Остеохондрозата е заболяване, което самоограничава развитието на костите. По-точно остеохондрозата е асептична исхемична некроза. Психосоматика на остеохондроза (Луиз Хей описа подробно всички влияещи фактори) по-нататък.
Начални събития в патогенезата на остеохондрозата до момента не са открити, но данните показват исхемична некроза на осификационния център. Може да бъде причинено от първично съдово събитие, дължащо се на травматично събитие или множество травми. И може да има психосоматични причини за остеохондроза.
Може да съдържа една или много епифиза и дори сашамоидите не са пощадени от това (както при синдрома на Синдинг Ларсен и при приемане на първите метасарзални сесамоиди). Изглежда, че основните процеси са едни и същи за изолирани и множество заболявания.
Непълното излекуване или пълен провал на лечението може да доведе до хронична болка и дори инвалидизация по-късно в живота. В детайлиповече за симптомите и лечението на остеохондроза на шийните прешлени.
Симптоми
За всички видове остеохондроза са характерни следните симптоми:
- Неопределена етиология.
- Клинична прогресия.
Има и такива модели на болестта:
- Нормална епифизна жлеза, подложена на травма (напр. лакът на стомната с остеохондрит на capitelilla dissecans).
- Лека дисхондротична епифизна жлеза, причинена от външни стимули (напр. болест на Пертес).
- Тежко засегната дисхондротична епифизна жлеза, подложена на нормален стрес (напр. феморална епифиза при болест на Гоше).
Има патогенни фактори, които изискват допълнително изследване за: променено съотношение колаген-протеогликан, биохимични аномалии (напр. променена експресия на матрични металопротеинази [MMPs] като MMP-1, MMP-3 и MMP-13), и свръхекспресия на гликозаминогликани и агрекан в резултат на променена механика, която изостря увреждането на хрущяла.
Психосоматика на остеохондрозните заболявания
Може да се появи не само по физиологични причини, но и по психосоматични причини.
Човешкото тяло е силно податливо на психологически натиск. Повече от половината от заболяванията, които се появяват при хората, най-често не са истински болести, а стресови натоварвания, преживявания и нервност. Психосоматичните състояния и остеохондрозата са тясно свързани.
Остеохондроза на шията
Шийната област свързва мислещата част с действащата. Причините за психосоматиката на цервикалната остеохондроза е, че увереният човек винаги държи главата си високо. Докато един несигурен човек, напротив, го притиска в себе си, което разрушава тъканите на хрущялните части. Психосоматиката на цервикалната остеохондроза се лекува само чрез промяна на мирогледа и мислите.
Остеохондроза на гърдата
Психосоматиката на остеохондроза на гръдния кош е, че човек е в лошо настроение. Това включва тъга и загуба на дух. Заради тях човек започва да се прегърбва.
Остеохондроза на долната част на гърба
Психосоматиката на лумбалната остеохондроза се появява при тези жени, които имат много семейни грижи. Също така силното съмнение в себе си влияе върху появата на болестта. Всичко това заедно води до болезнени усещания.
Класификация
Ранните класификации на остеохондроза ги разделят на натиск, сцепление и атавистичен тип (класификация на Бъроуз) или компресия, напрежение и атавистичен тип (класификация на Гоф). Тези системи бяха неадекватни. Siffer предложи класификация, която разделя остеохондрозата на ставни, неставни и физеални типове. Тази схема е широко приета в наши дни.
Сставната остеохондроза има следните характеристики:
- Първично засягане на ставния и епифизен хрущял и долния ендохондрален центъросификация - болест на Фрайберг.
- Вторично засягане на ставния и епифизен хрущял поради исхемична некроза на подзолната кост - болест на Perthes, болест на Koehler, dissecana osteochondritis.
Остеохондрозата се среща на следните места:
- Тенденция - синдром на Osgood-Schlatter, болест на Monde-Felix.
- Лигаментни връзки - гръбначен пръстен.
Фициалната остеохондроза включва следното:
- Дълги кости - Tibia vara (болест на Блаунт).
- Болест на Шойерман.
Свързани нарушения
Учените са открили, че основните нарушения на пикочно-половата система са свързани с болестта на Пертес. Рискът от получаване на ингвинална херния се увеличава 8 пъти при пациенти с това заболяване. При пациенти с болест на Шойерман може да се появи изплъзване на бедрената кост.
Съществено внимание е обърнато на появата на забавяне на растежа при остеохондроза. Доказателство за тази връзка включва намалена екскреция на дезоксипиридинолин и гликозаминогликан с урината, както и ниски плазмени нива на инсулиноподобен растежен фактор (IGF)-1. Тези промени причиняват нарушение на метаболизма на колагена. В бъдеще тази промяна може да бъде свързана с патогенезата на остеохондрозата в синдромен план.
Вероятни причини
В допълнение към психосоматиката на остеохондроза, има и други причини. Най-старият, най-противоречивият и следователно най-малкоточесто срещаните са социални лишения, недохранване и пасивно излагане на дим (неизвестен индустриален фактор). Проучванията, които предполагат тези фактори като причини, са географски специфични и техните резултати може да се считат за етиологична грешка.
Основни причини
Фактори, които се считат за най-вероятните причини за остеохондроза - самостоятелно или в различни комбинации (с мултифакторно заболяване) - са:
- Генетична предразположеност.
- Фактори на околната среда.
- Остра или повтаряща се нараняване.
- Емболизъм.
- Дефицит на мед (микроелементи).
- Инфекциозна болест.
- Механични фактори.
По отношение на генетичната предразположеност е известно, че болестта на Блаунт се унаследява по автозомно доминантен модел. Въпреки това, моделите на наследяване на други потенциално наследени заболявания (като болестта на Scheuermann) все още се срещат.
Зона, която заслужава по-нататъшно изследване, е генетичната предразположеност, която причинява състояние на хиперкоагулация поради дефицит на инхибитор на пътя на тъканния фактор (TFPI). Други включват дефекти във фибринолизата, включващи протеин S, дефицит на протеин C и резистентност към активиран протеин C. По същия начин няма консенсус относно наследствените нарушения на тромбофилията, дължащи се на мутации в гените за протромбин (мутация G20210A), фактор V Leiden (мутация G1691), метилентетрахидрофолат редуктаза (мутация C677T) или антикардиолипинови антитела.
По отношение както на генетичното предразположение, така и на факторите на околната среда, излагането на пасивно пушене може да бъде свързано с развитието на болестта на Пертес в резултат на полиморфизма на G-455-A на гена бета-фибриноген.
Недостигът на микроелементи (напр. мед и цинк) се предполага като вероятни причини въз основа на проучвания при животни.
Инфекция, веднъж очевидно единодушно дискредитирана като причина за остеохондроза, сега е доказано, че причинява или изостря болестния процес. Ефектът му може да бъде пряк или свързан с автоимунни механизми.
Индивидуални механични фактори могат да бъдат свързани с развитието на специфични заболявания като болест на Osgood-Schlatter и болест на Sindin-Larsen-Johansson. Примери за такива фактори са дългата патела (Grelsamer тип II) и екстензорното устройство и външната торзия на пищяла. Различни автори предполагат, че синдромът на Osgood-Schlatter е травматичен по природа и че не е свързан с исхемична некроза.
Свързани фактори
Фактори, свързани с остеохондроза, също са идентифицирани. Те включват хормонален дисбаланс (хипотиреоидизъм), сърповидно-клетъчна анемия, болест на Гоше и мукополизахаридози, тетания поради дефицит на магнезий и кистозна фиброза. Въпреки това, всички тези състояния вече са добре установени болести сами по себе си и споредавтори, не трябва да се свързва с остеохондроза.
Лечение
След като се справим със симптомите на остеохондроза на шийните прешлени, лечението и епидемиологията ще бъдат обсъдени допълнително.
Тъй като остеохондрозата е самоограничаващо се заболяване, резултатите от лечението обикновено са добри. Най-често всъщност синдромът остава незабелязан. Въпреки това, когато остеохондрозата не се ограничава до консервативно лечение или операция, прогнозата на пациента обикновено е разочароваща. В тези случаи пациентите може да се нуждаят от спешни интервенции или смяна на ставите по-късно в живота, за да управляват вторичните промени. Пациентите трябва да бъдат правилно информирани и обучени, преди да бъдат предприети такива интервенции.
Епидемиология
Честотата, с която остеохондрозата засяга различни области, е различна. Тъй като те са самоограничаващи се разстройства, те често остават недиагностицирани; следователно точната документация е трудна. Болестта на Пертес се счита за най-честата инвалидизираща остеохондроза, но не и за най-честата от всички видове. Някои видове са толкова редки, че лекарят може никога да не ги срещне в цялата си практика.
Голям брой остеохондроза се появява след появата на костното ядро при пациента, тъй като в този момент епифизната жлеза, най-често хрущялна, расте много бързо, така че е невероятно податлива на наранявания от различен тип и сила. Изключения от това общо твърдение включват болка при дисеканска остеохондроза,Болестта на Scheuermann, Osgood-Schlatter, които се появяват главно в период на много бърз растеж на подрастващите.
Болестта на Фрайберг е по-честа сред жените и юношите. Това е болката при остеохондроза на лакътната става (главата). Всички други възможни и изследвани видове остеохондроза най-често се срещат при мъжете. Забавянето на появата и съзряването на центъра на растеж при момчетата може да обясни тази разлика. Също така, високото ниво на активност допълнително наранява крехките кости на дете или тийнейджър.
Някои от много често срещаните и добре проучени остеохондроза имат определени расови и етнически различия в честотата и разпространението в света. Например болестта на Пертес, спомената по-рано в тази статия, е рядка при хора от африкански или китайски произход. Докато болестта на Блаунт е много разпространена на африканския континент, същото заболяване е доста рядко в Западна Европа, както и в Северна Америка.
