Доскоро вирусът на хепатита се смяташе за единствения вирус от рода Hepacivirus. Но се оказа, че коне, кучета, гризачи и прилепи също са податливи на това заболяване. Нека се опитаме да разберем колко опасен е хепатит С за човек, как да го открием и лекуваме, тъй като навременната диагноза на заболяването значително опростява терапията. Освен това малките деца са податливи на заболяването и колкото по-рано се открие, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.
Какво е вирус на хепатит C
Когато човек е диагностициран с това заболяване, той веднага започва да се измъчва от много въпроси за хепатит С: какво е това (снимка на проявите на болестта), кой лекар да потърси помощ и т.н. Вирусът на хепатит или жълтеница е частица, състояща се от генетичен материал (РНК) в ядро, заобиколено от икосаедрична защитна протеинова обвивка и затворено в липид (илимастна) мембрана от клетъчен произход.
Хепатит С е един от няколкото вируса, които причиняват тежко, дифузно възпаление на черния дроб. До 85% от хората, които са имали остра форма на заболяването, остават хронично заразени до края на живота си. Най-често инфекцията става чрез кръвта (интравенозно инжектиране с нестерилни игли, драскотини, рани). Рискът от сексуално предаване на този вирус се счита за нисък, но все пак се среща.
Причини за хепатит при възрастни
Хепатит С е заболяване, причинено от вирус, който атакува черния дроб. Функциите на черния дроб включват премахване на вредните химикали от тялото, подобряване на храносмилането, преработка на витамини и хранителни вещества от храната и участие в процесите на съсирване на кръвта при порязвания и рани. Хепатит С при жените представлява голяма опасност за кърмачетата, тъй като новороденото може да бъде заразено от болна майка по време на раждане. Ето защо е важно жената да следи здравето си, когато планира бременност.
Вирусът на жълтеницата при възрастен може да се разпространи по следните начини:
- При използване на нестерилни инструменти за въвеждане на интравенозни или интрамускулни инфекции (включително наркотични лекарства).
- При татуиране, пиърсинг, акупунктурни процедури с нестерилни игли.
- По време на незащитен секс със заразен партньор, ако по това време има контакт чрез кръв (язви, порязвания, рани по гениталиите или по време навреме на менструация). Този метод се нарича необичайни методи за заразяване.
- По време на процедура по кръвопреливане.
- По време на лечение в стоматологични клиники.
Хепатитът не се разпространява чрез кихане, кашляне, споделяне на храна, споделяне на прибори за хранене или други случайни докосвания.
Причини за хепатит при деца
Симптомите и лечението на хепатит С при деца са малко по-различни от признаците на заболяването при възрастните. Детският хепатит се разпространява по два начина: от майката към плода (вертикален път на заразяване) и чрез директен контакт с кръвта на заразен човек (парентерален път на заразяване). Вирусът може да се предаде от заразена майка на новородено по време на раждане, честотата на такива случаи е около 4-5%. Ако възникне тази ситуация, тогава на жената се предлага цезарово сечение, което леко намалява риска от предаване на вируса на хепатит на новороденото. Заразяването на децата по втория път обикновено става при различни медицински интервенции, дентално лечение, въвеждане на лекарства чрез нестерилни инструменти, хемодиализа, кръвопреливане и други медицински процедури.
Юношите, както и възрастните, имат повишен шанс да получат хепатит при употреба на наркотици. Освен това рискът от инфекция при подрастващите се увеличава, ако се нарушават правилата за хигиена на кожата при нанасяне на татуировки, пиърсинг и други неща. При бръснене с обикновени хигиенни предмети чрез порязвания и ожулванияВирусите могат да влязат в тялото и през кожата.
Симптоми на хепатит при възрастни
Често много хора, които се заразяват с хепатит С, нямат симптоми, характерни за заболяването. Признаците на хронична инфекция не се появяват, докато белези (развиване на цироза) на черния дроб. В този случай заболяването обикновено е придружено от обща слабост, повишена умора и има неспецифични симптоми дори при липса на цироза.
Признаците на заболяването обикновено се появяват много по-късно от инфекцията, тъй като инкубационният период на хепатита е от 15 до 150 дни. Заразен човек без симптоми на заболяването представлява заплаха за другите, тъй като действа като носител на вируса и може да го предаде на други хора по горните начини. Основните симптоми на заболяването включват следното:
- загуба на апетит;
- неразположение, слабост;
- гадене, пристъпи на повръщане;
- диария;
- внезапна драматична загуба на тегло без видима причина;
- пожълтяване на кожата, склерите на очните ябълки (затова хората наричат болестта жълтеница);
- обезцветяване на урината (до тъмнокафяво) и изпражненията (белезникави изпражнения).
Симптоми на хепатит при деца
Средно инкубационният период на детския хепатит може да продължи от 15 дни до 6 месеца. Симптомите на жълтеница при деца се срещат в по-малко от 50% от случаите и се изразяват главно с пожълтяване на кожата и бялото на очите. Иктеричният период обикновено продължава до 3 седмици. Тъй като хепатитът се характеризира с възпаление на черния дроб, детето има общинтоксикация на тялото, която е придружена от гадене, повръщане, диария. Острата форма на заболяването започва бавно, симптомите се увеличават постепенно, с развитие на диспептични разстройства и астеновегетативен синдром. Симптомите на жълтеница при деца могат да бъдат придружени от треска, главоболие. Изпражненията се обезцветяват, докато урината, напротив, придобива тъмен кафеникав оттенък.
Идентифицираните симптоми и лечението на хепатит С са тясно взаимосвързани, тъй като при късно диагностициране или липса на подходящо лечение в 10-20% от всички случаи на заболяването, острата форма на жълтеница става хронична. Хроничната жълтеница, като правило, протича безсимптомно и обикновено се открива по време на случаен преглед на детето, когато времето се губи и болестта остава с него за цял живот. Тези деца имат повишена умора, астения, екстрахепатални симптоми (телеангиектазии, капилярити).
Диагностика
Поради факта, че острата форма на хепатит С обикновено протича безсимптомно, ранното диагностициране на заболяването е много важно. Когато стане хронична, шансовете за откриване на инфекция намаляват, болестта остава недиагностицирана и могат да се развият сериозни усложнения като цироза или рак на черния дроб.
Откриването на вируса в тялото става чрез определяне на нивото на антителата в кръвта и след това се потвърждава чрез допълнителни тестове за определяне на вирусна РНК. Количеството РНК в кръвта (показател за вирусен товар) не корелира с тежестта на заболяването, но може да се използва за проследяване на отговоратялото по време на лечението. Чернодробната биопсия се използва за оценка на степента на заболяването (увреждане на клетките на органа и белези), чието значение е важно за планирането на терапията.
Диагностиката се извършва на 2 етапа:
- скрининг на антитела срещу вирус на жълтеница, за да се определи дали човек е бил заразен с вируса;
- Ако тестът за антитела е положителен, се извършва тест за нуклеинова киселина за РНК на вируса на хепатит С, за да се определи формата на заболяването (остра или хронична).
След това, при положителни тестове, лекарят трябва да прецени степента на увреждане на черния дроб (фиброза или цироза). Това може да стане чрез биопсия или чрез различни неинвазивни тестове. Освен това пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване за определяне на генотипа на щама на хепатит С. Степента на чернодробно увреждане и генотипа на вируса се използват за вземане на решения относно лечението и управлението на заболяването.
генотипове на хепатит C
За да бъде ефективно лечението на заболяването, е важно да се определи към кой генотип принадлежи вирусът. Генотиповете на хепатит С са разделени на шест различни типа. По правило пациентите са заразени с вирус само с един генотип, но всеки от тях всъщност е смес от тясно свързани вируси, наричани квазивидове. Те са склонни да мутират и стават имунизирани срещу текущото изцеление. Това обяснява трудността при лечението на хронична жълтеница.
По-долу е даден списък на различните генотипове на хроничен хепатит C:
- Генотип 1a.
- Генотип 1b.
- Генотип 2a, 2b, 2c, 2d.
- Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Генотип 5a.
- Генотип 6a.
Генотиповете на хепатит С са от голямо значение за лекарите, когато правят терапевтични препоръки. Например, генотип 1 е най-труден за лечение, а пациентите с хепатит с генотип 2 и 3 реагират по-добре на терапия, използваща комбинация от алфа-интерферон с рибавирин. Освен това, когато се използва комбинирана терапия, препоръчителната продължителност на лечението зависи от генотипа.
Лечение на хепатит C
Симптомите и лечението на хепатит С са тясно взаимосвързани, тъй като терапията разчита, наред с други неща, и от признаците на заболяването. Преди започване на лечението трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се определи оптималният подход към пациента и неговото заболяване. Освен това, въз основа на диагностични данни, лекарят може да определи кое лекарство за хепатит С ще бъде най-ефективно за всеки конкретен случай. Съвременният стандарт за лечение на жълтеница е комбинация от антивирусна терапия с интерферон и рибавирин, които са ефективни срещу всички вирусни генотипове. За съжаление "интерферонът" не се използва широко в медицината, което се отразява зле на състоянието на повечето пациенти и всъщност комбинацията от рибавирин с това лекарство е може би най-доброто лекарство за хепатит С днес.
Научният напредък доведе до развитиетонови антивирусни лекарства за жълтеница, които са по-ефективни, по-безопасни и по-поносими от съществуващите. Това са директно действащи антивирусни лекарства (DAAs), които могат не само да опростят лечението на заболяването, но и да увеличат процента на възстановяващите се пациенти. Въпреки това, антивирусните лекарства имат сериозни странични ефекти и често причиняват следните симптоми при пациентите:
- главоболие;
- грипоподобни симптоми;
- гадене;
- умора;
- болки в тялото;
- депресия;
- кожни обриви, алергични реакции.
Ако дете е диагностицирано с хепатит С, лечението трябва да е насочено към предотвратяване на прехода от остра форма на заболяването към хронична. Терапията също е предимно комплексна и включва комбинации като препарати на рекомбинантен интерферон, реаферон в парентерална форма и ректални супозитории с виферон. Схемите на лечение се избират за всяко дете поотделно.
За деца от 7 години и юноши е възможно да се предпише комбинация от интерферон и рибавирин. Също така предписвайте индуктори ("Циклоферон") и имуномодулатори ("Тактивин"). Продължителността на лечението на жълтеница при деца зависи от много фактори и варира от 24 до 48 седмици. Ако се диагностицира хепатит С, лечението трябва да бъде придружено от диета, поддържане на здравословна диета и начин на живот, спиране на тютюнопушенето иалкохол. Важно е да стоите в леглото и да избягвате да приемате ненужни лекарства.
Има и народни методи за лечение на жълтеница, но когато прибягвате до тях, определено трябва да се консултирате с вашия лекар, за да не навредите на тялото и да не влошите заболяването.
Прогнози и последици
Когато пациентите са диагностицирани с хепатит С, колко дълго могат да живеят с него е може би един от най-важните въпроси, които задават на лекаря. Веднага трябва да се каже, че прогнозите ще зависят пряко от навременността на откриването на заболяването и ефективността на предписаната терапия. Навременно идентифицирани симптоми и лечение на хепатит С, подбрани правилно - ключът към успеха. Терапията има добър ефект върху общото състояние на пациента, дава положителна динамика и увеличава шансовете за благоприятен изход на заболяването. Според статистиката около 20% от пациентите, заразени с хепатит, са напълно излекувани, въпреки че това не означава, че са защитени от инфекция в бъдеще. Останалите 80% от пациентите развиват хронична инфекция (с поява на характерни симптоми или безсимптомно). Тези хора остават заразни за другите до края на живота си, тъй като стават носители на вируса.
Когато лекар открие хепатит С при пациент (симптоми), лечение, последствия от заболяването - информация, която трябва да бъде предадена на пациента възможно най-скоро и в достъпна форма. Ако човек живее с хепатит С в продължение на няколко години, той обикновено развива следните усложнения:
- хроничен хепатит;
- цироза на черния дроб;
- рак на черния дроб.
Превенция на заболявания
За съжаление, в момента няма ваксина срещу жълтеница. Пациентите, които са имали хепатит С, оставят обратна връзка, че е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува по-късно. Така че, за да се избегне разпространението на болести и други болести, предавани по кръвен път, хората трябва да спазват следните изисквания:
- Споделянето на лични вещи и използването на предмети, които може да са замърсени с кръв (като бръсначи, четки за зъби и др.) трябва да се избягват.
- Трябва да се избягват пиърсинг на уши, пиърсинг, акупунктурни процедури, татуиране на места със съмнителна стерилност и лоша хигиена.
- Хората с вирус на хепатит С, когато посещават стоматологична клиника или друго здравно заведение, трябва да кажат на лекаря, че са носители на вируса. Пренебрегването на това изискване излага на риск много посетители на денталната клиника.
- Всички порязвания и ожулвания трябва да бъдат внимателно третирани с дезинфекционни разтвори и покрити с водоустойчива превръзка.
- Хората, които имат множество сексуални партньори, трябва да използват бариерни методи за контрацепция, като презервативи, за да ограничат риска от заразяване с вируса на хепатит С и други болести, предавани по полов път.
- Важно е да се извършват превантивни мерки, насочени към безопасно използване на инструменти за инжекции, инжекции, татуиране и други неща.
Трябва да се разбере, че вирусът на хепатит С не се предава чрез ежедневен контакт. Ръкотискането, целуването и прегръдката са безопасни и не е необходимо да се използват специални изолационни процедури при работа със заразени пациенти. Контактите, които увеличават риска от предаване на инфекция, задължително са придружени от отделяне на кръв.
