Микрохирургия Мармара е вид хирургична интервенция за лечение на заболяване, наречено варикоцеле. Предписва се от уролог, когато се открие разширение на вените на пампиниформния плексус на тестиса (варикоцеле), когато пациентът се оплаква от дискомфорт в скротума или когато се забележи намаляване на размера на тестиса, намаляване в неговата функция.
Предимствата на операцията Marmara пред другите методи за справяне с варикоцеле
Marmar операция всяка година все повече и повече лекари са признати за най-ефективния и надежден метод за лечение на варикоцеле. Основните предимства са:
- при най-малък брой рецидиви, което е възможно благодарение на микрохирургически очила и микроскоп, които ви позволяват да обработвате най-малките вени;
- до малка степен на тъканна травма;
- в малък и незабележим белег не по-голям от 2 см;
- при почти пълната липса на болка след операция;
- за подобряване на качеството и количеството на спермата;
- в способността бързо да върне пациента към нормален начин на живот.
Още няколко разлики между оперативните методи заИванисевич, или лапароскопия, от метода на Мармар. Операцията според Иванисевич включва дисекция на апоневрозата, което може да доведе до травмиране на мускулите на предната коремна стена, увеличаване на периода на рехабилитация и увеличаване на постоперативния болков синдром. Операцията Marmar ви позволява да се справите както с лявото, така и с дясното варикоцеле. А подобряването на сперматогенезата и оценката на плодовитостта може да се извърши след 6-9 месеца. Повечето мъже след операция Marmar имат възможност да станат бащи през следващите няколко години.
Какви са индикациите за назначаването на операция Marmara
Основната и като цяло единствената индикация, когато се предписва операция Marmar, е варикоцеле - заболяване, което може да протече без изразени клинични прояви, почти безсимптомно.
Но често, когато търсят помощ от специалисти, пациентите се оплакват от тежест в скротума, болка в тестиса. По време на изследването се откриват отклонения в спермограмата, което показва нарушение на производството на сперматозоиди от тестисите. Нехирургично лечение на заболяването е невъзможно, особено когато става въпрос за усложнения, които могат да причинят безплодие. Операцията Marmar за варикоцеле, според световната статистика, ви позволява да възстановите напълно репродуктивната функция на органа.
Варикоцеле: какво е това, какво е изпълнено с
Заболяването включва разширяване на вените на тестисите на семенната връв, което е свързано с неизправност на възвратните клапи, разположени във вените. Това ездравият клапан осигурява движението на кръвта през вената само в една посока, увреждането на клапите не им позволява да ограничават връщането на кръвта. Всяко повишаване на налягането кара кръвта да се връща обратно.
Причини за заболяване
Варикоцеле може да бъде проява на:
- вродена малформация на венозни клапи;
- вродена слабост на съдовата стена;
- повишено налягане в таза или скротума, което води до прегъване, промяна във формата и постепенно притискане на вените.
За коригиране на такава патология има много различни методи, например операцията Иванисевич или лапароскопският метод. Защо методът Marmar стана популярен? Операцията на практика елиминира възможността за увреждане на мускулите на коремната стена, увреждане на тестикуларните артерии и възпаление.
Противопоказания за операция Marmara
Както при всяка хирургична интервенция, дори най-ефективната и безопасна процедура може да има противопоказания:
- стадий на обостряне при хронични патологии на вътрешните органи;
- първите шест месеца след инсулт, инфаркт или друга коронарна болест на сърцето;
- възпалителни процеси в пикочно-половата система;
- грип, ТОРС и други инфекциозни заболявания.
Как да се подготвим за интервенция
Операцията Marmara и подготовката за нея предполага стандартен обхват на изследвания: общи, клинични и биохимичникръвен тест, коагулограма, ЕКГ, изследвания за RW, сифилис, HIV, хепатит, преглед от анестезиолог преди операция.
Предоперативният преглед може да бъде разширен или, обратно, намален в зависимост от обхвата на планираната интервенция, възрастта и общото състояние на пациента.
Непосредствено преди операцията следва:
- Обръснете косата, ако има такава, в предстоящата зона на операция. Това трябва да се прави внимателно, без да се разрязва кожата и да се причинява допълнително дразнене.
- Някои лекари практикуват противовъзпалителна или антибиотична терапия, която намалява риска от възпаление в инвазивната област. Лекарствата започват няколко дни преди операцията.
- Общата анестезия или спиналната анестезия изисква последното хранене не по-късно от 22 часа. В деня преди операцията не е позволено да се яде, пие, пуши. Почистваща клизма се прави вечерта преди операцията и сутринта на операцията.
- Локалната анестезия не изисква гладуване или почистваща клизма.
- Приемът на антикоагуланти трябва да се спре 5 дни преди предстоящата операция. Вместо това се предписват нискомолекулни хепаринови препарати, което намалява риска от хирургично или следоперативно кървене.
Операцията на Мармар за варикоцеле, чиито прегледи показват високата ефективност на метода, ви позволява да възстановите венозния поток и да предотвратите изтичането на кръв, което отравя тестисите. Възниква следоперативно повторениесамо при 5-7% от пациентите.
Видове анестезия: какво може да бъде, какво е за предпочитане
Операцията Marmara може да се извърши под обща анестезия, която, подобно на други видове, се извършва от анестезиолог, докато пациентът заспива и се събужда след края на операцията.
Спиналната анестезия причинява болка в цялата долна половина на тялото. Инжекцията се прави в областта на гръбначния стълб.
Локалната анестезия ще обезболява само инвазивната област, докато пациентът ще бъде в съзнание, но няма да усеща болка. През последните години все повече лекари предпочитат местната анестезия.
Как върви операцията
Операцията започва с това, че хирургът разрязва кожата на подслабината, като прави разрез с размери 1,5 - 2 см. Намира се семенната връв, която се отстранява в раната за удобство. С помощта на микроскоп хирургът изолира вените на тестисите и ги лигира. Лекарите предпочитат да използват локална анестезия, тъй като пациентът може да бъде помолен да вдиша и да се напряга, което позволява на лекаря да види по-добре всички, дори и най-малките, разширени вени и венозни клони. Микроскопът ви позволява да направите процеса на обличане възможно най-правилен, без билки на близките нерви, лимфни съдове и артерии. След зашиване на всички вени на раната се извършва дренаж с гумен градиент. След това се налага асептична превръзка на мястото на разреза.
Хирургичната интервенция продължава 30-40 минути. След това пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, където остава под налягане в продължение на няколко часа.лекарско наблюдение. След два часа, след оценка на състоянието на пациента, лекарят може да го пусне вкъщи.
Следоперативен период
Периодът на рехабилитация след операцията Мармара е минимален. Ще е необходимо само да дойдете на превръзката няколко пъти, ако не е възможно да се извърши процедурата у дома. След няколко дни пациентът може напълно да се върне към обичайния си начин на живот. Вярно е, че се препоръчва да се въздържате от сексуални отношения, от вдигане и носене на тежести и спортуване, за да не се нарушава целостта на шевовете. Това се потвърждава от прегледите на пациентите. Шевовете се отстраняват след 7-8 дни. Малък белег ще бъде разположен под линията на износване, в областта, където расте косата, така че да остане невидим. Операцията Marmara, отзивите за която са изключително положителни както от пациенти, така и от лекари, не причинява атрофия на тестисите, воднянка или други усложнения, които могат да се очакват от други видове операции. Тази операция ви позволява да възстановите и предотвратите по-нататъшно разширяване на вените, да подобрите качеството на спермата.
Според много мъже операцията Marmara е бърз и ефективен метод за отърване от варикоцеле, което им позволява да избегнат следоперативни усложнения, болка, дискомфорт и грозни белези.
