Днес разкъсването на червата е доста рядко. Такава неприятна ситуация може да възникне по различни причини. Проблемът е доста сериозен. Ако забележите изразени симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.
Причини за чревна руптура
Много хора дори не са наясно с възможността за подобен проблем. Причините за възникването му могат да бъдат много разнообразни. Най-често това се случва поради силен и остър удар по предната коремна стена. Също така, чревна руптура може да възникне поради вътрешни ефекти върху стените на газове или различни чужди предмети.
Екзогенно влияние като причина за разликата
Когато е имало силно и рязко механично въздействие върху предната коремна стена на тялото, тогава има разкъсване на червата. Трябва да се каже, че такава ситуация завършва със смъртта на жертвата, ако той няма време да окаже професионална помощ навреме. Най-често има разкъсване на червата по време на инцидент. Когато превозно средство внезапно спре да се движи поради сблъсък спрепятствие, пътникът и водачът продължават да се движат напред по инерция. Това води до силно въздействие върху волана, собствените ви колене или арматурното табло. В отделни случаи може да се получи удар от неправилно закрепен предпазен колан. Това понякога се наблюдава при детски седалки. Ако пътникът или водачът не е бил с предпазен колан, тогава по време на автомобилна катастрофа те могат да бъдат изхвърлени през предното стъкло. Това ще доведе до още по-силен удар.
Можете да получите подобно нараняване като пешеходец и да бъдете блъснат от кола.
Независимо от случая, в основата на патогенезата може да се нарече остър тип удар в корема, което води до допълнително повишаване на вътрекоремното налягане. Важна роля играе наличието на такъв фактор като натрупването на газове в дебелото черво. Ако луменът се стеснява рязко, налягането на газа ще се увеличи, което значително увеличава риска от чревна руптура.
Тъй като дебелото черво е постоянно в някакво движение, неговото поражение е много рядко. По-често можете да срещнете разкъсване на други вътрешни органи, разположени в коремната кухина. В повечето случаи има разкъсване на далака или черния дроб. Могат да бъдат засегнати и органи, разположени в малкия таз и ретроперитонеалното пространство - бъбреци, пикочен мехур.
Сраствания в корема
Най-голям риск от разкъсване на червата (дебели и/или тънки) при наличие на сраствания в коремната кухина. Тъй като срастванията могат невероятно здраво да фиксират стените на червата, томобилността намалява няколко пъти. Понякога може да срещнете ситуации, при които адхезията е твърде здраво прикрепена директно към чревната стена. Когато започне да се отделя, може да разкъса не само червата, но и областта, която се намира наблизо.
Сраствания в коремната кухина могат да се появят поради възпаление или в резултат на операция. Процес като появата на сраствания до известна степен се счита за защитна реакция на тялото, която ви позволява да зададете граници на възпалителния процес и да предотвратите по-нататъшното му разпространение. Когато възпалението има пренебрегвана форма, започва да се появява излив. Съдържа огромно количество фибрин и други различни вещества. Фибринът започва да слепва стените на червата и предотвратява разпространението на възпалителния процес в други части на тънкото или дебелото черво. Шиповете са необратим процес, следователно тези образувания ще останат с човек за цял живот. Наличието на тумори, компресия на херниалния сак, преливане с голямо количество изпражнения или газове увеличава няколко пъти риска от чревна руптура.
Чревна непроходимост като причина за чревна руптура
Ако човек страда от чревна непроходимост, то поради силно запушване на лумена на непосредствено дисталните зони се получава разширяване поради натрупване на изпражнения, газове, течности. Подобна ситуация може да възникне поради чревен volvulus, продължително задържане на изпражненията. Дебелото черво набъбва до такъв размер, че дори лекомеханичното въздействие може да причини разкъсване.
Рискът от разкъсване се увеличава, ако човек има болест на Crohn, колит или неспецифичен улцерозен колит. Чревната стена става по-слаба, което я прави много уязвима.
Ятрогения
Могат да възникнат разкъсвания поради интралуминална ендоскопска интервенция в дебелото черво. Най-често усложнението възниква поради неправилно и рязко поставяне на колоноскопа. Рискът се увеличава, ако пациентът страда от тежко чревно заболяване. Ако се спазват всички правила за безопасност по време на ендоскопско изследване, тогава рискът от нараняване е минимален.
Сексуални извращения
Ако е имало доброволно или насилствено въвеждане на чужд предмет в ануса, това може да причини разкъсване на сигмоидното дебело черво. През последните години проблемът става все по-често срещан. В болницата вече никой не се учудва, ако хора с чужд предмет в ануса потърсят помощ.
Ако след нестандартно сексуално забавление, малки чужди тела останат в ректума, това може да причини развитие на декубитална стена и след това перфорация.
Други причини
Също така, разкъсване на червата и други коремни органи може да се случи в следните ситуации:
- Падане от големи височини поради небрежност или опит за самоубийство.
- Поражението на човек от експлозивна вълна.
- Поради скачане във водата от голяма вода.
- Разкъсването на червата може да е свързано със спортни наранявания.
- Рана от изстрел или нож.
Признаци на нараняване
Всички симптоми, които се появяват в резултат на разкъсване на тънкото или дебелото черво, имат едно общо име - остър корем. Симптомите на чревна руптура са както следва:
- Появяват се силни остри болки в долната част на корема. Болката е стабилна и не може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.
- Коремните мускули са в постоянно напрежение. По време на палпация могат да се усетят болезнени спазми.
- Ако има разкъсване на горната част на червата, тогава има повръщане на изпражнения и кръв в изпражненията.
- Устата е горчива.
- Има чести фалшиви позиви за дефекация.
- Има силна пулсация при разкъсването.
Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като последствията от разкъсване на червата могат да бъдат много плачевни.
Диагностика на заболяване
Сигмоидоскопията и колоноскопията не могат да се използват за диагностициране на чревна руптура. В тази ситуация единственият приемлив метод за изследване е флуороскопията. За да поставите диагноза, можете допълнително да направите ултразвук на коремната кухина. Също така, образуването на твърде много газове ще показва сериозно увреждане на червата. Нарушенията могат да бъдат различни - празниначревна мезентерия, нарушения на тънкото и дебелото черво и др.
По време на прегледа трябва да си направите общ кръвен тест. В случай на увеличен брой пръчки (нормалната цифра е 2, а допустимата цифра е 45), ако левкоцитите са значително намалени, тогава си струва незабавно да започнете да изследвате чревната част на пациента. Ако анализът показа, че в кръвта има повече от 20 ядрени пръчки, тогава можем да говорим с 90% увереност за наличието на чревна перфорация. В същия случай често се наблюдава кръв в изпражненията.
Лечение
Хирургичната интервенция се счита за основен етап при лечението на разкъсване на тънкото или дебелото черво, други наранявания с проникващ характер. За операцията се използва обща анестезия. Ако пациентът има някакви противопоказания, тогава се използва спинална анестезия.
Ако разкъсването не е настъпило в коремната кухина, тогава ще бъде достатъчна само дисекция. Лекарите ще почистят фистулния канал и ще го дезинфекцират. След това трябва да направите цялостно измиване на кухините, разположени до червата: пикочния мехур, вагината при жените. След такива манипулации, разрезът трябва да бъде зашит. Такива операции се считат за най-прости и не отнемат много време. Ако пациентът не получи никакви усложнения след операцията, пациентът се изписва от болницата още на следващия ден.
Ако се появи разкъсване на червата в коремната кухина, може да възникне абсцес (перитонит). В този случай е необходимоизмийте цялото съдържание на червата, както и коремната кухина. Важно е кръвта да се дезинфекцира и да се напълни с електролитни разтвори. Ако пациентът е загубил много кръв, тогава преливането е задължително.
Ако повече от 30% от червата са били повредени, тогава червата се резецират. В резултат на това дължината на засегнатия участък намалява. След резекция смилаемостта на храната намалява няколко пъти. Някои пациенти имат желание за дефекация в рамките на половин час след хранене.
При усложнения, дължащи се на чревна руптура (възпаление на панкреаса, черния дроб), човек трябва за постоянно да изключи от диетата си мазни, пържени и пикантни храни. Ако работата на панкреаса е била нарушена, тогава е необходимо изкуствено да се регулира нивото на захарта в кръвта.
