силна болка, подуване и синини са силно изразени и могат да достигнат до карпалните области на крайника. Двигателната функция в ставите на рамото и лакътя е ограничена. При изместване на костни фрагменти се получава скъсяване на наранената ръка. В този случай има нарушение на нервните окончания и кръвоносните съдове, което води до загуба на чувствителност и подвижност на пръстите.
Транскондиларна фрактура
Транскондиларната фрактура на раменната става се характеризира с интензивна болка, излъчваща към предмишницата и лакътната става. Подпухналостта се появява в лакътната става, освен това имадеформационни промени на фона на изместване на костите. Подвижността е нарушена, докато движенията в рамото са леко ограничени. Счупването на супракондиларните кости е опасно за брахиалните артерии, увреждането на които може да причини гангрена на крайника. Липсата на пулс на предмишницата е основният признак на увреждане на съдовата система.
Консервативно лечение
След като пациент с фрактура на раменната става е отведен в лечебно заведение, му се дават лекарства с аналгетичен ефект. Когато болковият синдром загуби интензивност. Правят се рентгенови лъчи и въз основа на резултатите се избира подходящ терапевтичен режим, който може да включва:
- Консервативни методи, включващи прилагане на гипс или стегната превръзка, както и шина.
- Хирургично лечение, когато върху счупена става се монтират специални коригиращи пластини, конструкции и др.
- Разтягане на кости.
Ако има фрактура на раменната става без изместване или тя е незначителна, се използва методът за редукция на костни фрагменти. След бърза репозиция се поставя гипс върху увредения крайник или се фиксира със стегната превръзка или специална шина.
По правило се използва гипсова превръзка в случаите, когато има увреждане на туберкула на раменната кост. Заедно с гипса може да се използва шина за отвличане, която е в състояние да осигури неподвижността на счупената става и допринася за ефективното сливане на мускула върху костта,който често се уврежда, когато туберкулът е счупен.
Когато се диагностицира ударна фрактура на големия туберкул и хирургична шийка без изместване, се използват консервативни методи за лечение. Повреденият крайник се фиксира с помощта на шина или шал. Периодът на възстановяване в този случай е един месец.
Хирургично лечение
Има фрактури на ставата на раменната кост, при които е невъзможно да се избегне операция. По-специално, може да се наложи операция в следните случаи:
- Невъзможността за провеждане на репозиция от отворен тип, тоест намаляване на костта.
- След намаляване, костите се отдалечават.
- Увреждане на нервните корени е установено.
- Мускулните тъкани са удушени от костни фрагменти.
- Нарушена е целостта на съдовете на кръвоносната система.
За да се възстанови естествената позиция на увредената кост и фрагменти, се извършва операция за инсталиране на пластина, която фиксира части от тъканите преди те да бъдат слети. Когато се използват устройства за правилно сливане на костите, не се прилага гипс.
Ако се диагностицира изместена фрактура, се извършва операция. Хирургическата интервенция включва фиксиране на фрагментите с винт или игли за плетене, които се отстраняват след няколко месеца. В този случай имобилизацията с гипс се извършва за 4-6 седмици, а общият период на рехабилитация може да достигне три месеца.
Стягане на костите
Скелетното сцепление се прилага, когато настъпи фрактурараменна става с изместване. Същността на процедурата е да се инсталира игла в областта зад лакътния процес, поради което рамото се разтяга. Шината се поставя за четири седмици и значително ограничава двигателната функция на крайника. След отстраняване на спиците е необходима рехабилитация до шест седмици. Общият период на лечение е до четири месеца.
Когато фрактурата на рамото е от отворен тип, апаратът Илизаров се монтира на крайника, който представлява сложна структура от пръстени и спици. Такова лечение може да продължи до шест месеца, но в същото време движенията в ставите са налични от първите дни на терапията.
При увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове се извършва допълнително хирургично лечение. Върху тях се наслагват специални шевове. Периодът на възстановяване в този случай може да бъде удължен.
Обобщавайки методите на лечение в зависимост от местоположението на фрактурата, можем да направим следните изводи:
- Фрактура на тялото на рамото без изместване - налагане на гипсова превръзка за период от 6-8 седмици.
- Счупване на тялото на рамото с изместване - монтаж на пластини, винтове и пръти. Гипсова превръзка за 4-6 седмици.
- Неразместен хирургичен врат – превръзка с гипс за четири седмици, след това развитие на подвижността.
- Хирургична шия с изместване - с успешно намаляване, възстановяване за месец и половина.
- Фрактура на долния край на раменната кост с изместване - гипсова превръзка за 6-8 седмици. Ако костта не може да се възстанови, се използва хирургично лечение.
Рехабилитация
При фрактури на раменната става след обездвижване на ръката за необходимия период, по-нататъшното лечение се провежда амбулаторно. След отстраняване на превръзката се предписва лечение с физиотерапевтични методи и се предписва курс на възстановителна гимнастика, насочена към развитие на ставата. По този начин е възможно да се възстанови подвижността на наранената ръка. Рехабилитацията при фрактура на рамото може да отнеме до три месеца.
Независимо от вида и местоположението на фрактурата, на пациента се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за периода на рехабилитация. Освен това, за да могат костите да растат бързо и правилно, се предписват калциеви препарати. Пациентът също е инструктиран да спазва специална диета и да включва храни, обогатени с този микроелемент в диетата.
След отстраняване на гипса, на пациента се прави рентгенова снимка. Въз основа на полученото изображение се прави заключение за степента на сливане на костите и последващото лечение. Ако са монтирани табели, може да се вземе решение да се оставят. Това е особено вярно за по-възрастните пациенти, за които втора операция може да бъде опасна.
Какво друго се използва при лечението на фрактура на раменната става?
Масаж
Масажът подобрява кръвообращението в наранената ръка. Можете да започнете масажа веднага след сваляне на гипсовата превръзка. При извършване на масаж се препоръчва да се спазват следните правила:
- Масажът трябва да започне с леки удари.
- Постепенно загряване на мускулите, загряване.
- Масажните движения трябва да започват с пръстите, като постепенно се издигат до рамото. Не можете силно да масажирате счупената зона и да оказвате натиск върху увредената става.
Пациентът може сам да масажира. За да получите най-добър ефект, трябва да прекарате поне десет сесии. Физиотерапията трябва да се използва за облекчаване на възпалението и подобряване на притока на кръв.
Правилното развитие на раменната става след фрактура е важно.
физическо възпитание
Лечебната гимнастика е необходима за нормализиране на мускулния тонус и ускоряване на процеса на костно сливане. Следните упражнения се считат за най-ефективни:
- Движения на крайниците като махало. В този случай упражнението се изпълнява с двата крайника.
- Кръгови движения на раменните стави за увеличаване на тяхната гъвкавост. Ако се появи болка, спрете упражнението.
- Отвличане на крайници встрани. Ако не е възможно да изпълните упражнението с наранена ръка, можете да помогнете на здрава. По този начин ще бъде възможно да се облекчи натоварването от раменната става.
- Махи с прави ръце пред гърдите.
- Стваряне на ръцете пред гърдите. Опитайте се постепенно да изправите четките.
- Поставяне на наранената ръка зад главата.
Изброените упражнения след фрактура на раменната става се изпълняват с цел предотвратяване на възможни усложнения, коитоможе да доведе до загуба на подвижност на засегнатия крайник.
Последствията от фрактура
Нараняване на шията, тялото, ставите, нервната или мускулната тъкан може да доведе до следните неприятни последици:
- Състояние на делтоидна парализа.
- Артрогенни контрактури.
- Обикновени изкълчвания.
- Появата на фалшиви стави.
- Контрактури на Фолкман.
- Нарушена подвижност на мускулите на предмишницата.
Увреждане на нерви
В допълнение, комплексното увреждане на раменната става може да доведе до увреждане на нервните окончания, което по-късно ще причини пареза или пълна парализа на ръката. Промените в структурата на ставата могат да причинят разрушаване на хрущяла, пролиферация на белези и втвърдяване на връзките, шията и капсулите. Продължителното носене на гипсова превръзка води до притискане на кръвоносните съдове, както и до увреждане на костите от фрагменти. Освен това снабдяването с кислород към увредените тъкани е нарушено, двигателната функция е нарушена и се наблюдава загуба на чувствителност. Също така не е изключена атрофия на мускулната тъкан при носене на гипс.
