Една от най-честите причини за безплодие са миомата на матката. Заболяването се диагностицира при 30% от жените, чиято възраст не е достигнала 45 години. Преди няколко години единствената последица от патологията беше пълното отстраняване на репродуктивните органи. Сравнително наскоро се появи процедура, която ви позволява да спасите всички органи и в същото време да излекувате фиброиди. В медицинската практика е известно като емболизация на маточната артерия (ОАЕ).
Какво е миома?
Миомата е доброкачествено образувание, чийто размер може да варира от няколко милиметра до 10-15 сантиметра. Въпреки липсата на злокачествен характер, той се отразява негативно на функционирането на женската репродуктивна система. Визуално образуванието има неправилна форма и се състои главно от гладка мускулна тъкан.
Миома се проявява с обилно кървене от влагалището, тежест в долната част на корема. В напреднал стадий патологията може да доведе до безплодие ипроблеми с уринирането. Поради това изисква внимателно внимание от страна на гинеколозите. През последните няколко години лечението на миома се извършва с минимално инвазивни техники. Един от тях е емболизация на маточната артерия.
Характеристики на техниката
Тази техника за нашата страна е вид новост. Прави впечатление, че в западната медицина се използва успешно от 70-те години. Първоначално емболизацията се използва за спиране на кървенето в маточната кухина по време на операция. С течение на времето се превърна в цялостна процедура за лечение на различни патологии, по-специално миоми.
Разрастването на доброкачествена формация в маточната кухина зависи от нейното кръвоснабдяване. Ако артериите напълно подхранват миомата, тя ще расте с бързи темпове. Методът EMA включва въвеждането чрез пункция на артерията на бедрото в съдовете на частици от медицинска пластмаса - поливинил алкохол. В резултат на това притока на кръв, а с него и храненето на неоплазмата, спира. Използваният емболизиращ агент е абсолютно безопасен, не предизвиква алергии и е биологично инертен.
Тази процедура не засяга съдовете на здравия ендометриум. След спиране на кръвоснабдяването мускулните елементи постепенно умират. През следващите няколко седмици те най-накрая се заменят с елементи на съединителната тъкан. В резултат на това има намаляване на размера или пълно изчезване на фиброидите.
Показания за процедурата
За да получите положителен резултат от лечението сС помощта на емболизация на маточната артерия процедурата се препоръчва при неоплазма със среден размер, когато няма индикации за хирургическа интервенция. Важно условие за избор на терапевтичен вариант е желанието на жената да запази репродуктивния орган. EMA се посочва в следните случаи:
- множество фиброиди с възел около 6 см;
- единичен възел не по-голям от 4 см;
- невъзможността за отстраняване на неоплазмата чрез хистероскопия;
- наличие на противопоказания за операция.
Изборът на метод за лечение може да се счита за компромис между желанието на жената и възможностите на съвременната медицина.
Емболизация на маточната артерия за фиброиди не се препоръчва при следните патологии:
- всяко остро инфекциозно заболяване;
- чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- непоносимост към йодирани контрастни вещества;
- възпалителни процеси в гениталиите;
- ракови/предракови състояния;
- Растеж на течности твърде бърз.
EMA е строго противопоказан по време на бременност. Намаленият приток на кръв към миометриума може да причини спонтанен аборт. Освен това по време на операцията се използва контрастно вещество и рентгеново лъчение, което е изключително опасно за развитието на плода в утробата.
Подготвителни процедури
Получаването на положителен резултат от лечението по време на емболизация на маточната артерия зависи до голяма степен от подготвителния етап. Така че следоперативния периодпротича без усложнения, е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Състои се от следните дейности:
- биохимия на кръвта и общ анализ;
- трансвагинален ултразвук;
- ЕКГ;
- анализ на урина;
- вагинален тампон за микрофлора;
- CT.
В клиниката емболизацията на маточната артерия обикновено се извършва в деня на хоспитализацията. За 8 часа се препоръчва да спрете да ядете. По време на ОАЕ се пробива артерия в горната част на бедрото. Ето защо се препоръчва да се обръсне тази зона предварително. Преди интервенцията на всички пациенти се поставя седативна инжекция. И двата крака са покрити с еластични бинтове. След интервенцията те трябва да се носят още една седмица.
Стъпки на операция
Емболизация на маточната артерия при миома се извършва в специално оборудвана операционна зала. Той трябва да бъде оборудван с ангиографско устройство, което да помогне на лекаря да следи хода на процедурата вътре в кръвоносните съдове. Емболизацията е изключително в компетенциите на ендоваскуларните хирурзи. Други специалисти не могат да извършват този вид интервенция.
Пациентът се поставя на ангиографската маса. Във вената се поставя катетър за прилагане на лекарства. Преди да започне процедурата, специалистът третира дясното бедро и корем с антисептик, след което покрива тази зона със стерилни чаршафи. След това се извършва локална анестезия за безболезнена пункция. Чрез малък разрез в кожата на горната част на бедрото лекарят поставя тънък катетър. Той е под постоянен контрол.рентгеновата телевизия преминава към маточните артерии. На следващия етап специалистът инжектира най-малките частици от емболизиращото вещество през катетъра, които блокират съдовете, които хранят миома.
Продължителността на цялата процедура е от 10 мин. до 2,5 ч. Тази вариабилност се дължи на квалификацията на специалиста и степента на занемареност на патологията. Артериалната пункция практически не е придружена от болезнен дискомфорт. Въпреки това, не се страхувайте от появата на усещане за топлина, леко парене в долната част на корема. Такива симптоми се дължат на действието на контрастното вещество, което лекарят използва за визуализиране на съдовете.
След операцията по емболизация на маточната артерия, лекарят премахва катетъра и притиска с пръсти мястото на пункцията за още 15-20 минути, за да избегне появата на хематом. След това на дясното бедро се поставя превръзка. От този момент нататък през следващите 12 часа не можете да огъвате крака си. Превръзката се отстранява след около 3 часа, ако няма усложнения.
Постоперативно възстановяване
След емболизация жената се откарва на колела до отделението. В областта на пункцията ще бъде поставен лед, може би ще бъде инсталиран капкомер за няколко часа. След около 1-2 часа матката може да започне да хленчи много. Този симптом е следствие от исхемия на неоплазмените клетки. Болезнените усещания най-често продължават няколко часа и се спират добре от аналгетици.
При някои пациенти в следоперативния период температурата се повишава до субфебрилни белези. Други са слаби инеразположение, втрисане. Изброените условия са вариант на нормата. Те не представляват заплаха за здравето на жената.
Приблизително на третия ден жената е изписана у дома. През следващата седмица се препоръчва ограничаване на физическата активност, посещенията на сауни и бани. Интимността също ще трябва да бъде изоставена. По-добре е да си осигурите почивка на легло през периода на рехабилитация на тялото. Пълното възстановяване настъпва само след 14 дни. Препоръчва се преглед от гинеколог за оценка на резултатите 10 дни след интервенцията.
Резултати от EMA
Според отзивите, емболизацията на маточната артерия дава първите резултати много бързо. Най-активното намаляване на миомите се наблюдава през първите 6 месеца. Освен това този процес продължава, но с по-бавна скорост. По правило до годината размерът на неоплазмата намалява 4 пъти и матката се връща в предишната си форма.
Понякога миоматозните възли, разположени близо до кухината на репродуктивния орган, се отделят от стената му и излизат сами. Това е благоприятен феномен, който допринася за бързото възстановяване след процедурата. При 99% от жените женският цикъл се нормализира, обемът на месечното кървене намалява.
Възможни усложнения
EMA е доста безопасна процедура. Поради липсата на голям брой специалисти, които притежават техниката, много гинеколози са враждебни към емболизацията на маточната артерия. Последствията от негативен характер, рискът от възобновяване на растежа на неоплазмата - тези патологии плашат лекарите, не многокомпетентен по този въпрос. Всъщност рискът от усложнения след ОАЕ е сведен до нула. По-долу са само най-често срещаните проблеми:
- Образуване на хематом на мястото на поставяне на катетъра. Въпреки това, синината преминава достатъчно бързо. След 3-4 дни няма и следа от него.
- Нередовен женски цикъл. Всъщност разстройството се счита за стандартно, тъй като по време на процедурата се засяга гениталния орган.
- Инфекция. В този случай се предписват антибиотици. Курсът на лечение е не повече от 2 седмици.
Заслужава да се отбележи, че изброените усложнения се появяват при един пациент от 800. Следователно, съгласявайки се с операцията, не трябва да се страхувате от нея.
Къде се прави емболизация на маточната артерия?
EMA е сложна процедура, която изисква не само специално оборудване, но и квалифицирани специалисти в клиниката. Напоследък все по-голям брой жени избират този метод на лечение. Следователно броят на лечебните заведения с този профил нараства у нас.
В държавните лечебни заведения ЕМА се извършва безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка. Първоначално обаче ще трябва да получите квота, тъй като тази техника принадлежи към категорията на високотехнологичните видове медицински грижи. За тази цел жената трябва да посети гинеколог и да получи направление за център за възстановяване на репродуктивното здраве.
В Москва емболизацията на маточната артерия на платена основа ще струва 100-200 хиляди рубли. финалцената на процедурата зависи от няколко фактора: квалификацията на лекаря, престижа на институцията, наличието на необходимото оборудване, необходимостта от предварителен преглед.
EMA и бременност
Емболизацията на маточната артерия при миома на матката не лишава жената от способността й да има деца. Например след хистеректомия не става дума за раждане. В допълнение, жените, които са претърпели миомектомия, често са диагностицирани с безплодие на фона на сраствания в таза. Следователно, ОАЕ се избира, ако бременността е планирана в бъдеще.
Препоръчително е да планирате зачеването една година след интервенцията. През това време процесът на смърт на миомната тъкан трябва да приключи и маточната циркулация има време да се възстанови. Ако това правило се пренебрегне, бременността може да завърши със спонтанен аборт.
След 12 месеца се препоръчва пълен гинекологичен преглед. Възможно е да се забременее след ОАЕ, но рискът от прекъсване е доста висок по всяко време.
Мнения на жени и лекари
Какво казват лекарите за емболизацията на маточната артерия при маточни фиброиди? Прегледите на специализирани специалисти в повечето случаи се срещат с положителен цвят. Експертите отбелязват следните предимства на процедурата:
- минимална операция, водеща до нисък процент на усложнения;
- няма нужда от обща анестезия;
- висока ефективност;
- кратък период на рехабилитация, няма нужда от престой в болница;
- запазване на плодородието.
Тази процедура позволява не само да се премахне неоплазмата за по-малко от един час, но и да се даде възможност на жената да се пробва в ролята на майка в бъдеще. В допълнение, относително безопасна техника може да се използва за лечение на фиброиди от различни форми.
Пациентките са по-категорични по въпроса за емболизация на маточната артерия при миома. Отзивите на пациентите често се срещат с негативна конотация. Повечето от тях са свързани с високата цена на процедурата. Доста често се налага да чакате квота за безплатна операция няколко месеца. Понякога такова забавяне може да струва на една дама репродуктивно здраве. Поради това мнозина са принудени да се обърнат към платени услуги. Имайте предвид, че цената на процедурата варира между 100-200 хиляди рубли.
Освен това жените казват, че не винаги е възможно напълно да се премахнат фиброидите. В някои случаи ОАЕ могат само да забавят растежа на неоплазмата и да намалят възлите. Друга отрицателна точка се счита за силна болка в следоперативния период. Възможно е да спрете неприятните симптоми само чрез силни аналгетици. Мнозина са загрижени за възстановяването на женския цикъл след процедурата. Според прегледите, нормалното изхвърляне се появява само след 4 месеца или по-късно. Възможно е тежко кървене в момента на "раждането" на възела. Ако пациентката е близо до менопаузата и планира операция, това може да се случи веднага след емболизацията.
