Инсултът е остър мозъчно-съдов инцидент, в резултат на което притока на кръв към определени части на мозъка е частично или напълно спрян. Това състояние води до увреждане на тъканите, което води до загуба на тяхната функционалност. В случай на тежко нарушение във функционирането на мозъка са възможни необратими последици за човешкото здраве, водещи не само до инвалидност, но и до възможна смърт.
Механизъм на прогресия на заболяването
В зависимост от механизма на развитие и причините за заболяването се разграничават хеморагичен и исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт, симптомите на който се засилват внезапно, възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка. Продължителното повишаване на кръвното налягане води до патогенни промени в стените на кръвоносните съдове, те губят силата и еластичността си, не могат данапълно изпълняват функцията на проводник за постоянно циркулиращ обем кръв. Появяват се аневризми, които след разкъсване предизвикват кръвоизлив. Внезапният приток на кръв прониква в мозъчната тъкан, причинявайки подуване и повишен натиск върху тях. Клетките умират, губят своята функционалност.
По-чести и представляват приблизително 80% от всички случаи на исхемичен инсулт. Симптомите, първите признаци трябва да бъдат идентифицирани възможно най-рано. Механизмът на развитие на исхемичен инсулт се различава от причините за хеморагичен инсулт. Исхемичният тип заболяване се появява след прекратяване на достъпа на кръв до определена част от мозъка. Това състояние води до запушване на кръвоносните съдове от тромб или атеросклеротична плака. С течение на времето по стените на съдовете на човешкото тяло се появяват липидни отлагания, които могат да образуват голямо удебеляване, частично или напълно блокиране на кръвния поток. Освен това различни възпалителни заболявания, вродени аномалии, някои хронични заболявания, като диабет и увреждане на прешлените водят до вазоконстрикция. Човешкото тяло има мощна компенсаторна система, която позволява поддържане на нормално кръвообращение дори в случай на увреждане на една от главните артерии. В същото време кръвоносната система не е в състояние да се справи с множество съдови лезии и образуването на голям брой атеросклеротични плаки.
Рискови фактори
Има определени рискови фактори, които се увеличаватрискът от развитие както на исхемичен, така и на хеморагичен инсулт. Те включват:
- Атеросклероза. Това заболяване е особено опасно по отношение на каротидните и вертебралните артерии.
- Старост. С течение на времето всички телесни тъкани губят своята функционалност. Това важи и за съдовете. Освен това по стените им се натрупват все повече атеросклеротични липидни отлагания, което води до образуването на плаки.
- Артериална хипертония. Това състояние води до развитие както на исхемична, така и на хеморагична форма на заболяването.
- Диабет. Под влияние на това хронично заболяване съдовете се разрушават и престават да изпълняват функциите си за снабдяване на тъканите и органите с кислород и хранителни вещества, пренасяни в кръвта.
- Сърдечно заболяване, в резултат на което се нарушава нормалният процес на кръвообращение в различни органи и тъкани на човек.
- Лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.
Видове и периоди на исхемичен инсулт
Исхемичен инсулт на мозъка, симптомите на който понякога се увеличават в рамките на 3 дни, може да се класифицира според различни критерии:
По процент на неврологични симптоми:
- Исхемичната преходна атака е неврологично разстройство, което е фокусно по природа. Изчезва в рамките на един ден от момента на първата проява. Такова нарушение може да бъде например слепота на едното око.
- Микроинсулт е комбинация от исхемиченпродължителни атаки. В този случай неврологични дефекти се появяват в периода от 2 до 22 дни.
- Прогресивен удар. Симптомите, първите признаци се проявяват чрез увеличаване на неврологичните разстройства в продължение на няколко дни. След такова състояние нормалното функциониране на увредените области на мозъка изключително рядко се възстановява напълно.
Завършеният инсулт се характеризира с постоянна регресия във функционирането на мозъка и персистиращи неврологични разстройства.
Според степента на увреждане на тъканите и състоянието на пациентите те се разграничават:
- Лек инсулт с леки симптоми и напълно възстановима мозъчна функция.
- Удар с умерена тежест с преобладаване на фокални лезии на мозъчната тъкан и по-значими неврологични нарушения. Съзнанието при тези пациенти обикновено не е нарушено.
- Тежка форма на инсулт се характеризира с нарушено съзнание, тежки симптоми на неврологичен дефицит и многократна загуба на функционалност на мозъчната тъкан.
Има и различни периоди на протичане на заболяването. Всеки от тези интервали от време съответства на определени симптоми на заболяването и методи на лечение.
- най-острият период отнема времето от първите три дни от началото на заболяването;
- острият период на заболяването продължава около месец - до 28 дни;
- периодът на ранно възстановяване отнема около 6 месеца от живота на пациента;
- късният възстановителен период продължаваприблизително две години;
- остатъчните ефекти могат да станат спътници на човек до края на живота му след инсулт.
Хеморагичен инсулт: симптоми
Хеморагичният тип заболяване, за разлика от исхемичното, се появява внезапно. Симптомите на инсулт и микроинсулт се развиват много бързо и има много малко време за обаждане на линейка и връщане на човек към нормалния живот. Основните признаци на хеморагичен инсулт включват:
- слабост в крайниците, особено от едната страна на тялото;
- лошо разбиране на речта, невъзможност за говорене;
- внезапно зрително увреждане;
- нарушение на координацията, хаотични движения на крайниците;
- силно и безпричинно главоболие, което се появи внезапно.
Често пациентът има неволно уриниране, гадене и повръщане. Мускулните рефлекси са нарушени от страната, противоположна на тази, в която е настъпил кръвоизливът.
Симптоми на исхемичен инсулт
Признаците на исхемичен инсулт могат да се появят постепенно, а не внезапно, както при хеморагичната форма на заболяването. Първите симптоми на инсулт зависят от частта на мозъка, в която кръвообращението е било затруднено. Най-често срещаният исхемичен тип заболяване се проявява с нарушения на говора. Всички симптоми на инсулт и микроинсулт могат да бъдат разделени на групи:
- Нарушения на говора. Човек не възприема добре речта, отправена към него, не може да изрази с думитвоите мисли. Произношението се влошава, речта на пациента е неразбираема и непоследователна. Речевите нарушения често са първите симптоми на инсулт при жените.
- Моторни нарушения. Движенията на пациента са слаби, координацията е нарушена. Симптомите обикновено засягат едната страна на тялото. Възможно е да има проблеми с преглъщането. Чувствителността на тялото от едната страна често е нарушена.
- Вестибуларни нарушения. Пациентът се оплаква от въртене на предмети пред очите, загуба на пространствена ориентация.
- Зрителни смущения. Исхемичният инсулт се характеризира с пълна или частична загуба на зрение на едното око, замъглено и замъглено зрение.
- Личностни разстройства. Пациентът не може да извършва обичайни действия, неговата памет и възприятие за текущи събития са нарушени.
По време на исхемичен инсулт често се появяват главоболие, гадене и повръщане. Може да има и общи симптоми на инсулт и инфаркт - зачервяване на лицето, задух, ускорен пулс.
Диагностика
За да спаси живота и здравето на човек, който е получил инсулт, той трябва да получи помощ възможно най-скоро. В противен случай могат да настъпят необратими промени в мозъчните тъкани, които да доведат до тежки неврологични разстройства. Ето защо е много важно да знаете какви са симптомите на инсулт и да потърсите помощ. Ако има някакво съмнение, можете да помолите пациента да извърши няколко действия:
- Помолете човека да се усмихне. За някой, който е прекарал инсулт, е трудно да направи това. Усмивката е изкривена, ъглите на устата са асиметрични. Един от тях е паднал.
- Поканете човека да вдигне двете си ръце. Ако има удар, едната ръка ще спре под другата.
- Помолете пациента да каже проста фраза. Ще бъде трудно за човек да направи това, дори изречение от три или четири думи ще стане несвързано.
- Ако пациентът изплези езика си, той ще бъде изместен на една страна, изкривен.
Всичко това са симптоми на инсулт и микроинсулт, които позволяват да се подозира болестта дори и на човек, който няма нищо общо с медицината. Лекарите поставят диагноза въз основа на наличието на неврологични нарушения, отклонения в човешкото поведение, данни от различни изследвания. Основните са общи и биохимични кръвни изследвания, измерване на кръвно налягане, компютърна и магнитна томография на мозъка.
Първа помощ
Експерти в областта на неврохирургията смятат, че е възможно човек, който е получил инсулт, да се върне към пълноценен живот, ако помощ започне да се оказва не по-късно от 3 часа от началото на заболяването, т.е. времето, когато се появиха първите симптоми на инсулт и микроинсулт. В някои случаи това време се удължава до 6 часа. Ако помощта закъснее, има голяма вероятност от необратими промени в мозъка, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента. Следователно, спешната помощ на околните човек в състояние на инсулт трябва да започне с извикване на линейка. След това можете да положите пациента, като повдигнете главата му малко върху възглавниците. Струва си да отворите прозореца, осигурявайки достъп до чист въздух. Необходимоотпуснете различни колани и копчета, които пречат на човек да диша свободно. В случай на повишаване на кръвното налягане, можете да предложите на пациента тези лекарства, които обикновено приема. Много често се случва човек да повръща по време на инсулт. В този случай трябва да бъде положен на една страна, за да се избегне повръщане в гърлото.
Лечение на инсулт
Тактиката за лечение на инсулт зависи от времето, изминало от началото на заболяването, състоянието на пациента и тежестта на пристъпа. Използват се медицински и хирургични методи. Ако е минало малко време от началото на инсулт, се прилагат специални лекарства, които разтварят кръвния съсирек. Може да се отстрани и хирургично. В случай на хеморагичен инсулт в резултат на мозъчен кръвоизлив и образуване на хематом, последният също трябва да бъде отстранен. Тези мерки ви позволяват бързо да възстановите кръвообращението в засегнатата област и да сведете до минимум възможните усложнения. Лечението на инсулт е също така да се осигурят онези жизненоважни функции, които са били загубени в резултат на атака. Необходимо е да се поддържа сърдечната дейност и дишането на пациента, да се осигурят нормални нива на глюкоза и електролити в кръвта. С помощта на специални лекарства се коригира кръвното налягане. Нивото му остава леко повишено, тъй като бързото намаляване може да причини тъканна некроза.
По време на възстановителния период лечението е насочено към подобряване на мозъчната дейност, компенсиране на неврологични разстройства. Техните симптоми след инсулт могат да продължат дълго време.време. На пациентите се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението. Голяма роля се отделя на физиотерапевтичните упражнения, занятията с логопед. Ако състоянието на пациента позволява, минимална физическа активност може да се започне още през първите дни след хоспитализацията. Колкото по-рано започне рехабилитационното лечение, толкова по-големи са шансовете за максимално възстановяване на мозъчната функция. Пациентът също трябва да бъде наблюдаван от офталмолог.
Последствия от заболяването
Във всеки отделен случай може да има различни усложнения за човек, който е получил инсулт. Симптомите и последствията се характеризират не само с тежестта на самото заболяване, но и с времето, през което е оказана първа помощ на лицето, както и с локализацията на мястото на нарушено кръвообращение. Най-опасният стволов удар, който причинява увреждане на дихателните и вазомоторните центрове. В този случай има вероятност от смърт в резултат на спиране на сърцето или спиране на дихателната дейност. Пациентите могат да получат пълна или частична пареза на отделни крайници или напълно едната страна на тялото, най-често противоположна на огнището на заболяването. Често срещани са говорни нарушения, загуба на паметта, включително проблеми с краткосрочната памет. Човек не може да пише добре и да координира движенията си. Особено често това разстройство се свързва с инсулт, настъпил в малкия мозък.
Засегнатото полукълбо също оказва влияние върху последствията от инсулт. Хора с нарушения на кръвообращениетолявото полукълбо страда от по-изразени промени в психо-емоционалните показатели. Имат сериозни говорни проблеми. Разбирайки събеседника, те дори не могат да произнасят прости фрази. В същото време преживелите инсулт с локализация в лявото полукълбо възстановяват по-бързо двигателните функции.
Превенция на инсулт
Превенцията на инсулт е тясно свързана с борбата с атеросклерозата. Необходимо е редовно да се проверява нивото на холестерола в кръвта, да се спазва диетата, предписана от лекаря, да се приемат лекарства, които предотвратяват отлагането на плаки по стените на кръвоносните съдове. Изключително внимателни към тяхното благосъстояние трябва да бъдат хората на възраст над 50 години. Инсулт, причините за който също са свързани с наднормено тегло, може да доведе до скокове на кръвното налягане и появата на диабет. Спирането на тютюнопушенето и пиенето на алкохол може да помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването. Под специален контрол е необходимо да се поддържат заболявания, водещи до образуване на тромбоза. Силната половина на човечеството е по-застрашена от инсулт, отколкото жените. Ето защо симптомите на инсулт при мъжете, дори неявни, не могат да бъдат пренебрегнати. Здравословният начин на живот, вниманието към вашето здраве и управлението на стреса значително ще намалят риска от инсулт.
