Симптоми и лечение на ревматизъм. Последици от ревматизъм

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

В статията ще разгледаме симптомите и лечението на ревматизма на ставите. Ние също ще ви кажем кои хапчета да приемате.

Ревматизмът е възпалително системно заболяване, локализирано предимно в сърдечната мембрана. Рисковата група включва хора с наследствена предразположеност към това заболяване, както и във възрастовата категория от седем до петнадесет години. Ревматизмът обикновено засяга млади хора и тийнейджъри, по-рядко изтощени и възрастни пациенти.

Сърдечната ревматична болест е един от основните източници на смърт (около 50 000 души умират от това заболяване в САЩ всяка година). Често тази патология започва през студения сезон, особено в северните ширини. Не е сред епидемичните заболявания, въпреки че стрептококовата инфекция, предшестваща ревматизма, може да се прояви като епидемичен характер. Ето защо заболяването може да започне при цяла група хора– например в сиропиталища, училища, военни лагери, болници, в тесни условия на живот и бедни семейства. Серологични и бактериологични изследвания показват, че ревматизмът е специфична алергична реакция към инфекция, възникнала с някой от бета-хемолитични стрептококи, принадлежащи към група А.

В рамките на един месец 2,5% от пациентите, които са имали стрептококова инфекция, развиват остър ревматизъм. Често заболявания като скарлатина, тонзилит, еризипел, остро възпаление на средното ухо, родилна треска предшестват появата на ревматизъм. В този случай тялото не развива имунитет към тази инфекция и започва автоимунна атака като отговор на повторно заразяване. Лечението на ревматизъм е описано по-долу.

Какво причинява ревматизъм?

Ревматизмът може да бъде причинен от три основни причини:

• стрептококови инфекции на пациента (напр. тонзилит и др.);
• наследствена предразположеност;
• алергична (имунна) реакция.

Симптоми на ревматизъм

Заболяване като ревматизма не е изолирано. Често то е придружено от други заболявания поради факта, че отделяните от стрептокока вредни вещества и антитела на имунитета засягат и увреждат различни системи и органи, като такива симптоми могат да се считат за ревматични форми.

Първите признаци на ревматизъм правят невъзможно диагностицирането на патологията. Появяват се около 2-3 седмици след повторни инфекции на горната част на пациентадихателни пътища (тонзилит, ларингит, фарингит) с установена лезия от стрептокок. Външно картината прилича на рецидив на настинка. Симптомите на острия ревматизъм са повишаване на телесната температура до четиридесет градуса, втрисане, ускорен пулс, загуба на сила, прекомерно изпотяване, болезнени и подути стави. От болестта страдат на първо място най-активно работещите и най-големите стави. Лечението на ревматизъм на ръцете е доста често.

След това възпалението се разпространява в останалите стави, често симетрично. Те са силно зачервени, подути, горещи на допир, усеща се болка при движение и натискане. Най-често възпалителният процес не е причина за ставни стабилни промени. Пулсът е аритмичен, чести, появяват се болки в гърдите, разширяване (разширяване) на сърцето, в някои случаи се чува звук от перикардно триене, което показва увреждане на сърцето.

Ревматизмът има следните общи черти:

• хипертермия, когато температурата се повиши до опасни нива (от 38 до 40 градуса); това се дължи на образуването на остър имунен отговор към патогена;
• главоболие, усещано в челото;
• летаргия, според описанието на пациентите, те искат да спят през цялото време, тялото е като "памук".

Специфични признаци на ревматизъм:

• болка в ставите, засягаща предимно големи стави (лактите, коленете), дърпане, продължителна и тъпа болка. Ревматизмът се характеризира с бързо развитие на възпалителния процес, т.епризнаците на възпаление и ставни болки бързо изчезват, възстановявайки функциите им;
• съдови нарушения: кървене от носа, съдова чупливост и др.;
• болка зад гръдната кост: болка или тъпа сърдечна болка, която не се появява веднага, а след един или няколко дни;
• пръстеновидни обриви, които се появяват в около 4-10% от случаите, са външно розов обрив, със заоблена форма и с назъбени ръбове; не безпокои пациента по никакъв начин;
• ревматични възли, които се появяват върху възпалени стави; това са образувания под кожата с диаметър от 5 мм до 2-3 см, неподвижни и плътни, но безболезнени; те се появяват много рядко, остават в рамките на два месеца от началото на заболяването. Лечението на активен ревматизъм трябва да бъде навременно.

Специфични симптоми се появяват само след 1-3 дни. В редки случаи има симптоми на увреждане на перитонеалните органи (болка в десния хипохондриум и др.), което показва тежък ход на патологията и трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро.

Провежда се и лечение на ревматизъм при деца. При тях патологията има или хронична, или по-лека форма на протичане, без особени признаци. Характеризира се с ускорен пулс, общо неразположение, болки в ставите, болката не се усеща при движение (т.нар. "болки на растеж"). При липса на симптоми на сърдечно заболяване заболяването рядко е фатално, въпреки че пациентите с кардит имат значително намалена продължителност на живота.

Ощеподробности за лечението на ревматизъм при деца ще бъдат разгледани по-долу.

Диагностика на ревматизъм

Нито една от диагностичните процедури няма да позволи със сто процента точност да се потвърди наличието на ревматизъм при пациент. Само с цялостна оценка на получената информация опитен специалист ще може да направи заключения за наличието на заболяването. Ето защо диагнозата ревматизъм е сложна.

Диагностичните мерки включват следните инструментални и лабораторни изследвания:

• кръвни изследвания;
• ЕКГ (кардиография);
• Ултразвукова диагностика.

Ултразвук

Благодарение на ултразвуковото изследване на сърцето (известно още като ехокардиография) е възможно да се определи състоянието на клапите и способността им да се свиват. В процеса на развитие на ревматизъм се променя и сърдечната дейност. Ехокардиографията ви позволява да идентифицирате дефекти в ранните етапи и да предприемете необходимите действия навреме.

Лекува ли се ревматизмът у дома? Повече за това по-късно.

ЕКГ (кардиография)

Това изследване дава възможност да се изясни нивото на хранене на сърдечния мускул. ЕКГ определя минималните дефекти на сърдечната дейност и ги показва графично с помощта на специален сензор. Най-ефективно ще бъде провеждането на кардиографски изследвания в продължение на няколко дни, тъй като ревматизмът е постоянно нарушение и промените в дейността на сърцето се определят най-добре в динамиката. Повечето хора с ревматизъм (около 90%) имат подобни патологиифункциониране на сърдечния мускул.

Тестове

За диагностициране на ревматизъм се взема кръв от вена. Лекарят може да бъде предупреден от индикатори като:

• левкоцитоза, тоест повишена концентрация на левкоцити;
• наличие на антитела срещу стрептококи;
• протеинови дефекти в кръвния състав;
• откриване в тялото на антитела срещу ензимни вещества на стрептококи;
• повишено ESR;
• понижаване на степента на хемоглобина;
• откриване на специфичен С-реактивен протеин.

Освен това по време на първоначалния преглед лекарят може да забележи признаци на полиартрит (зачервяване и подуване на ставите, те са горещи на допир). Ако диагностичните мерки се извършват по сложен начин, е възможно да се диагностицира ревматизъм с висока точност.

За да се определи диагнозата е необходима проява на един от следните комплексни признаци:

• нарушена сърдечна функция (кардит), както и изолиране на антитела от кръвта на пациента срещу стрептокок;
• ярки външни прояви (подуване на ставите и др.) и отклонения на сърцето;
• сърдечни дефекти и наличието на две лабораторни стойности, които показват ревматизъм;
• 2 анамнеза за специфични симптоми (сърдечни аномалии, възпаление на ставите, кожни обриви, ревматични възли, минорна хорея) и един неспецифичен (хипертермия, сърдечни аритмии, промени в лабораторните параметрианализи);
• три неспецифични симптома и един специфичен.

Лечението на ревматизъм и артрит е много сходно.

Разновидности на ревматизъм

Ревматолозите са възприели основна класификация, която включва два вида ревматизъм:

• Хроничен ревматизъм, който се характеризира с чести рецидиви дори при лечение. Неговите екзацербации се случват по различно време на годината, главно през студените сезони (зима и есен). Подобен ефект е характерен и за пациенти, които живеят в студени или влажни апартаменти. Има обостряния няколко пъти годишно. Повечето от пациентите (около 85%) са на възраст под четиридесет години. Засягат се сърцето и ставите. Заболяването протича тежко и значително влошава качеството на живот. Пациентът изпитва постоянна болка в сърцето и ставите. След преминаване на рецидива (острата фаза) заболяването може да продължи няколко месеца или дори години. Лечението на ревматизъм в активна фаза най-често се извършва в болница.
• Остър ревматизъм. Заболяването в тази фаза е характерно предимно за млади пациенти (под двадесет години). Неговият причинител е стрептокок. Заболяването е свързано с инфекция на горните дихателни пътища на пациента, която се състои в по-късна проява на симптомите (от две до три седмици).

Сега знаем симптомите на ревматизъм на ставите. Какво лечение се предписва във всеки отделен случай, ще разгледаме допълнително.

Какви лекарства да пием, много хора се интересуват. Острият ревматизъм се характеризира с бързразвитие. Първоначално се появяват признаци на обща интоксикация, като настинка, което затруднява незабавното определяне на заболяването. След това, след 1-2 дни, се появяват специфични симптоми (кардит, полиартрит, кожни обриви, в редки случаи възли). Продължителността на острата фаза е средно около три месеца. Може да продължи и по-дълго - до шест месеца. Най-опасният в острата форма е кардитът, тоест увреждането на сърцето, тъй като в една четвърт от всички случаи причинява сърдечно заболяване.

Лечения за лечение на ревматизъм ще ви помогнат да изберете лекар.

Класификация на заболяването

Ревматизмът се разделя на следните форми, разграничени в зависимост от засегнатия орган или система:

• Сърдечна форма или ревматично сърдечно заболяване. В този случай възниква увреждане на мускулните сърдечни структури. Пациентът може да бъде обезпокоен или от силна болка, или от едва забележимата им проява. Въпреки това, процесите на унищожаване тепърва ще се случват. Лечението на сърдечния ревматизъм трябва да бъде комплексно. Ходът на заболяването е почти незабележим в ранните етапи и се определя само с помощта на ЕКГ. В късния стадий се появяват тежки сърдечни лезии, както и остра сърдечна недостатъчност поради намаляване на храненето на мускулите и в резултат на това намалява способността за свиване. Пациентът има нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия), което се определя чрез ехокардиография (ултразвук). Лечението на ревматизъм на сърцето е описано по-долу.
• Съставна форма. Може да съществува като независима проява на заболяването или в комбинация със сърдечна лезия. С тази формазаболяването засяга големите стави. Малките стави се включват в процеса на по-късен етап. Под въздействието на антитела на стрептококови ензими и лимфоцити, хрущялът и ставната торбичка се разрушават при ревматизъм. Ето защо няма проблеми с диагнозата: ставата е зачервена и силно подута. Пациентът не може да прави движения с възпалени крайници, тъй като изпитва силна болка. Острата фаза на тази форма на ревматизъм се характеризира с повишаване на температурата до 38-39 ° C.
• Неврологична форма. Увреждането на нервната система е малко по-рядко. Тази форма на заболяването се характеризира с увреждане на невроните в кората на главния мозък, които са отговорни за двигателната активност. Тяхното неволно стимулиране от активни вещества предизвиква у пациента неконтролирани спонтанни мускулни движения. Това се проявява чрез потрепване на крайниците и гримаси. Тази форма на заболяването е много неприятна, тъй като усложнява живота на човек в обществото и пречи на самообслужването му в домакинството. Симптомите продължават две до четири седмици. В съня липсват прояви.
• Белодробна форма. Проявява се заедно с увреждане на сърцето и ставите, но се среща много рядко (от 1 до 3% от общия брой клинични случаи). Заболяването се развива под формата на бронхит или плеврит.
• Дермална форма. Проявява се под формата на кожни обриви или ревматични възли. Може да се появи в не повече от пет процента от случаите на всички заболявания.
• Офталмологична форма. Може да се диагностицира само по сложен начин, наред с „класическите“признаци на ревматизъм. Проявява се вувреждане на ретината (ретинит) или други структури на органите на зрението (иридоциклит, ирит и др.). Тази форма може да причини частична или пълна загуба на зрение.

Ако лечението на ревматизъм не започне навреме, могат да възникнат усложнения.

Възможни усложнения на заболяването

Усложненията на ревматизма, които пациентът изпитва, включват:

• рецидивиращ хроничен ход - заболяването може да стане хронично;
• развитие на сърдечни дефекти - тяхното образуване се среща в около една четвърт от всички случаи на патология в остра форма; дефектът засяга основните мускулни структури на сърцето, което води до влошаване на качеството на органа;
• исхемични и тромбоемболични нарушения, водещи до запушване на кръвоносни съдове (инсулти) или разкъсвания, включително бъбречни артерии, ретини на органите на зрението и др.;
• възпаление на мембраните на сърцето, което е инфекциозно по природа и може да представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Особености на лечението на ревматизъм

Следните лекарства най-често се предписват при терапия.

Бицилин

Заболяване като ревматизъм се характеризира със смесен имунно-бактериологичен произход. Ето защо лечението е трудно, а патологията почти никога не се излекува напълно. Тъй като заболяването се причинява от стрептококова бактерия (реакцията на имунната система е вторична и е отговор напроникване на чужд организъм), тогава основната терапевтична задача е да се елиминират бактериите и да се премахнат продуктите от тяхното разпадане и жизнена дейност възможно най-скоро.

Бицилинът, антибиотик от групата на пеницилините, който има по-дълготраен ефект в сравнение с обикновения пеницилин, се превърна в основно лекарство в борбата срещу причинителя на заболяването.

Активната (първа) фаза на антибактериално лечение продължава от десет дни до две седмици. Проучванията показват, че по-кратък период е неподходящ, тъй като инфекцията продължава. В същото време дългият период е неефективен, тъй като стрептококът произвежда вещества, които унищожават активните съставки на лекарствата за лечение на ревматизъм и антибиотикът става опасен за пациента.

След това започва пасивната (втора) фаза. Три седмици след края на лечението, същото лекарство се прилага перорално на пациента интрамускулно. Такова лечение се провежда в продължение на 5-6 години (на всеки три седмици, една инжекция), за да се намали вероятността от рецидив на заболяването и да се предотвратят възможни сърдечни усложнения. Ревматизмът се лекува и с други лекарства.

"Аспирин"

Отличен в медицинската практика, като лекарство като ацетилсалицилова киселина. Употребата на аспирин има редица противопоказания (времето на раждане на дете и кърмене, чупливост на съдовете, проблеми с храносмилателните органи), но такова лечение на ревматизъм ви позволява да получите значителен ефект.с неврологични и ставни форми на заболяването. "Аспиринът" премахва болката и намалява възпалението на ставите. През първите две седмици се използва в максимално допустимата доза. След основния период на лечение, Аспирин трябва да се приема още 30 дни, по два грама на ден.

Хормонални лекарства за лечение на ревматизъм. При лечението на тежко заболяване се използва преднизолон (дозировката е максимално допустима).

Стационарното лечение на ревматизъм включва:

• Болничен режим в комбинация с почивка на легло за целия период на остри и подостри симптоми на заболяването.
• Диета.
• упражнение.
• Лекарства и физиотерапия.
• Хирургия при тежки случаи.

По-долу разгледайте лечението на симптомите на ревматизъм с народни средства.

Народни методи

Терапията трябва да започне с водни процедури, които облекчават възпалението, подобряват кръвообращението и имат общоукрепващо действие.

За лечение на ревматизъм народните средства са разнообразни.

Бани с морска кал или сол или люспи от сено са много ефективни. За да приготвите сенна баня, залейте 1 кг люспи с вода в количество от 2 литра и варете 30 минути. Полученият бульон се излива в пълна баня. Вземете го поне 10 минути.

Лечението на ревматизъм с народни средства се основава на приготвянето на разтвори за втриване. Добър ефект може да се постигне с помощта на следните рецепти:

• 10 таблетки "Аналгин" се смилат, добавят се към 10 млйод и се смесва с 40 мл камфоров алкохол. Към сместа се добавят 300 мл алкохол и се разклаща. Разтворът трябва да се остави на тъмно място за 3 седмици. След това триенето се извършва два пъти на ден.
• Добро облекчава болката при ревматизъм синапена тинктура. Ще са необходими 100 мл водка, 1 ч.л. горчица на прах. Смесете всичко и настоявайте за пет дни в хладилника. Използвайте според нуждите.
• Смес от зелени листа на фикус на закрито дава добри резултати. 100 мл алкохол, 20 гр. натрошени листа от фикус. Смесете съставките и настоявайте в хладилник за една седмица. Прецедената смес се втрива върху засегнатите места сутрин и вечер в продължение на 7 дни.

Терапия при деца

Лечението при деца се провежда на три етапа.

Първият етап е стационарно лечение (в рамките на 2-2,5 месеца). В активната фаза на ревматизма е необходима почивка на легло с постепенно разширяване на физическата активност. Лекарствената терапия включва: антибиотици, НСПВС, антихистамини, имуносупресивни лекарства, ако е необходимо, сърдечни лекарства, диуретици и други лекарства.

Вторият етап е спа лечение. Рехабилитацията на деца се провежда за 2-3 месеца в санаториум. Лекарствата се използват в половината от дозата. Използват лечебна гимнастика, аерация, добро хранене, витаминотерапия.

Третият етап е диспансерно наблюдение. Извършва се за идентифициране на прояви на активиране на процеса, прилагане на целогодишно предотвратяване на рецидив. Използват се антибиотици с продължително действие. Харчасъщо саниране на огнища на хронична инфекция и определяне на възможността за посещаване на училище.

Превенция на заболявания

Има само една превантивна мярка за избягване на ревматизъм и това е да се предотврати развитието на стрептококова инфекция от самото начало. С навременно лечение с антибиотици, възможността за патология става минимална.

Следните превантивни мерки ще помогнат за намаляване на вероятността от това заболяване:

• Укрепване на имунната система. Основната причина за появата на ревматизъм е проникването на стрептококова инфекция с приток на кръв към системите и органите. Най-често е възможна безпрепятствена инфекция поради отслабен имунитет, който не може да потисне активността на патогена навреме. За да подсилите имунната система, трябва да изберете правилната диета, богата на витамини, и правилно да си почивате.
• Избягване на контакт със стрептокок. Необходимо е да се придържате към нормите за лична хигиена, да се опитвате възможно най-малко да издържате на инфекциозни патологии. Освен това е необходимо да се изключи човешки контакт с пациенти, заразени със стрептококова инфекция.
• Навременно лечение на настинки. Ревматизмът може да се образува не само поради многократно взаимодействие с патогенната бактерия, но и при липса на лечение за дълго време. Ако пациентът има първите признаци на настинка, трябва незабавно да се свържете със специалист. Тази препоръка се отнася особено за лицата, които са ималипотвърдена стрептококова инфекция или са имали заболяването преди това.
• Профилактично саниране след взаимодействие с патогена. Препоръчително е да приемате Bicillin в адекватна доза (интрамускулно и един милион и половина единици еднократно).

Ревматизмът е сложен не само по отношение на етиологията, но и по отношение на симптомите. Болестта не е достатъчно проучена, така че има определени трудности при определянето на правилната диагноза. Освен това е невъзможно напълно да се отървете от него. Въпреки това, благодарение на съвременните методи на терапия е възможно да се премахнат негативните прояви на заболяването, да се сведе до минимум опасността за живота на пациента и вредните последици и да се осигури на пациентите високо качество на живот..