Щитовидната жлеза играе много важна роля в човешкото тяло. По отношение на ендокринната система тялото участва в регулирането на енергийния метаболизъм. Двата му лоба са свързани с провлак, разположен отстрани на трахеята. Постъпилата в тялото енергия се разпределя между клетките, но ако не е достатъчна, се намесват хормоните на щитовидната жлеза. Ако дефицитът е постоянен, настъпва известна тъканна промяна и се развива заболяване на гуша. Има няколко форми и степени на заболяването, които се различават по причини и симптоми. Всякакъв вид патология изисква диагностика и лечение.
гуша на щитовидната жлеза
Механизмите на образуване на неоплазми в щитовидната жлеза все още не са достатъчно проучени. Методите на лечение, познати днес в медицината, не винаги могат да бъдат достатъчно ефективни и да излекуват напълно патологията.
Щитовидната жлеза се състои от фоликули –сферични клетки. Нарушенията в тялото, свързани с органна дисфункция, водят до деформации. Многонодуларната гуша на щитовидната жлеза причинява изменения в определени области, а дифузната - в цялата тъкан. В допълнение към увеличаването на фоликулите, заболяването може да се характеризира с появата на кистозни образувания (кистозно-нодуларна гуша). Прогресирането на патологията може да доведе до дегенерация на възлите в злокачествени.
Причини
Гуша е заболяване, което включва различни увреждания на щитовидната жлеза. Има няколко вида, форми и степени на патология, които се различават по естеството на хода, причините и симптомите. Основната причина за развитието на токсична ендемична гуша е липсата на йод в организма, което намалява секреторната активност на щитовидната жлеза. Лошата екология се отразява и на функционирането на щитовидната жлеза. Входящите токсични вещества отвън могат да забавят дейността на щитовидната жлеза, потискайки работата на ендокринната система.
Недостатъчната консумация на йод-съдържащи храни (мляко, плодове, риба) също може да причини гуша. Причините за развитието на нодуларния тип на заболяването са раков процес на щитовидната жлеза или аденом. Диференцирането и деленето на клетките в този случай се случва под въздействието на токсични вещества, радиация и може да бъде наследствено.
Патологията на Basedow възниква в резултат на влиянието на специални антитела на имунната система върху органа. Лечението се състои в приемане на лекарства, които инхибират производството на хормони, понякога проблемът се решава чрезоперация.
Симптоматика
Гуша е заболяване, което не се проявява в началните етапи и пациентът може дори да не осъзнава наличието му. Само във връзка със значително увеличение на щитовидната жлеза се развива определена клинична картина. Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза се характеризират с подуване в предната част на шията и притискане на съседни тъкани. В същото време пациентите се оплакват от появата на суха кашлица, дрезгав глас, усещане за "буца в гърлото", затруднено дишане. Когато главата се движи, има чувство на напрежение и замайване, което е свързано със захващане на съдовете на шията. Гълтането е нарушено до известна степен поради компресия на хранопровода. Върху щитовидната жлеза се появяват възли с различни размери. Какво да направите в такива ситуации е да се консултирате с лекар при първото подозрение.
С развитието на патологията поради йоден дефицит клиничната картина се допълва от други симптоми, свързани с хипотиреоидизъм: метеоризъм, чести респираторни инфекции, ниско кръвно налягане. При аденом на щитовидната жлеза или болест на Грейвс се появяват признаци на хипертиреоидизъм: загуба на тегло, раздразнителност, треперене на ръцете, глад, треска.
Дифузна еутироидна гуша
Патологията се развива в резултат на йоден дефицит. Компенсаторният характер на хиперпластичните и хипертрофичните процеси в щитовидната жлеза е насочен към осигуряване на тялото с достатъчно ниво на хормони на щитовидната жлеза. Адаптивните механизми към йоден дефицит са свързани с повторното използване на ендогенния йод, намаляване на секрецията на йодид от бъбреците,синтез на трийодтирозин, засилено усвояване на йод от щитовидната жлеза. По този начин тялото компенсира йодния дефицит, но се развива хипертрофия на щитовидната жлеза, която гарантира запазването на функцията на щитовидната жлеза. Еутироидната гуша може да усложни протичането си в резултат на излагане на фактори като излишък на калций, липса на микроелементи (молибден, мед, кобалт, селен, цинк, манган), някои лекарства, хронични инфекции, емоционален стрес, тютюнопушене.
В повечето случаи клиничните прояви не се развиват, тъй като това заболяване практически не засяга функцията на щитовидната жлеза. Понякога в състоянието на пациента може да се наблюдава обща слабост, умора, повишена умора. Увеличаването на щитовидната жлеза до голяма степен е придружено от видим козметичен дефект и усещане за натиск във врата. Други симптоми на заболяване на щитовидната жлеза са свързани с хипертрофия на органа, което може да причини сериозни усложнения: възпаление на жлезата, кръвоизливи, компресия на хранопровода, трахеята. На фона на тази патология могат да се развият други, по-сложни видове гуша.
Дифузна токсична гуша
При жени на средна възраст се среща предимно дифузна токсична гуша. Това заболяване е много по-малко вероятно да засегне деца и възрастни хора. Все още не е напълно установено кои фактори влияят на развитието на патологията, но повечето представители на медицината считат генетичните дефекти за основна причина, в резултат на което системата се нарушава в имунната система.регулиране на производството на антитела. Тези нарушения водят до производството на антитела срещу тъканта на собствената щитовидна жлеза на пациента. Генетичните дефекти в този случай не са абсолютно предразположение, а статистически модел, тоест детето не е задължително да е болно, ако един от родителите има заболяване на гуша.
Достатъчно рядко, при тази патология щитовидната жлеза се увеличава в обем. Уголемяване на очите се среща при 30% от пациентите (офталмопатия на Грейвс, ендокринна офталмопатия, екзофталм). Основната симптоматика при дифузна токсична гуша е свързана с излишък на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Поради прекомерната активност на хормоналните ефекти при пациента, функциите на сърцето са нарушени, до развитието на аритмия. Повишените метаболитни процеси водят до загуба на тегло. Пациентите могат да получат признаци като лош сън, плачест и слабост, раздразнителност, треперене.
Нодуларна гуша
Възловата гуша е поредица от патологии с една обща черта - образуването на възли в щитовидната жлеза. След като се подозира развитието на заболяването, пациентът трябва да се подложи на серия от прегледи, за да определи степента и вида. Ако се открие повече от един възел при пациент, тогава се диагностицира многонодуларна гуша на щитовидната жлеза. Най-честата проява на патологията е колоидна еутиреоидна гуша. Симптомите като такива не се появяват, но се появяват дефекти в областта на шията, до деформация. Наред с болката се появяват усложнения, което показва бързия растеж на образуванията:кръвоизливи във възела, поява на възпаление, докато щитовидната жлеза се увеличава още повече. Големите възли могат да компресират трахеята или хранопровода, което е придружено от нарушено дишане и преглъщане.
Развитието на нодуларна гуша се улеснява от фактори като генетична предразположеност, хронични вирусни и бактериални инфекции, лекарства, гуйтрогенни хранителни фактори и фактори на околната среда. Основната причина е липсата на йод в организма. Не е необходимо болестта да се доведе до пренебрегвано състояние. Незабавно се свържете с Вашия лекар, ако почувствате възли на щитовидната жлеза. Какво да правим по-нататък, как да се отървем от тях и да избегнем усложнения - това може да се разбере на специализирана консултация след пълен набор от прегледи. Едва след това можете да вземете някои мерки и да предпишете лечение.
градуси
Степента на нодуларна гуша се определя въз основа на това колко е увеличена щитовидната жлеза. Възлите могат да бъдат с различни размери и в различни количества. Към днешна дата има две класификации на нодуларна гуша по степени. Първият - според Николаев. Тук има 5 групи. При нулева степен щитовидната жлеза не се вижда и не се усеща при палпация. При първия - не се вижда, но се усеща. Втората степен се характеризира с видима изява на жлезата при преглъщане. С третия контурът на шията се увеличава и уплътнява. Четвъртият се проявява с вече очевидна гуша, която нарушава конфигурацията на шията. Петата, последна степен на заболяването е изпълнена с усложнения. Огромният размер на щитовидната жлеза води до притискане на съседни органи, което нарушава функциитедихателна, сърдечно-съдова и стомашно-чревна системи.
Според класификацията на СЗО има три (нула, първа и втора) степени на заболяването. При нула гуша няма, първата не се вижда, но се опипва и при втора степен гушата се усеща, и се вижда с просто око. Ако началните етапи на развитие на патологията не носят видима опасност за тялото, тогава прогресията на заболяването може да доведе до сериозни последици, тъй като гушата е доста сериозно заболяване, което освен външни промени, се отразява негативно на функционирането на всички системи и органи.
Методи за диагностика
Първичният преглед на пациента се извършва с помощта на палпация. Ако се открие неоплазма, се предписва ултразвуково изследване за определяне на обема на щитовидната жлеза и точния размер на неоплазмата. Аспирационна биопсия с тънка игла се извършва, когато размерът на образуванието надвишава 1 см, или има подозрение за злокачествен тумор. Ултразвукът, комбиниран с биопсия, увеличава информационното съдържание на изследванията.
Щитовидната гуша, когато е разположена ретростернално и с големи размери, може да се измести към дихателните пътища, което причинява усложнения. За да се предотврати това, се предписва рентгенова снимка с контрастиран барий на гръдния кош и хранопровода. Магнитно-резонансната томография се използва за детайлно изследване на ретростерналната гуша. Обикновено тя не е назначена.
Как да лекуваме гуша
Лечението на гуша може да бъде консервативно и оперативно. Първата опция се използва, ако е била диагностициранадифузна, нодуларна, многонодуларна гуша на щитовидната жлеза. Абсолютно противопоказание за хирургическа интервенция също е причина за използването на консервативно лечение. Състои се от няколко стъпки. Първо, трябва да прегледате диетата си и да я замените с балансирана. Санитарно-хигиенните условия също трябва да бъдат подобрени. Тук могат да предпишат лечение в специализиран курорт. Важни компоненти на консервативното лечение са: нормализиране на функциите на черния дроб и червата, саниране на огнища на хронични инфекции, нормализиране на йодния метаболизъм в организма. Последното се постига чрез приемане на такива лекарства: Трийодтиронин, Тиреоидин, Тиреотом, Тиреокомб.
Оперативно лечение се предписва при индикации за операция: дифузна гуша IV и V степен, дифузна гуша III степен, която не подлежи на консервативна терапия, смесена и нодуларна гуша, ако е увеличена щитовидната жлеза. Гушата се отстранява по два начина: хемиструмектомия и резекция на лоб. Хирургията се извършва от хирург под строгото наблюдение на ендокринолог. Също така е възможно да се лекува гуша с народни средства. Най-изпитаният и ефективен начин е използването на трева от елекампан. От него се приготвя запарка от водка и се използва за гаргара до пълно излекуване.
Превенция на гуша
За да не се сблъскате с болестта на гушата, трябва да си осигурите условия, при които болестта не може да се развие. Говорим за превенция, която в случая може да бъде масова, групова, индивидуална. Масово е да се кандидатствайодирана сол, която съдържа 25 грама калий на 1 тон. Тази техника е особено важна в области с повишен риск от развитие на йоден дефицит. Груповата профилактика се извършва с помощта на лекарството "Антиструмин". Използва се във военни части, детски и училищни групи в доза от 1 таблетка седмично. На пациентите, пристигнали в района с йоден дефицит, също се предписва антиструмин.
Трябва да се извършва специфична превенция във връзка с елиминирането на утежняващи фактори с помощта на редица санитарно-хигиенни и социални мерки (борба с чревни инфекции, санитарна култура на населението, предотвратяване на хиповитаминоза, балансирана диета, подобряване на жилищните условия).
