При спукване на яйчник жената изпитва силна болка и редица други неприятни симптоми. Ако не отидете на лекар навреме, това явление може да доведе до смърт. Лекарят трябва да насочи пациентката към операция, при благоприятно завършване на която остава възможността за бременност. Статията ще обсъди причините и последствията от руптура на яйчниците при жените.
Класификация
В зависимост от това кои признаци на руптура на яйчниците са доминиращи, има 3 разновидности на това заболяване:
- анемичен - разкъсването е придружено от обилно кървене и е подобно на руптурата на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност;
- псевдоапендикуларен - основни симптоми: вегетативна дисфункция и болка;
- смесено - комбинира характеристиките на двата горни разновидности.
Според степента на развитие на патологията те разграничават:
- лека форма - с кръвозагуба до 150 ml;
- средно - 150-500мл;
- тежка - над 500 мл.
Най-опасни са анемичните и смесените форми с последна степен на кръвозагуба, тъй като водят до тежка анемия.
Псевдоапендикуларното разкъсване е едно от най-лесните. Обикновено при тази форма те не прибягват до хирургическа интервенция. В тъканите на яйчника се появява хематом, но няма открит кръвоизлив в тазовата кухина. Началото на заболяването се характеризира с острота, сравнима с удар с нож. Болката постепенно се разпространява в цялата долна част на корема, вътрешната част на бедрото, долната част на гърба.
Смесената форма се проявява главно с болка, а след това с кървене. В същото време неприятните усещания стават тъпи или изчезват напълно, в резултат на което жената отлага посещението при лекар. Това не може да се направи. Веднага след първите признаци на заболяването трябва да посетите гинеколог.
Етиология
Причините и последствията от руптура на яйчниците ще бъдат обсъдени по-долу.
В тези органи една зряла жена израства фоликули, в които узряват яйцеклетки. Началото на нов менструален цикъл води до растеж на доминиращ фоликул, достигащ размер от около 20 mm до средата на цикъла. При нормално протичане на този цикъл фоликуларната мембрана се разкъсва с освобождаването на яйцеклетката, което означава началото на процеса на овулация. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, в което се произвеждат хормони, които подготвят женското тяло за бременност.
В случай на склеротична и дистрофична динамика в тъканите на яйчниците, които се развиват при различнивъзпалителни процеси и стимулиране на овулацията с помощта на лекарства, възникват смущения в нейния процес и образуването на жълтото тяло.
Това води до:
- слабо намалени кръвоносни съдове на мястото на разкъсване;
- образува се хематом в жълтото тяло;
- увеличен интраабдоминален кръвоток.
Също така, причините за руптура на яйчниците могат да бъдат следните:
- възпалителни процеси в тазовите органи;
- хормонални нарушения, включително тези, причинени от спиране на контрацептивите;
- образуване на кисти върху жълтото тяло или яйчника - най-често големи кисти и тумори с диаметър над 50 mm разкъсване;
- нарушения на съсирването на кръвта поради различни причини;
- прекомерно натоварване на артериите по време на началото на менструалния цикъл;
- често измиване;
- патологии вътре в кръвоносните съдове;
- образуване на адхезивно заболяване на репродуктивните органи;
- силна физическа активност;
- неправилно душене;
- прекомерно телесно тегло, което провокира притискане на кръвоносните съдове;
- посещение на сауна или баня;
- бурен полов акт;
- езда;
- нараняване на корема;
- кривина на матката;
- ретрофлексия;
- притискане на яйчника от тумор на близкия орган;
- склероцистоза;
- варикозни вени на яйчниците;
- груб гинекологичен преглед;
- продължителна употреба на антикоагуланти.
Най-великиятброят на случаите на патология се наблюдава при жени на възраст 25-30 години.
Симптоми на руптура на яйчниците
Невъзможно е еднозначно да се определи по някои специфични признаци, че яйчникът се е спукал. Основният симптом на руптура на яйчниците е появата на силна болка в долната част на корема, която постепенно се увеличава и започва да излъчва към слабините и долната част на гърба.
Други възможни симптоми:
- кръв във вагиналния секрет;
- намаляване на кръвното налягане;
- палпитации;
- чести позиви за уриниране;
- с обилно вътрешно кървене - поява на студена пот и побеляване на кожата;
- гадене и повръщане;
- повишаване на температурата;
- дезориентация;
- слабост;
- напрежение в корема;
- сухота в устата.
Симптомите на руптура на яйчниците при жените зависят от етиологията на заболяването и степента на неговата проява. Когато настъпи такова събитие, може да настъпи състояние на шок и припадък. Те се появяват в случай на тежка форма на патология.
Най-често диагностицираната десностранна апоплексия на яйчниците (научното наименование на заболяването). Това се дължи на факта, че този орган получава най-много кръвоснабдяване и се намира близо до аортата. Доминантните фоликули се образуват при повечето жени в десния яйчник.
Диагностика
Причините и последствията от руптура на яйчниците са взаимосвързани. Правилната диагноза на руптура на яйчниците есамо 4-5% от случаите. Това се дължи на факта, че клиничната картина не е характерна и може да се развие като всяко друго заболяване, характерно за малкия таз и коремната кухина.
Пациентът се доставя в болницата с диагноза "остър корем". Изясняване на причината се прави по време на хоспитализация. Забавянето на диагнозата може да доведе до повишена загуба на кръв и да застраши здравето на жената.
Използваните диагностични методи са както следва:
- оплаквания от остра болка в корема, образувала се по-близо до втората част на менструалния цикъл;
- засегнатият яйчник е болезнен, има симптоми на перитонеално дразнене;
- анемични и смесени форми се характеризират с ниски нива на хемоглобин в кръвта;
- задният форникс се пробива за откриване на интраабдоминално кървене;
- извършва се ултразвук, с помощта на който се открива голямо жълто тяло в яйчника с наличие на кръв в него или в корема, самата празнина не се определя;
- в случай на решение за операция за руптура на яйчниците, тя се извършва чрез лапароскопия, което ви позволява да установите вида на патологията със 100% сигурност; ако има хеморагичен шок или хроничен адхезивен процес, тогава такъв процес е противопоказан, в този случай се предписва терапевтична и диагностична лапаротомия.
Палпация и преглед на гинекологичния стол разкриват болка отстрани в долната част на корема. При използване на вагинален спекулум се откриват увеличени яйчници,докато размерът на матката остава нормален.
По този начин окончателната диагноза се прави в момента на операцията.
Консервативно лечение
За да се предотвратят негативните последици от руптурата на яйчниците при жената, причините за това заболяване трябва да бъдат отстранени навреме. Лечението може да се проведе на принципа на консервативна терапия или хирургия.
Първият метод може да се използва в случай на малка кръвозагуба (до 150 ml) за жени, които са преминали репродуктивния период или не планират бременност в бъдеще.
В този случай се предписват следните дейности и лекарства:
- "Fenyuls", "Tardiferon" и други продукти, съдържащи желязо;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" и други спазмолитици и аналгетици за облекчаване на болката;
- хемостатични болкоуспокояващи: витамини B1, B6, B12, C, Vikasol, Етамзилат;
- гумен пакет с лед надолу по корема, за да провокира вазоспазъм, който ще намали болката, като спре кървенето;
- използване на свещи с беладона;
- разрешаваща терапия се използва за предотвратяване на сраствания, използват се противовъзпалителни лекарства, ензимни препарати, стъкловидни тела;
- строга почивка в леглото.
Лечението на руптура на яйчниците продължава след облекчаване на симптомите. На пациента се предписва електрофореза с калциев хлорид, лечение с токове на Бернар, диатермия.
Консервативното лечение в много случаи води до безплодие, 50% от жените, подложени на такава терапия, имат рецидиви. Това се дължи на факта, че кръвта и съсиреците, които се отстраняват от коремната кухина по време на операцията, но остават в нея, допринасяйки за образуването на сраствания в малкия таз.
Хирургия
Извършва се за лечение и предотвратяване на причините и последствията от руптура на яйчниците. Операцията се извършва чрез лапароскопия или лапаротомия с предимство пред първия метод. Неговите заслуги:
- малък риск от образуване на адхезия със запазване на репродуктивната функция;
- по-ниски дози болкоуспокояващи след операция;
- кратък болничен престой;
- бързо възстановяване от анестезия;
- ранно активиране за жени;
- без груби белези в корема.
Лапаротомията се извършва със сраствания, хеморагичен шок, а също и при липса на оборудване, необходимо за извършване на първия вид операция.
По време на хирургичната интервенция:
- спиране на кръвта;
- отстраняването му със съсиреци от коремната кухина;
- изплакване с антисептични разтвори.
При голям кръвоизлив в тъканта на яйчниците, последният може да бъде напълно отстранен.
Последствия
В повечето случаи прогнозата за лечение е благоприятна.
Разкъсването на яйчниците при жените може да доведе до много тъжнопоследствия:
- нарушения на репродуктивните органи - повече от 40% от жените развиват безплодие поради хронични възпалителни процеси, хормонален дисбаланс и образуване на сраствания, ако остане един здрав яйчник, шансовете за бременност остават;
- перитонит;
- извънматочна бременност - образува се поради усукване и огъване на фалопиевите тръби и образуване на сраствания в таза, възможността за възникването му се увеличава при отстраняване на един от яйчниците;
- образуване на адхезия - наблюдава се при консервативна терапия и забавяне на операцията, усложнения, причинени от нейното провеждане, лапаротомия, продължителна операция, хронично възпаление на придатъците;
- хеморагичен шок;
- релапс на заболяването - според различни източници може да възникне в 16-50% от случаите, до голяма степен поради неизправности в ендокринната система;
- фатално.
По този начин последствията от руптура на яйчниците могат да бъдат много негативни за здравето на жените, така че трябва да посетите лекар своевременно.
Рехабилитация
След операцията пациентката трябва да се подложи на процедури, които ще й позволят да възстанови здравето си.
За да се предотврати образуването на сраствания, физиотерапия може да бъде предписана от 3-4 дни след операцията:
- UHF;
- електрофореза с хидрокортизон, лидаза, цинк;
- лазерна терапия с ниска интензивност;
- електрическа стимулация на фалопиевите тръби;
- SMT;
- нискочестотен ултразвук.
За да се възстановят хормоналните нива, пациентите трябва да приемат орални контрацептиви в малки дози в продължение на 1-3 месеца. Контрацепцията след терапевтично лечение може да продължи до шест месеца.
Всички жени, претърпели операция, свързана с отстраняване на руптура на яйчниците, в рамките на една година след нея, подлежат на диспансерна регистрация в предродилната клиника. Първоначалният преглед се извършва месец след оперативната интервенция, последващият - след 3 месеца и шест месеца.
Преди планиране на бременност е по-добре пациентката да направи диагностична лапароскопия, по време на която ще се оцени състоянието на тазовите органи. Трябва да се планира, ако не бъдат открити аномалии по време на тази операция.
Превенция
Като такива, няма специални събития от този вид. Всички жени трябва редовно да посещават гинеколог. Той може да каже дали яйчникът на конкретна жена ще се спука и кога може да се случи.
Нежният пол не трябва да се притеснява да вдига тежести, спортните тренировки не трябва да са супер интензивни. Необходимо е да се извършва профилактика на заболявания на гениталните органи, да се контролира хормоналния фон, да се проверява състоянието на съдовете. Сексуалните отношения с партньора трябва да са меки. След операцията е по-добре да откажете полов акт за 1-2 месеца.
Ако имате остра коремна болка и съмнения, трябва да се консултирате с лекар. За да се постави правилна диагноза, освенможе да участват гинеколог, уролог и хирург.
Поява на патология по време на бременност
Поради хормонални промени в организма през този период, това явление е рядко. Но когато се появи, като правило се провежда щадяща терапия. Понякога се извършват операции, които не трябва да причиняват увреждане на плода. Най-опасното лечение е през първия триместър на бременността, тъй като може да доведе до спонтанен аборт.
Хормонална терапия може да бъде предписана след операция, за да се увеличи шансът за бременност. Оплодената яйцеклетка може да бъде изкуствено въведена в маточната кухина. В този случай увреждането на яйчника или дори липсата му няма да повлияе на по-нататъшния ход на бременността.
В заключение
Разкъсване на яйчника може да се случи по различни причини, които могат да бъдат както вътрешни, така и външни. Това състояние е много опасно за здравето на жената. Може да провокира появата на различни последствия, до смърт. За да не се доведете до такова състояние, трябва да слушате тялото си, да не се претоварвате, редовно да се подлагате на прегледи от гинеколог. Лечението може да се проведе терапевтично и хирургично. Първият се използва при леки форми на заболяването и може да бъде придружен от множество рецидиви. Поради това се използва предимно лапароскопия. При тежки форми на патология и припадък се извършва коремна операция, в резултат на което коремната кухина се освобождава от сраствания, натрупваниякръв и съсиреци. По време на рехабилитационния период е необходимо да се подлагат на различни физиотерапии, предписани от лекаря.
И така, разгледахме причините за руптура на яйчниците.
