Оториноларинголозите понякога предписват процедура за тимпанометрия. Той показва функционалната способност на човешкото ухо. Резултатът от изследването е тимпанограма, чието декодиране дава по-пълна картина на патологията на средното ухо при пациент.
Структурата на човешкото ухо
Ушите на хората са сложни и интересни.
Външният е представен от ушна мида, чиято форма ви позволява да улавяте по-добре звуците и предпазва органа на слуха от влиянието на околната среда. Както и ушния канал, който се опира в тъпанчето, което предава звуковата вълна по-нататък в ухото.
Средната е разположена зад мембраната и е представена от тъпанчевата кухина, където слуховите костици вършат своята работа, предавайки щафетата на звука на вътрешното ухо. Чукът, наковалнята и стремето са слети във верига, лети по която, звукът се усилва. Дръжката на малеуса е слята с тъпанчевата мембрана, а стремето с основата си влиза в прозореца на вътрешното ухо. Последният, под формата на лабиринт, е скрит в човешката глава. Той служи не само за разпознаване на звуци, но и евестибуларен орган, отговорен за баланса и скоростта на движение.
Определение за тимпанометрия
Тимпанометрията е техника за измерване на налягането, което се създава в ухото под действието на звукови вибрации и се записва графично, което се показва с тимпанограма. С помощта на такъв преглед отоларинголозите искат да разберат дали налягането в тъпанчевата кухина е нормално и има ли течност там, дали слуховите костици се движат с пълна сила, дали тъпанчевата мембрана изпълнява своята функция, дали е непокътнат.
Показания за преглед
Има много от тях:
- Отит на средното ухо. Това е възпаление, което възниква по вина на бактериална и вирусна микрофлора, хипотермия и намаляване на имунната защита на организма. В този случай пациентът е загрижен за болка в ухото с различна интензивност и загуба на слуха. Възможно изпускане от ушния канал. Възпалителният процес в ухото, ако не се лекува навреме, преминава в хроничен стадий и болестта може да притеснява човек с години.
- Очевидно или предполагаемо увреждане на тъпанчето, настъпващо както при директна травма на ушния канал, така и при индиректен удар в главата или с възпалителен процес, засегнал мембраната до нейната перфорация.
- Патология или увреждане на слуховата тръба, която е връзката между средното ухо и назофаринкса. Възпалението е придружено от болка, задръствания и загуба на слуха.
- Тумориот различно естество (гломус, тимпанален параганглиом, хемангиом, остеома) и кисти, образувани в средното ухо, което затруднява слуха, причинявайки болка и дискомфорт.
- Бързо нарастваща загуба на слуха без видима причина.
- Възпалителни промени в задната част на ухото: зачервяване и болезненост на кожата, увеличени зад ухото и субмандибуларни лимфни възли, треска.
- Нарушено дишане през носа, хъркане, комбинирано със загуба на слуха.
- Наличието на восъчни тапи, които увреждат слуха и причиняват неприятно усещане за промяна и изкривяване на гласа ви.
- Възпалителни и дегенеративни процеси, засягащи слуховия нерв.
- Чести възпалителни процеси в назофаринкса при деца, включително аденоидит.
За да се оцени ефекта от лечението на хронични възпалителни процеси на средното ухо, дешифрирането на тимпанограмата също ще бъде полезно.
Противопоказания за манипулация
Такава анкета има редица ограничения. Ето ги:
- Наличие на обилно серозно или гнойно течение от ушите.
- Изразено зачервяване и подуване на тъпанчето, придружено от прострелваща болка.
- Чужди тела (върхове за слушалки, капачки, топчета, копчета, фрагменти от памучни тампони, насекоми и др.). Преди процедурата по тимпанометрия те трябва да бъдат отстранени от отоларинголога.
- Обемни серни тапи. Те също трябва да бъдат премахнати, за да се извърши процедурата безопасно и по-ефективно.
Без манипулацияза въвеждане на сонда в ушния канал в случай на сериозни нарушения на общото благосъстояние: предсинкоп, психическа лудост или силно възбуда, увеличаване на епилептичните припадъци през последните дни.
Трябва да се внимава при пациенти, подложени на микрохирургични операции на средното ухо и тъпанчевата мембрана. Това трябва да се прави само ако интерпретацията на тимпанограмата е важна за по-нататъшното лечение на пациента.
техника за възрастни
След като се разяснят на пациента всички етапи на манипулацията и се получи неговото съгласие, е необходимо да се извърши отоскопия, тоест да се прегледа ушния канал за наличие на чужди компоненти, серни тапи и секрети. Ако всичко е наред, тогава можете да продължите към прегледа. Не се изисква допълнителна подготовка, освен лична хигиена от пациента.
Здравният работник, извършващ процедурата, вкарва в ухото на пациента сонда с накрайник, който съответства на размера на ушния канал, за да го запечата плътно. Сондата е снабдена с помпа, която променя налягането в ушния канал, звуков генератор - изпраща звукови сигнали към микрофона, които са необходими за улавяне на реципрочното звуково отражение. В ухото на пациента започват да навлизат сигнали с честота 220 херца и интензитет на шума 85 dB. Те карат тъпанчето да вибрира, а микрофонът улавя вибрацията. Устройството произвежда графика за всяко ухо според вида на тимпанограмата, чието декодиране от специалист ще помогне да се поставидиагноза.
Метод на провеждане при деца
На детето трябва да се обясни, но е по-добре да се покажат на манекена всички моменти от прегледа. Най-важното нещо, което един малък пациент трябва да разбере е, че тази процедура, въпреки въвеждането на чужд предмет в ухото, е безболезнена и преминава бързо - около 10 минути.
На бебето трябва да се каже, че по време на тимпанометрия не можете да се въртите, да говорите, да увисвате краката си, да гълтате слюнка, да дъвчете, да плачете и да се смеете. Детето трябва да седи неподвижно по време на цялата манипулация. Съветваме родителите да държат малки деца на ръце. Този преглед, с правилния подход, е абсолютно безопасен и се провежда дори за кърмачета.
Сондата на възраст до четири месеца се препоръчва с високочестотни показания. Също така, размерът на дюзите варира в зависимост от възрастта на детето.
Дешифрирането на тимпанограма при деца (при нормални и патологични процеси) се извършва от специалисти по функционална диагностика или от самите отоларинголози. Само като предпише и оцени всички методи на изследване, лекарят може да предпише правилното лечение.
Интерпретация на тимпанограма
Резултатът от процедурата е графика, отделна за всяко ухо. Той показва как органът на слуха възприема звуци с различни честоти, какво налягане се записва в ушите в момента, как звуковият сигнал се отразява и поглъща. Методът е обективен, тоест независим от субективните усещания на пациента. Резултатът зависи само от състоянието ифункциониране на средното и външното ухо на изследваното лице.
Резултатите от тимпанограмата обикновено се интерпретират от функционален диагностик, който е обучен да разбира този тип изследване. И тогава отоларингологът предписва необходимото лечение или допълнителен преглед. В допълнение към тимпанометрията трябва да се направи аудиометрия, за да се изясни наличието на определено заболяване.
Нормална тимпанограма
Обикновено декодирането изглежда като равнобедрен триъгълник, който е в средата на графиката. Това означава, че всичко е наред с налягането в тъпанчевата кухина и то е равно на атмосферното налягане. В средното ухо няма течност. Тимпаничната мембрана и слуховите костици функционират нормално. Звукът се предава почти изцяло вътре в ушните структури.
Видове тимпанограми
Според различни автори интерпретацията на тимпанометрията може да се извърши според броя на видовете графики от три до петнадесет. Най-често се използват седем вида преписи.
Тип А, описан по-горе, съответства на нормална тимпанограма.
Тип B изглежда като права линия на графиката. Следователно тъпанчевата мембрана практически не реагира на колебания на налягането, което показва или увреждане на нея, или наличие на течност в тъпанчевата кухина. Такива промени се наблюдават при отит на средното ухо.
Тип C показва изместването на графичната крива наляво по оста x. Това се тълкува като нарушение на проходимостта на въздуха през евстахиевата тръба, която свързва средното ухо с назофаринкса. Такива нарушениявъзможно при възпаление на самата слухова тръба или патология от устата (тонзилит, абсцес), туморни образувания.
Тип D на графиката дава страничен остър шип, който прави шаблона да изглежда като буквата "M". Такава крива е типична за белези и атрофия на тъпанчевата мембрана.
Тип E се появява на тимпанограма при висока честота на пулса като крива с един или повече закръглени допълнителни пикове. Това се случва, когато има смущение във веригата на чучеца, стремето и наковалнята, свързано с възпалителни, травматични или дегенеративни процеси.
Type Ad показва толкова висок връх, че горната му част може да надхвърли границите на графичното изображение. Това се дължи на високата лабилност на тъпанчевата мембрана в резултат на цикатрициални деформации, нарушение на тонуса на мембраната, разкъсване на костилките в средното ухо или техните аномалии, които са налице от раждането.
Тип Както изглежда почти нормално, но амплитудата е по-ниска от тип А. Това се дължи на отосклероза, удебеляване на тъпанчето поради белези.
Плюсове и минуси на изследванията
Плюсовете са:
- Обективност - крайното заключение ще зависи единствено от работата на елементите на слуховия апарат, а не от това, което пациентът чува или не чува.
- Ефективност - според графика компетентен лекар може да постави предварителна диагноза и да вземе решение за концепцията за лечение.
- Безболезнен - методът не причинява дискомфорт и може да се използва дори зановородени бебета.
- Бързо - прегледът отнема по-малко от десет минути.
Недостатъците са, че:
- Изследването не винаги е информативно, тъй като видът на кривата може да характеризира няколко патологични процеса.
- Наличие на противопоказания.
- Липса на персонал с апарати за тимпанометрия във всички лечебни заведения.
