Лаймска болест (борелиоза) е заболяване, характеризиращо се с особено разнообразие от прояви. Клиничната картина на двама пациенти може да има малко общо, въпреки една и съща диагноза. И до днес медицинските експерти не са разработили единен подход за това как да се диагностицира борелиозата, как да се лекува правилно. Какво можем да кажем за обикновените хора? Нивото на информираност е изключително ниско.
Обща информация
Лаймска болест (борелиоза) е фокална естествена патология от трансмисивната група. Болен човек страда от стави, кожа, нервна система. Патологичното състояние може да повлияе неблагоприятно на работата на сърцето. Често заболяването става хронично, склонно към чести рецидиви.
Кърлежите могат да предават доста голямо разнообразие от инфекциозни патологии, като най-честата от тях е лаймската болест (борелиоза). Болестта получи името си от иметомалък американски град, разположен в щата Кънектикът – Олд Лайм. През 70-те години именно тук са регистрирани и описани случаи на такова заболяване, провокирано от ухапване от кърлеж.
Лаймска болест (борелиоза) в европейските сили по това време е била известна от доста време, въпреки че няма единно име за патологията. В някои случаи пациентите са диагностицирани с еритема, която има тенденция да променя огнища на проявление, понякога говорят за синдром на Bannwart, понякога използват други имена. През 1982 г. учените за първи път откриват какво точно провокира болестта, кой патоген е нейният източник.
Технически точки
Инициаторите на лаймската болест (борелиозата, пренасяна от кърлежи) са Borrelia. Известно е, че редица видове са опасни за хората. Тези форми на живот принадлежат към класа на микроскопичните аерофили, принадлежат към групата на Грам-отрицателните спирохети. Както и други представители на тази група, причинителите на борелиозата са доста чувствителни към околното пространство.
Някои патогени на лаймската болест (борелиозата, пренасяна от кърлежи) провокират артрит. В Северна Америка практически няма други форми на патогени, само тази. Има и такива, под влиянието на които страда нервната система. Някои патогени причиняват хронични кожни лезии. И трите типа провокатори на заболяването са обединени от факта, че инфекцията с тях води до промяна на областите на локализация на еритема.
Особености на предаването на болестта
Лаймска болест (борелиоза) се провокира от борелии, които обикновено живеят втялото на различни диви животни. Често носители са птици или представители на разред гризачи. Борелия, открита в тялото на елени и други представители на дивата природа. Това, което обединява всички тези форми на живот, е фактът, че иксодовите кърлежи се хранят с тях. Те са носители на патогена. В момента, в който кърлежът получи кръв от животно, микроскопична форма на живот навлиза в чревната система на паразита. Тук условията са достатъчно удобни, за да започне активното размножаване. Екскрецията настъпва по време на дефекация.
Учените са открили, че въпреки че лаймската болест (борелиозата) се предизвиква от заразени кърлежи, това не се случва при всяко ухапване. Нивото на заразяване сред кърлежите е изключително високо, но борелиите се съдържат в слюнчените жлези в относително ниски концентрации, а при някои болни индивиди те напълно липсват.
Обръщението на Borrelia е следното: от кърлежите те се предават на диви животни, от тях отново се връщат към кърлежите. Освен диви животни могат да бъдат засегнати и домашни животни. Понастоящем има теория, че борелията може да се носи от някои други форми на живот. По-специално, вероятно конските мухи могат да бъдат такива обекти.
Man and Borrelia
Инфекцията с пренасяна от кърлежи борелиоза (Лаймска болест) най-често се случва в естествения фокус на разпространение. Обикновено е гора в умерен климат. Както специалистите успяха да установят, кърлежовата борелиоза и кърлежовият енцефалит са често срещани в приблизително една и съща област. На територията на нашата страна са известни случаи на заразяване в различнирегиони. Лаймската болест е два пъти по-честа от енцефалита, а понякога и четири пъти по-честа.
Пренасяната от кърлежи борелиоза се среща в азиатски, европейски територии, в Америка. У нас преобладават всички горско-степни зони, от най-западните до далекоизточните райони. Проучванията показват, че борелиозата в Русия е най-честата инфекция, пренасяна от кърлежи. Вероятността от инфекция след ухапване от кърлеж е няколко пъти по-голяма от вероятността да се разболеете от енцефалит.
Естествените огнища на заболяването са области, където е често срещан родът на кърлежите, споменати по-горе. Заболеваемостта е строго сезонна, характерна за периода, когато кърлежите са активни. Обикновено първите случаи се появяват през март-април, а последните - през октомври, ако времето е топло. Максимум - май, юни. В различните райони процентът на болните кърлежи е доста различен. Установено е, че паразитът може едновременно да пренася няколко патогена наведнъж, което означава, че вероятността от смесена инфекция е висока.
Как върви?
Как може човек да получи лаймска болест (борелиоза)? Снимките в статията показват кърлеж - именно при ухапване от такъв паразит има риск от заразяване. Пътят на предаване е преносим, патогенът преминава в човешкото тяло в момента на ухапване. Учените смятат, че е вероятно заразяването да е възможно и чрез изпражненията на кърлежи, ако първо попаднат върху кожата, а след това тази област се разресва или втрива в кожата.
Ако счупите кърлежа, премахнете го неправилно, борелията може да проникне ворганизъм през раната. Хранителният начин е известен - можете да се разболеете, като пиете сурово мляко на болна крава, коза.
Най-висок риск от получаване на лаймска болест е сред хората, работещи в областта на горското стопанство, горското стопанство, лова. Опасността е голяма за тези, които живеят в гористи райони.
Забележете лаймска болест
Симптомите на борелиозата се обясняват с имунопатологичната реакция на организма. Проявите са свързани с наличието на самия патоген, антигени. В момента на проникване, Borrelia провокира появата на папули, еритема. Влизайки в кръвния поток, причинителят на заболяването се разпространява в цялото тяло, след което се появява локализация в тъканите и органите. Адсорбцията се извършва върху клетките. Най-активното взаимодействие е с мембранните елементи на невроглията. Има инфилтрация на увредени тъкани с инфилтрати, състоящи се от различни елементи (плазмоцити, макрофаги, лимфоцити).
Борелиите провокират васкулит, съдова оклузия. Известно е, че често човек развива хронична лаймска болест. Симптомите на борелиозата се обясняват с факта, че патогенът може да живее в органични тъкани в продължение на много години, като от време на време провокира рецидиви. В по-голяма степен това е типично за случаите, когато човек не получава адекватно лечение.
Ако заболяването прогресира, патогенът се превръща в отключващ фактор, който стимулира имунопатологичните процеси. Симптом на лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) е хроничният артрит. Има вероятност от невроборелиоза. Отговорът на имунната система е по-ярък, когато заболяванетовече напредна. В по-голяма степен това е характерно за периода, когато са пострадали ставите.
С правилното лечение е възможно да се нормализира съдържанието на антитела, пациентът се възстановява. Има случаи, когато персистирането на патогена в късните стадии на борелиозата не води до клинични симптоми.
Инфекция
През първите дни е почти невъзможно да забележите симптомите на лаймска болест (борелиоза) - в началото инкубационният период продължава. Продължителността му в редки случаи е само два дни, в някои случаи до месец. Средно патогенът отнема две седмици. Клиничната картина варира от случай до случай, някои пациенти нямат никакви симптоми.
Прието е да се разграничават три основни етапа. Разделението е доста условно, не всички експерти в областта на медицината са съгласни с него. Изобщо не е необходимо всеки пациент да има и трите стадия в различни периоди на заболяването. Има случаи на проявление стриктно под формата на хроника. Това ни принуждава да бъдем особено внимателни към пациенти, кандидатствали с артрит, полиневропатия и редица други състояния, потенциално свързани с борелиоза. За да изясните диагнозата, първо ще трябва да поръчате изследвания, за да изключите лаймската болест. Симптомите, последствията от пренасяната от кърлежи борелиоза трябва да бъдат известни преди всичко от лекарите, за да се постави правилната диагноза за пациента.
За етапите и формите
Erythema migrans се появява в ранен стадий на борелиозата. Това е едно червеникаво петно, локализирано на мястото, където ухапа кърлежа. Някои пациенти изпитват множествопетна. Настъпва постепенно центробежен растеж. Диаметърът след няколко седмици може да достигне 20 см, а при някои пациенти размерът на образуванието е дори по-голям. Колкото повече е еритема, толкова по-изразена е регресия в центъра. Възможна е ясна следа в центъра на фокуса.
Зоната по-често е локализирана на багажника, краката, ръцете, по-рядко по лицето. По ръбовете е възможно разкъсване на границата на еритема, лентата става като гирлянд. Може би пресечната точка на гърдите, шията. Именно еритема е основният признак на борелиозата, което дава възможност да се подозира коя диагноза трябва да се постави. Мястото е горещо на допир, реагира с болка, сърбеж и изгаряне. Еритемът е по-често под формата на овал или кръг, но е възможно неправилно образуване.
При някои пациенти еритемът продължава месеци, при други изчезва след няколко дни. При етиотропно лечение се наблюдава регресия след една седмица от терапевтичния курс. Може би пълното изчезване на увреждането, има възможност за пилинг на кожата, пигментация на фокуса. Мястото на ухапване е маркирано с коричка.
Може да има детски фокуси. Често борелиозата е придружена от общо отравяне, температурата се повишава. Главоболие, треперене, треска, сънливост.
Втори етап
Обикновено този период пада на 4-5 седмици след заразяването. В някои случаи се наблюдава на втората седмица, понякога - само на 21-ва. Борелиозата се проявява като менингит, неврит, нарушена функционалност на сърцето и кръвоносните съдове. Възможен е синдром, подобен по прояви на грипа - главоболие, треска, пациентът е слаб. На кожатапораженията са по-често вторично пръстеновидни, размерът им е до 5 см. Възможен е обрив по дланите, има възможност за кожен лимфоцитом.
До половината от пациентите страдат от лицев неврит. Всеки трети човек има умерени симптоми на енцефалит. Възможно увреждане на нервната система, отговорна за движението на очите, слуха. При борелиозата страда периферната НС. Доста типична проява е синдромът на Bannwart, при който се увреждат нервните корени, развива се менингит.
Неврологичните разстройства често се разрешават за един месец, но рискът от рецидив е висок. Има случаи, когато при лаймска болест именно такива лезии бяха единствените признаци и еритема не се появи, както и признаци на инфекциозни процеси в тялото.
Около 8% от пациентите през 5-та седмица се сблъскват с нарушена сърдечна функция. Сърцето боли, намалява периодично. Възможни са възпалителни процеси в сърдечните тъкани. Такива симптоми могат да смущават месец и половина. Целият втори стадий на борелиозата е придружен от слабост и болезнени усещания, локализирани в мускулната, ставната и костната тъкан.
Късна хронична форма
В третия етап страдат ставите. Обикновено етапът започва два месеца след заразяването, понякога по-късно - година или две. Големите стави са по-често засегнати, вероятно само от едната страна, въпреки че има възможност за симетричен полиартрит. Артритът протича с рецидиви, разрушителни процеси засягат хрущялите, костите, заболяването е хронично.
Борелиозата под формата на хроника е ремисии, последвани от рецидиви. Постояненрецидиви. От проявите най-силно изразен е артритът. Промените, характерни за хроничните възпалителни процеси, не са необичайни: хрущялът става по-тънък и изчезва, дегенерира. Възможни кожни лезии, доброкачествени лимфоцитоми, болезнени при докосване.
В късен стадий лаймската болест може да бъде придружена от хроничен акродерматит. В областта на болните участъци кожата атрофира, на външен вид те стават подобни на тишу хартия. Продължителността на напредъка е месеци и години. Наблюдава се невроборелиоза. Енцефаломиелитът, характерен за заболяването, е сходен по прояви с множествената склероза. Възможно увреждане на паметта, нарушение на съня, нарушение на говора.
Какво да правя?
Ако заболяването протича на средно ниво, е необходима хоспитализация, последвана от избор на стратегия за борба с лаймската болест. Лечението на борелиозата е възможно в болница за инфекциозни заболявания. При лека форма на заболяването е разрешено лечение у дома. Назначете комплексна антимикробна терапия. Изборът на конкретни лекарства, режим, дозировка - по преценка на лекаря. Лекарят анализира тежестта на хода на заболяването, особеностите на конкретен случай.
Ухапани и излекувани от заболяването се регистрират в диспансера за минимум две години с цел овладяване на последствията от кърлежовата борелиоза (лаймска болест). Клиничният преглед включва посещение при терапевт, специалист по инфекциозни заболявания. След 3, 6, 12, 24 месеца са необходими пълноценни клинични проучвания, въз основа на резултатите от които е възможнонасочване към кардиолог, невролог или други високоспециализирани лекари.
Особено внимателно отношение трябва да бъде към бременните жени с лаймска болест. Превенцията на борелиозата в момента не включва използването на специфични средства поради липсата на такива. Доказано е отрицателното въздействие на патогена върху ембриона, особено силно в началото на бременността. Във всеки отделен случай се решава индивидуално, доколкото е възможно и разумно да се запази бременността.
Как да предупредя?
Досега не е било възможно да се разработи ваксина, която да елиминира инфекцията с борелиоза. Най-добрият метод за гарантиране на здравето е да се сведе до минимум рискът от ухапване от кърлеж. Трябва да се спазват индивидуалните предпазни мерки. Лекарите, отговорните лица с населението извършват разяснителна работа, предназначена да предадат опасността от ухапване от кърлежи и начините за предотвратяването им. Веднага след като се забележи кърлеж върху тялото, е необходимо незабавно да се премахне паразитът. Причинителите на борелиозата живеят в чревния тракт, така че е необходимо известно време, за да проникнат в човешката кръв. Вероятността от инфекция е по-голяма, колкото по-дълго паразитът е в човешкото тяло.
Употребата на антибиотици след ухапване от кърлеж за предотвратяване на лаймска болест в момента е отворена. Смята се, че курсът на антимикробни лекарства през първите дни след ухапване от кърлеж може донякъде да намали риска от заболяване, но изборът на лекарства е по преценка на лекаря. За да се сведат до минимум негативните последици,трябва незабавно да се свържете с клиниката за професионална помощ, след като откриете ухапване от кърлеж.
Познаването на ранните признаци е особено важно при липсата на специфична превенция за лаймска болест. Последствията от борелиозата, открити навреме, са минимални, ако на пациента се предпише правилното лечение с антибактериални лекарства.
До какво води това?
Последствията от лаймска болест (борелиоза) са по-страшни, ако пациентът не е получил адекватно лечение. В преобладаващия процент прогнозата за инфекция е положителна. Ако заболяването е преминало в третия, най-тежък стадий, е станало хронично, състоянието се влошава с времето. Възможни кожни дегенеративни процеси, деформации в зоните на локализация на инфекциозни огнища. Ако не се лекува, съществува риск от увреждане или смърт.
Без адекватна помощ има вероятност от нарушена функционалност на слуховата и зрителната система, възможна загуба на паметта и деменция, тежки сърдечни нарушения, мускулна парализа. Има случаи, когато борелиозата без лечение е довела до множествен артрит и е била причина за появата на доброкачествени новообразувания. Те са по-често локализирани близо до точката на ухапване от кърлеж.
Заболяването принадлежи към класа на инфекциозните, в началния стадий се лекува доста лесно. Много по-трудно е да се постигне излекуване на късен етап - именно в този случай шансът за негативни последици е особено голям. За да се сведат до минимум рисковете, след излизане сред природата е необходимо внимателно да се прегледа цялото тяло за ухапвания.
Важни нюанси
След хоспитализация на пациента и потвърждаване на диагнозата с борелиоза, лекарят предписва комплексна терапия. Необходимо е едновременно унищожаване на патогена и възстановяване на функционалността на тъканите и органите, увредени от него. За да изберете антибиотична терапия, първо е необходимо да се проведат тестове за откриване на чувствителност към различни вещества. Изисква патогенетично лечение. Курсът се предписва, като се вземат предвид основните симптоми, усложнения, присъщи на пациента.
На първия етап лечението на борелиозата е лесно, а рискът от последствия за нервната система, ставите и сърцето е минимален. Най-често използваният тетрациклин, амоксицилин. Продължителността на курса варира от 20 до 30 дни. Ако заболяването е тежко, антибиотиците се дават чрез инжекция.
Възможно е да се използват цефалоспорини или лекарства, съдържащи еритромицин. Наркотикът "Сумамед" се е доказал добре.
Ако борелиозата е придружена от артрит, се предписват нехормонални противовъзпалителни, аналгетици и физиотерапия. За да се намали вероятността от алергична реакция, са показани антихистамини. За възстановяване на силите на организма на етапа на възстановяване, на пациента се предписват витаминни комплекси, имунотерапия.
