Пулпитът е възпаление, което засяга меките тъкани, а също така е придружено от невроваскуларни образувания, които засягат зъбната кухина. Това заболяване се характеризира с прогресираща пароксизмална болка, често се разпространява в цялата челюст, излъчва в ухото, темпоралната област и се усилва през нощта. Пулпитът не преминава сам, тук трябва спешно да се свържете със зъболекар. След като се свържете със специалист, ще бъде поставена диагноза пулпит и след това ще бъде избран най-добрият метод за лечение. Ако пациентът се е приложил навреме, тогава резултатът от лечението е благоприятен. Ако забавите и изчакате, какво ще се случи след това, тогава в крайна сметка последствията могат да бъдат много сериозни: пародонтит или перирадикуларна киста. Пулпитът може да се прояви в няколко форми, като всяка от тях е придружена от свои специфични симптоми.
Пулпит: класификация
След поставяне на диагнозата пулпит, лекарят може да предпише правилната терапия, която ще завърши с пълно излекуване на увредения зъб. Пулпитът, в зависимост от стадия и характеристиките на хода на заболяването, се проявява в няколко форми:
Острият пулпит се разделя на фокален и дифузен. Острата форма е началният стадий на патологията. Възпалението се намира вмаксимална близост до кариозната кухина. Симптомите се проявяват под формата на остра спонтанна болка, която може да продължи от няколко минути до половин час. След това може да се успокои и да не смущава няколко часа, но през нощта рязко се засилва. Може да има и дискомфорт в зъба, който възниква поради излагане на дразнители и не изчезва за много дълго време. В този случай пациентът може лесно да посочи кой зъб боли и тогава диагнозата пулпит ще бъде улеснена
- Остър дифузен пулпит. По време на този етап възпалението се разпространява в цялата пулпа. Пациентът страда от пристъпи на силна болка, облекчението е рядко и краткотрайно. И след като процесът премине от серозен към гноен, болката става постоянна и просто няма сила да я издържи. Усеща се в темпоралната част, в ухото и на онази половина на челюстта, от която страна боли зъба. Болката се влошава от гореща храна или напитки и се облекчава от студена храна. Този стадий може да продължи до 14 дни и ако през това време не е направена диагноза пулпит, той преминава в хроничен стадий.
- Хроничният пулпит е от няколко вида: фиброзен, хипертрофичен, гангренозен и ретрограден. Хроничният фиброзен пулпит се появява след като острата форма стане хронична. Този период е придружен от силна болка, най-често се появява при хранене или вдишване на студен въздух. Хипертрофичната форма възниква в момента, когато кариозната кухина се свърже с кухината на зъба. След товапулпата нараства и се образува процес, който се нарича полип, който запълва свободното пространство. Пациентът изпитва болка при дъвчене, появява се кървене. Гангренозната форма се проявява в момента, когато пулпитът не е открит навреме, диагнозата не е извършена навреме, което в резултат на това доведе до факта, че гнилостната инфекция попадна в болния зъб. Пациентът има миризма от устата, измъчван от болка. Ретроградният тип е хронична форма, придружена от образуване на пародонтални джобове и именно в тях се събира инфекцията. Бактериите, преминавайки през кореновите канали, засягат меките тъкани и причиняват възпаление. Костната тъкан на корена се резорбира, в този случай терапията трябва да се проведе незабавно и да се направи всичко възможно за отстраняване на пулпита. Диагнозата, лечението от опитни специалисти ще помогне за спасяването на близките зъби. Тук е важно да потърсите помощ навреме.
Само съвременните техники ще помогнат за лесното идентифициране на пулпит в ранните етапи. Клиниката, в която може да се извърши диференциална диагноза, се намира във всеки град. Те ще помогнат за поставянето на точна диагноза.
В нашето съвременно време, когато технологиите не стоят на едно място, не е трудно да се открие каквато и да е болест в ранните етапи. С помощта на иновативни методи и оборудване пулпитът може лесно да бъде диагностициран. Диагностиката в съвременната медицина може да бъде няколко вида и всеки от тях е доста ефективен. И така, къде започва процесът, след като пациентът поиска помощ:
- Подробна анкета. Лекарят записва всички оплаквания на пациента, установява причината за лечението, естеството на болката и областта на нейното проявление. Такова проучване помага да се направи по-точна диагноза.
- Изследване на устната кухина. Извършва се с помощта на специални инструменти, лекарят преглежда всички зъби, където преди това са поставени пломби, проверява венците за възпалителни процеси.
- Пробване. Зъболекарят изследва устната кухина със сонда. Тази процедура ви позволява да определите степента на развитие на заболяването с максимална точност. При сондиране е възможно да се установи състоянието на дентина на дъното и стените на кариозната кухина, каква е нейната дълбочина, както и да се изследва пулпата отвън. Но основното в тази процедура е да се установи връзка между кариозната кухина и пулпната камера.
- Тестове за температура. Тази диагноза на остър пулпит или друга форма включва излагане на високи и ниски температури върху пулпата на зъба. Този метод помага да завършите картината и да научите за състоянието на меките тъкани.
- Електроодонтодиагностика. Този метод се основава на проверка на реакцията на пулпата към електрически ток. Колкото по-високи са проявите на възпаление, толкова по-висока е силата на тока. Този метод ви позволява да определите колко дълбоко е засегнат невроваскуларният сноп и да идентифицирате къде се намира фокусът на възпалението. Колкото по-дълбоко е местоположението му, толкова по-силен е течението и ако пулпата вече е напълно изчезнала, пациентът ще почувства тласък.
- Рентгенова снимка. С него можетеразберете структурните особености на зъба, определете доколко заболяването се е развило и вижте резултатите от проведената преди това терапия.
Но има друг специален метод, който ви позволява да определите хроничен фиброзен пулпит - диференциална диагноза. Но каква е тя?
Диференциална диагноза на пулпит
Този диагностичен метод е идеален в случаите, когато е необходимо да се разграничи дълбокият кариес от хроничния пулпит, тъй като и двете заболявания изискват специален подход в лечението. При пулпит болката, която възниква от излагане на дразнители, не изчезва за повече от 20 минути, а при кариес отшумява веднага след отстраняването на дразнителя.
Но за да се разграничи пулпитът от обострения хроничен пародонтит, ще бъде напълно достатъчно само да почукате на болния зъб. Ако пациентът има пародонтит, тогава почукването ще причини дискомфорт.
Разл. Диагнозата на хипертрофичен пулпит ще разкрие кървене от зъби при механично действие, този симптом ще потвърди диагнозата, болката в този случай не е много изразена.
Ако пациентът има фиброзен пулпит, тогава диагнозата ще ви позволи да забележите под слоя дентин в кариозната кухина как пулпата е полупрозрачна. Ако докоснете сондата на това място, пациентът ще почувства силна болка.
При диагностицирането на хипертрофичната форма е необходимо да се изключи друга диагноза - разрастването на гингивалната папила. Ако е зърнослед това може да се избута обратно със сонда.
Диференциалната диагноза на остър пулпит и възпаление на тригеминалния нерв помага да се определи болката, която се увеличава значително през нощта. Но ако е невралгия, тогава изчезва през нощта.
След диагностицирането на хроничен пулпит или каквато и да е друга форма и е поставена диагнозата, се избира специфичен метод на терапия за всеки конкретен случай, това е единственият начин да се постигне стабилен положителен резултат на лечението.
Как правилно да лекуваме форми на пулпит?
Характеристиките на терапията на пулпит зависят от формата на патологията, както и от етапите на развитие на заболяването, с прости думи, от пренебрегването на болестта. Колкото по-рано пациентът потърси помощ от специалист, толкова по-големи са шансовете за спасяване на зъба. След идентифициране на една или друга форма на заболяването, например хроничен пулпит (диференциалната диагноза е много ефективна за поставяне на точна диагноза), лекарят ще избере метод на лечение, който ще даде добър резултат. Но нека разгледаме по-отблизо какви методи използват лекарите при лечението на всяка форма на пулпит.
Остър пулпит
Тази форма на заболяването се лекува в три етапа:
- Пулпата, засегната от възпаление, се отстранява, процедурата се извършва под анестезия, като допълнително на пациента се препоръчва медикаментозна коренова терапия.
- Пълнене на коренови канали, в този случай лекарят използва специален уплътнител.
- Възстановяване на коронката на зъба, на помощ ще дойде пълнеж.
Серозен пулпит
Това е една от най-често срещаните форми, тя може да бъде от два вида: дифузна или фокална. И двете от тези форми са лесно лечими, ако терапията започне рано. Първо, лекарят почиства зъба от дентина, засегнат от кариес. След това се поставя пломба, но под нея е необходима облицовка с калций, използват се и превръзки с антибиотик, които подпомагат образуването на вторичен дентин. Но антибиотиците ще помогнат само ако пациентът не е хронично болен.
И ако процесът се развива от дълго време, тогава в този случай лекарят може да препоръча отстраняване на зъбната пулпа и нерв.
Гноен пулпит
Тази форма се счита за една от най-опасните. В крайна сметка патологията може да бъде както фокална, така и дифузна. При фокална разновидност пулпата е частично засегната, а при дифузна - напълно. Тази форма се лекува само хирургично. Лекарят почиства кореновите канали по виталния или девитален метод. Това лечение е много сложно, така че е по-добре да поверите тази работа на квалифициран специалист.
Излекуване на тази форма за един ден няма да работи, в първия ден от посещението лекарят извършва следните манипулации:
- анестезира, отваря и почиства кариозната кухина от зъбни тъкани, засегнати от кариес;
- дезинфекцира кухината с антисептици;
- с помощта на сонда отваря пулпа;
- инжектира паста с арсен в зъба, за да помогне за убиване на нерв;
- поставя временен пълнеж.
Второто посещение при лекаря включва следните процедури:
- премахване на временно пълнене;
- отстраняване на пулпа от кореновите канали;
- лечение на канал с антисептик;
- пломбиране на зъби;
- възстановяване на зъбна корона.
Травматичен пулпит
Тази форма може да се лекува както консервативно, така и хирургично, всичко зависи от степента на увреждане на пулпата. Ако е оголена на шийката на зъба и само малка част от него, а самият зъб не е засегнат от кариес, тогава консервативното лечение ще даде добри резултати. И ако част от зъба се отчупи и пулпата е силно засегната, лекарят ще го отстрани, за да не провокира развитието на възпалителния процес.
Хроничен пулпит
При тази форма на патология консервативната терапия не е ефективна. Единственото правилно решение е да се приложи хирургичният метод. Сложността на тази форма е, че пациентът може да не знае дълго време, че зъбът му е болен. Патологията може да бъде открита само ако се направи рентгенова снимка.
В зависимост от формата на заболяването, лекарят ще използва един от най-ефективните методи. Най-добрият е комбинираният метод, когато лекарят използва няколко възможности за лечение наведнъж, за да постигне в крайна сметка пълно възстановяване.
Фиброзен пулпит
Ако пациентът има хроничен фиброзен пулпит, тогава терапията се състои в отстраняване на пулпата, засегната от фиброза. Процедурата се състои от няколко етапа и се извършва под локална анестезия:
- кариозната кухина се отваря и почиства от кариес;
- антимикробно лечение в ход;
- резекция на преграда;
- отстраняване на част от короналната пулпа, засегната от фиброза;
- разширяване на каналите и отстраняване на пулпа с фиброза;
- лечение с антисептици;
- монтаж на временен пълнеж.
След няколко дни временният пълнеж се заменя с постоянен.
Хипертрофичен пулпит
Тази форма се характеризира с нарастване на гранулации на пулпната тъкан, в резултат на което се нарушава кръвообращението. В зависимост от степента на увреждане, лекарят може да приложи един от двата метода на лечение:
- частично отстраняване на пулпа, само засегнатите области;
- пълно отстраняване на пулпата, ако е напълно засегната.
Ако пулпата е напълно отстранена, тогава в този случай е много важно да почистите добре кореновите канали и след това да ги запечатате. Ако всички процедури се извършват правилно, тогава възпалителният процес няма да се появи.
Гангренозен пулпит
Това е една от най-сериозните форми, когато е засегнат целият зъб, а пулпата е покрита с язви. Терапията на тази форма се счита за една от най-трудните. Най-оптималният метод е пълното отстраняване на пулпата или пулпектомията. Процедурата се състои от следните стъпки:
- облекчаване на болката;
- отваряне на кариозната кухина и щателно почистване;
- отстраняване на короналната част на пулпата;
- разширяване на каналите и отстраняване на пулпа, засегната от възпаление;
- каутеризация на нерва чрез електрокоагулация, като по този начин може да се предотврати кървенето;
- сушене;
- използване на антисептикбинтове;
- запълване на канал.
Диагностиката на остър фокален пулпит или друга форма ще помогне за точното установяване на диагнозата, както и за определяне на засегнатата област. Само в този случай лекарят може точно да избере лечението и да го проведе възможно най-внимателно.
Дори малък зъбобол трябва да ви накара да посетите зъболекаря, за да не стартирате болестта и да спасите зъба. Всяка патология, а това се отнася и за зъбите, е по-лесна за лечение, ако се открие навреме в началния етап на развитие. Сегашното ниво на развитие на медицината е такова, че посещението в стоматологичния кабинет не винаги е придружено от болка, диагнозата на пулпит и лечението му може да се извърши напълно безболезнено.
