Подключичните артерии са съдове, които пренасят кръв към горните крайници на човешкото тяло. В тази статия всички основни понятия по тази тема ще бъдат разгледани подробно. Ще научите какво представлява синдромът на субклавиалната артерия и какви са особеностите на лечението му.
Какво е подключичната артерия?
Кръвоносната система е сложна тънкост от различни вени, артерии, капиляри. Голям сдвоен съд, който получава кръв от аортната дъга - подклавиалната артерия - принадлежи към съдовете на системното кръвообращение на човек. Той снабдява с кръв тилната част на мозъка, малкия мозък, шийната част на гръбначния мозък, мускулите и части от органите на шията, раменния пояс и горния крайник, както и някои части на гръдния кош и корема.
Топография на подключичната артерия
Какво означава самата дума "топография"? Това е буквалното местоположение или местоположението на нещо спрямо някои обекти. Нека разгледаме по-подробно какво означава топографията на подклавиалната артерия, с други думи,къде и по отношение на това какво се намира. Произхожда от едната страна на брахиоцефалния ствол, а от другата - от аортната дъга, заобикаля върха на белия дроб и излиза през отвора на гръдния кош отгоре. В областта на шията подключичната артерия се вижда до брахиалния сплит и е на повърхността. Това разположение на съда позволява той да се използва за спиране на възможно кървене или за прилагане на лекарства. Освен това подключичната артерия се огъва над реброто, минава под ключицата и навлиза в подмишницата, където вече се превръща в аксиларна. След това, след преминаване на подмишницата, отива към рамото. Името на този участък е брахиалната артерия. В областта на лакътната става тя се отклонява в радиалната и улнарната артерия.
Катетеризация на подклавиалната вена. Пункция
Както бе споменато по-горе, на шията субклавиалната вена (и артерията също) лежат на повърхността. Именно това място се използва, за да се направи пункция, да се постави катетър. Какво оправда избора на тази част от кораба? Има няколко критерия за този избор, те са:
- Анатомична достъпност.
- Стабилност на позицията и диаметър на лумена.
- Достатъчен или значителен размер (диаметър).
- Скоростта на кръвния поток надвишава скоростта на кръвта във вените на крайниците.
Въз основа на данните, представени по-горе, катетърът, поставен във вената, почти не докосва стените на артерията. Лекарствата, които се инжектират през него, бързо ще достигнат до дясното предсърдие ивентрикула, те допринасят за активното влияние върху хемодинамиката. Лекарствата, инжектирани в субклавиалната вена, се смесват много бързо с кръвта, без да дразнят вътрешността на артерията. В някои случаи има противопоказания за пункции и поставяне на катетър.
Лява и дясна подключична артерия
Този съд е сдвоен орган, както беше споменато по-горе: дясната подклавиална артерия и лявата. Първият е крайният клон на брахиоцефалния ствол, като за ляво, той излиза от аортната дъга. Освен това последният е с около 4 см по-дълъг от първия. Дясната подключична артерия снабдява с кръв някои части на дясната ръка, снабдява я с главата и гръдния кош. Лявата подклавиална артерия носи течност, носеща животоподдържащи вещества към лявата ръка.
Основни отдели на подключичната артерия
Лявата и дясната подключична артерия са разделени чисто условно на три основни отдела или секции:
- От мястото на образуване на подклавиалната артерия до входа на интерстициалното пространство.
- Отдел, който е ограничен точно до интерстициалното пространство.
- На изхода от интерстициалното пространство към подмишницата.
Разклонения на първия отдел на подключичната артерия
Тази част от статията ще ви разкаже малко за това как изглежда подключичната артерия и нейните разклонения, тоест в какви части се разклонява този съд. От първия му участък (мястото между входа на интерстициалното пространство и началото на артерията) тръгват няколко клона, ето основните:
- Вертебрална артерия, парна баня. Тя минава презнапречен израстък на шести шиен прешлен. След това се издига нагоре и навлиза в черепната кухина през задната част на главата, тоест през нейния отвор. След това се свързва със същата артерия от другата страна, като по този начин образува базиларната артерия. Каква е функцията на вертебралната артерия? Този съд доставя кръв на гръбначния мозък, твърдите тилни дялове на мозъка и мускулите.
- Вътрешната млечна артерия започва от дъното на подключичната артерия. Каналът доставя кръв на щитовидната жлеза, диафрагмата, бронхите, гръдната кост и др.
- Щитовидната жлеза. Започва близо до вътрешния ръб на скален мускул, достига дължина около 1-2 см. Стволът на щитовидната жлеза се разделя на клони, които снабдяват с кръв мускулите на лопатката и шията, както и ларинкса.
Разклонения на втория и третия отдел на подключичната артерия
Вторият участък на подключичната артерия, ограничен от интерстициалното пространство, има само един клон, нарича се костоцервикален ствол. Започва от задната част на подключичната артерия и се разделя на няколко клона:
- Най-високата междуребрена артерия (задните клони се отклоняват от тази артерия, отвеждайки кръвта към мускулите на гърба).
- Гръбначни съдове.
- Дълбока цервикална артерия.
Третият участък на подключичната артерия също има един клон - това е напречната артерия на шията. Той прониква в срещата на рамото и е подразделен на:
- Повърхностната артерия, която доставя кръвмускули на гърба.
- Дорсална артерия на лопатката. Спуска се към широкия мускул на гърба, подхранва го и малките мускули в близост.
- Дълбок клон на подключичната артерия.
Тук понятията като подклавиалната артерия и нейните клонове са описани достатъчно подробно, допълнителна информация може да се почерпи от медицинската литература.
Възможни заболявания на подключичната артерия
Основното заболяване, което засяга подключичната артерия и нейните разклонения е стесняването на лумена на съдовете, с други думи, стеноза. Основната причина за това заболяване е атеросклерозата на подклавиалната артерия (отлагане на липиди по стените на кръвоносните съдове) или тромбоза. Това заболяване най-често е придобито, но има случаи на вродено. Рисковите фактори за атеросклероза на субклавиалната артерия са:
- Хипертония.
- Пушене.
- Наднормено тегло, затлъстяване.
- Диабет и някои други заболявания.
Най-честата причина за стеноза на субклавиалната артерия е метаболитно нарушение в човешкото тяло, неоплазми и възпаления. Тежката стеноза води до намаляване на притока на кръв към жизненоважните органи на човек, има липса на кислород и хранителни вещества в тъканите. В допълнение, стенозата може да причини коронарна болест, по-специално инсулт.
Синдром на подключичната артерия
Недостатъчен кръвен поток може да бъде причинен не само от запушване на кръвния поток поради оклузивно-стенозни лезии, но и от гръбначно-подключични"ограбване". Този синдром на подклавиалната артерия или синдром на стомана се развива в случай на стеноза или оклузия в първия участък на този съд. Казано по-просто, кръвта в подключичния канал не идва от аортата, а от гръбначната артерия, което може да доведе до церебрална исхемия. Максималните прояви на това заболяване причиняват физическо натоварване на горния крайник.
Симптоми на заболяване:
- Замаяност.
- Предварителен синкоп.
- Влошаване на зрението.
- Мускулна слабост на засегнатата страна.
- Отслабване или пълна липса на пулс от засегнатата страна.
Научете повече за стенозата на субклавиалната артерия
Отлаганията по стените на кръвоносните съдове, водещи до стесняване на последните, имат липидна основа, тоест всъщност са производни на холестерола. Тези отлагания могат да стеснят лумена на съда до 80%, понякога дори напълно да го запушат. В допълнение към горните фактори, които причиняват стеноза на подклавиалната артерия, има и други, като:
- Облъчване.
- Артериит.
- Синдроми на компресия.
- Различни лезии като фибромускулна дисплазия и др.
Много често при хора, страдащи от стеноза на подключичната артерия, са засегнати и други съдове. Това могат да бъдат както коронарни канали, тоест сърдечни, така и каротидни артерии на долните крайници. По принцип при такава патология като стесняване на лумена на съдовете е засегната лявата подклавиална артерия. Статистически това се случва няколко пъти по-често ототдясно.
Симптоми на стеноза:
- Слабост в мускулите.
- Чувствам се уморен.
- Болка в горните крайници.
- Некроза на пръстите.
- Кървене около ноктите.
Освен това могат да се появят неврологични симптоми, тоест възниква "кражба": кръвта се пренасочва от нормалните съдове към засегнатата област. Симптоми на неврологично заболяване:
- Увредено зрение.
- Загуба на съзнание.
- Нарушение на говора.
- Загубен баланс.
- Замаяност.
- Загуба на усещане в лицето.
Как да се лекува стеноза на субклавиална артерия?
Лечението на стеноза може да бъде медицинско, хирургично или интервенционално. Основните методи на терапия са рентгеново ендоваскуларно стентиране на подключичната артерия и каротидно-субклавиален байпас. Последният метод се препоръчва за хора с хиперстенична физика, при които е доста трудно да се изолира първият участък от артерията. Също така, този метод на лечение се препоръчва при стеноза във втората подклавиална артерия.
Стентиране на подключичната артерия
Стентирането е лечение на подключичната артерия чрез малък разрез в кожата, дълъг 2-3 мм, извършва се през пробивна дупка. Този метод на терапия има редица предимства пред операцията, тъй като причинява по-малко травми и дискомфорт. Освен това това е най-щадящият и органосъхраняващ метод на лечение, при койтоподклавиалната артерия е запазена в оригиналния си вид, което е много важно за пациента.
Процедурата за стентиране е практически безболезнена и се извършва под местна анестезия. Тази операция ви позволява да увеличите лумена на кръвоносните съдове с помощта на специални катетри и стентове под формата на балони. Последният представлява цилиндрична ендопротеза, изрязана с лазер от твърда метална тръба. Това устройство е прикрепено към специален балонен катетър и се движи в компресирано състояние в подклавиалната артерия. Когато стентът достигне стеснението на съда, се извършват някои контролни процедури, свързани с правилното му местоположение. След това устройството се отваря под високо налягане. Ако стентът не е достатъчно отворен, тогава се извършва ангиопластика на стентираната област със специален катетър с балон в края за оптимални резултати. Към днешна дата е възможно да се извърши тази операция безплатно, това може да стане чрез получаване на федерална квота. Пациент с подобно заболяване трябва да бъде консултиран от лекуващия лекар.
Възможни рискове от стентиране
Процедурата за стентиране на субклавиална артерия отнема около 2 часа. Тази операция се извършва в отделението за сърдечна катетеризация. След стентиране, ако е необходимо, се приемат болкоуспокояващи, тъй като болката може да се появи на мястото, където са били разрязани субклавиалната артерия и тъканите. Усложненията след тази процедура са много редки, както при пациента преди неяе внимателно обучен и наблюдаван. Но все пак могат да възникнат някои неприятни последици, а именно:
- Алергия към взети лекарства.
- Реакция на анестетици.
- Малко кървене на мястото на разреза.
- Температура.
- Главоболие.
- Инфекция.
- Въздушна емболия.
- Увреждане на стената на артерия или аорта.
- Тромбоза на подклавиалната артерия.
- Миграция на стент.
- Неврологични усложнения и др.
Интервенционалното лечение на стеноза на субклавиална артерия чрез балонна ангиопластика и стентиране са съвременни минимално инвазивни и ефективни методи на терапия. Имат много кратки следоперативни периоди и хоспитализация.
