Спорадичната гуша е често срещано заболяване, което се свързва с нарушение на структурата на щитовидната жлеза, а именно с нейното увеличаване. Въпреки факта, че заболяването се счита за относително безопасно, не трябва да се пренебрегва - пациентът се нуждае от квалифицирана помощ.
Разбира се, изправени пред подобен проблем, пациентите се интересуват от допълнителна информация. Какво е болест? Кои са първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание? Какво може да предложи съвременната медицина по отношение на лечението? Отговорите на тези въпроси ще бъдат полезни за много читатели.
Какво е страдание?
Доста често в медицинската практика се използват термини като ендемична и спорадична гуша. И двете заболявания са придружени от нодуларно или дифузно увеличение на щитовидната жлеза, заедно със запазване на нейната функционална активност. Въпреки това все още има разлика между тях.
Ендемичната гуша е заболяване, което е свързано с липсата на йод в организма, който е толкова важен за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. Тази форма на заболяванерегистрирани при жители на райони с йоден дефицит в храната и водата. Според статистиката заболяването е често срещано в Бразилия, Индия, някои региони на САЩ и Русия, Египет, Швейцария. Заболяването е много по-често сред жителите на високопланински райони.
Спорадичната гуша на щитовидната жлеза е придружена от същите симптоми и структурни промени. Болестта обаче няма нищо общо с живеенето в райони с ниско съдържание на йод.
Основните причини за развитието на болестта
Не винаги е възможно специалистите да разберат защо се развива спорадична гуша. Въпреки това, има няколко рискови фактора:
- За начало си струва да споменем генетиката, тъй като е доказана наследствена предразположеност към подобно заболяване. В повечето случаи говорим за нарушение на процесите на йодния метаболизъм и образуването на хормони в щитовидната жлеза.
- Рисовите фактори включват и отрицателното въздействие на околната среда.
- Храненето е важно, тъй като вещества, които пречат на нормалния синтез на хормони на щитовидната жлеза (например флавоноиди, тиоцианид), могат да влязат в човешкото тяло заедно с храната..
- Често причината за такова заболяване е употребата на лекарства, които нарушават усвояването на хормоните на щитовидната жлеза от телесните тъкани.
- Спорадична гуша може да се развие по време на периоди, когато нуждата на тялото от хормони на щитовидната жлеза е повишена, като например по време на пубертета или бременност.
- Причината за развитието на болестта понякогасе превръща в аденом или тумор, растящ в тъканите на щитовидната жлеза.
Недостатъчен синтез на хормони, нарушен метаболизъм на йода, намалена чувствителност на организма към хормоните на щитовидната жлеза - всичко това задейства компенсаторни механизми. Хипофизната жлеза започва да отделя повече тироид-стимулиращ хормон, което провокира хиперплазия на тироидната тъкан.
Спорадична гуша: класификация
Има много класификационни системи за това заболяване. Например, в зависимост от функционалната активност на щитовидната жлеза, те разграничават:
- еутироидна форма (хормоналните нива са в нормални граници, функцията на щитовидната жлеза не е нарушена);
- хипертиреоидна гуша (характеризира се с повишена активност на жлезата и повишаване на нивото на тироидните хормони);
- хипотиреоидна форма (функцията на щитовидната жлеза намалява, количеството хормони намалява).
Отчита се и местоположението на гушата - тя може да бъде цервикална, частично ретростернална, ретростернална и ретроезофагеална. Гушата на корена на езика също е изолирана.
В зависимост от структурата гушата може да бъде дифузна (щитовидната жлеза е хипертрофирана, тъканите са хомогенни), нодуларна (в дебелината на жлезата се образуват по-плътни възли) и смесена.
Етапи на развитие на заболяването и кратко описание
Спорадичната гуша е придружена от постепенно увеличаване на щитовидната жлеза. В зависимост от размера на органа се разграничават няколко степени на развитие на заболяването:
- Нулева степен - жлезата не е осезаема, размерът й все още е в нормалните граници.
- Първа степен- на този етап жлезата не се разграничава визуално, но се вижда нейният провлак при преглъщане, може да се усети при палпация.
- Втора степен - щитовидната жлеза е добре осезаема и се вижда при преглъщане.
- Трета степен - през този период щитовидната жлеза вече се вижда ясно не само при преглъщане, но и в покой. Можете също да забележите промяна в контурите на шията (изглежда по-дебела, появява се „втора“брадичка).
- Четвърта степен - гушата е ясно видима, формата на шията се променя.
- Пета степен - напреднала форма на заболяването, при която щитовидната жлеза достига огромни размери. Често увеличен орган притиска трахеята и хранопровода, предотвратявайки преглъщането и дишането.
При съставянето на терапевтичен режим лекарят трябва да обърне внимание на степента на уголемяване на жлезата.
Спорадична гуша: клиника и основни симптоми
В началните етапи заболяването често не се проявява по никакъв начин - човекът се чувства съвсем нормално. Но с напредването на заболяването щитовидната жлеза започва да се увеличава по размер. Отначало може да се види само при преглъщане, но органът непрекъснато расте, което е придружено от промяна в контурите на шията.
Увеличаването на обема на щитовидната жлеза влияе върху работата на близките органи. Има притискане на трахеята, което е придружено от поява на суха кашлица, затруднено дишане. Пациентите се оплакват от проблеми с преглъщането. В някои случаи се появява дрезгав глас, който е свързан с притискане на нервните окончания.
В начален етапетапи, нивото на хормоните на щитовидната жлеза е нормално. Но с напредването на заболяването количеството освободени биологично активни вещества може да намалее или, обратно, да се увеличи. Хормоналните нарушения са изпълнени с появата на други нарушения. Например, някои пациенти развиват тахикардия, хипертония, аритмии. Много пациенти се оплакват от постоянна умора и сънливост, раздразнителност, мускулни болки, подуване около очите. Симптомите включват нощно изпотяване, непоносимост към топлина или студ, повишена чувствителност на кожата и запек, който продължава дори след промяна в диетата.
Диагностични процедури
В повечето случаи пациентите отиват на лекар още в по-късните стадии на заболяването. При палпация специалистът може да усети увеличение на щитовидната жлеза. Изключително важно е да се събере пълна анамнеза (живее ли пациентът в район с дефицит на йод, има ли други случаи на гуша в семейството) и да се установи причината за развитието на заболяването, тъй като успехът на терапията до голяма степен зависи от това.
Задължителен ехограф на щитовидната жлеза. Това просто изследване дава възможност да се определи наличието на възли и кисти, да се разбере точният размер на органа и т.н. Прави се и рентгенова снимка на шията и гръдния кош, а понякога и компютърна томография (дава възможност да се види степента на притискане на органите). Пациентът дарява кръв, за да определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При съмнение за злокачествено новообразувание (най-често) се извършва биопсиянодуларна гуша).
Как изглежда лечението на болестта?
Какво трябва да направи пациент, който е диагностициран със спорадична гуша? Лечението зависи от много фактори. По правило се провежда супресивна терапия на щитовидната жлеза. На пациентите се предписва Левотироксин или друго лекарство, съдържащо L-тироксин. Дозата и продължителността на терапията се определят индивидуално.
В случай на йоден дефицит или нарушение на неговия метаболизъм, лекарят допълнително предписва йодид (Antistrumin). Важна част от терапията е правилната диета. Необходимо е в диетата да се включат храни, богати на йод и протеини, като същевременно се ограничава броят на храните, които допринасят за развитието на гуша (по-специално репички, шведи, фъстъци, репички, боб, карфиол).
Кога е показана операция?
Медикаментите помагат за нормализиране на функционирането на щитовидната жлеза, предотвратяване на по-нататъшния й растеж и премахване на други нарушения, които съпътстват спорадичната гуша. Хирургията обаче е единственият начин за коригиране на съществуващите деформации. Решението за извършване на операцията се взема от лекуващия лекар, ако обраслият орган притиска трахеята, кръвоносните съдове и близките тъкани. По време на процедурата хирургът премахва излишната тъкан, възстановява нормалната форма на жлезата и шията.
Усложнения и възможни последствия
В повечето случаи болестта се повлиява добре от лечението. Въпреки това опасността съществува. Например,спорадичната гуша при деца е изпълнена с нарушено физическо развитие и кретинизъм. Ако говорим за нодуларна форма на хипертрофия, тогава винаги има възможност за злокачествена дегенерация на клетките.
Увеличената щитовидна жлеза притиска кръвоносните съдове, нервните окончания, дихателните пътища, което значително влошава качеството на живот на пациента. Например хората с хипертрофия VI и V степен се считат за частично неработоспособни - те са противопоказани за дейности, които изискват физическо натоварване.
Превантивни мерки
Спорадичната гуша е доста често срещан проблем. И в този случай е много по-лесно да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се тревожите за лечението по-късно. Тъй като заболяването понякога е свързано с йоден дефицит, трябва да следите диетата си, да включвате йодирана сол, водорасли и други храни, богати на този полезен микроелемент в диетата си.
Трябва да се избягват и други рискови фактори, по-специално употребата на потенциално вредни лекарства. Периодично лекарите препоръчват приемането на йод-съдържащи лекарства за превенция (в случай, че заболяването може да бъде предизвикано от дефицит на това вещество във вода и храна). 1-2 пъти годишно е необходимо да се подлагат на прегледи при ендокринолога. Ако имате и най-малките симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.
