Ревматизмът на ставите е доста често срещана патология. Това заболяване има редица неприятни симптоми, които могат не само да намалят значително качеството на живот на пациента, но и да ограничат физическата му активност.
Обща информация
Ревматизмът на ставите е хронично автоимунно заболяване. По-често те страдат от жени (приблизително 75% от общия брой пациенти). Заболяването обикновено се проявява на възраст между 35 и 60 години.
Най-често този автоимунен процес започва да се развива след инфекциозно заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А. По време на това заболяване тялото произвежда антитела за борба с патогена. За съжаление, те са в състояние да повлияят не само на инфекциозни агенти, но и на онези тъкани, които имат подобна протеинова структура. Най-честите мишени за тези антитела са ставите и сърцето.
Провокиращи фактори
Има редица факторикоето води до развитие на това заболяване. Ревматизмът на ставите се проявява много по-често в следните случаи:
- Най-близките роднини на човек страдат от тази патология.
- История на вирусни заболявания като рубеола, хепатит В, херпес.
- Наличие на колаген тип 2, 9, 10 и 11 в съединителната тъкан.
- Изтърпява сериозен психо-емоционален стрес.
- Травматично нараняване на ставите.
- Развитие на менопаузата при жените.
- Честа поява на алергични реакции.
Рискът от развитие на ревматизъм на ставите е толкова по-висок, колкото повече провокативни фактори влияят на човешкото тяло.
Клинична картина
Симптомите на ставния ревматизъм при класическия ход на патологията са малко по-различни от проявите на други заболявания, които засягат подобни анатомични области. Клиниката на това заболяване се състои от:
- болка в ставите;
- периодична мускулна болка;
- систематично повишаване на телесната температура до 37,5 ºС;
- обща слабост;
- сутрешна скованост.
При откриване на първите симптоми на ревматизъм на ставите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-рано започват терапевтичните мерки, толкова по-малко качеството на живот на пациента ще бъде намалено в бъдеще.
Характер на болка
Поражението на ставите при ревматизъм се проявява предимно с болка. В същото време тя започва да безпокои пациента през нощта илисутрешни часове. Болезнеността може да стане доста изразена. В резултат на неговото присъствие пациентът има ограничение на движението. По-късно болката и сутрешната скованост постепенно намаляват.
Диагностика
Трябва незабавно да се консултирате с лекар специалист след появата на първите симптоми на това заболяване. Ревматизмът на ставите може да има доста бързо протичане с развитие на тежки двигателни ограничения. С навременна диагноза и лечение пациентът има възможност да избегне подобни усложнения. За да потвърди тази диагноза, лекарят провежда следните видове изследвания:
- рентгенография на засегнатите стави;
- пълна кръвна картина;
- биохимичен кръвен тест;
- пункция на става с допълнително изследване на синовиалната течност;
- тест за антицитрулинови антитела.
Рентгенография на засегнатите стави ви позволява да изясните естеството на лезията в тази област. При ревматизъм може да се наблюдава стесняване на ставните пространства, пролиферация на остеофити. Тези промени допълнително ще допринесат за ограничаване на двигателната активност на пациента.
В общия кръвен тест за ревматизъм на ставите могат да се наблюдават следните промени:
- превишаване на нивото на левкоцитите: над 9,0109/l;
- увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите: повече от 10 mm/h при мъжете и повече от 15 mm/h при жените;
- увеличен брой на тромбоцитите: повече от 420109/L;
- намаляване на червените кръвни клетки: по-малко от 3,51012/L.
Сами по себе си подобни промени в общия кръвен тест са неспецифични и е невъзможно да се прецени наличието на ревматизъм само въз основа на тях.
Доста информативен метод за изследване в случай на тази патология е биохимичен кръвен тест. Благодарение на него е възможно да се определи наличието на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор в кръвта. Когато се открият две от тези вещества наведнъж, диагнозата се установява в по-голямата част от случаите. В същото време, въз основа на отрицателния резултат от анализа за ревматизъм на ставите, не може да се каже, че пациентът няма това заболяване.
Пункция на става със съмнение за ревматизъм се прави сравнително рядко. Тази диагностична процедура се използва само когато лекарите имат затруднения при поставянето на окончателна диагноза. При ревматизъм в синовиалната течност от засегнатата става се наблюдава голямо количество протеин, левкоцити и гранулоцити. Освен това е мътен и вискозитетът му е по-нисък от нормалния.
Тестът за наличие на антицитрулинови антитела позволява с голяма степен на вероятност да се установи наличието на ревматизъм на ставите на краката и ръцете. Недостатъкът на този метод на изследване е неговата доста висока цена.
Мерки за лечение
Ако се установи тази диагноза, пациентът трябва незабавно да започне лечение. Има специалист, който знае точно как се лекува ревматизъм. Това е ревматолог. В обикновените клиники на този специалист намеретепочти невъзможно. За да получите качествена грижа, ще трябва да се свържете с частен медицински център или голяма мултидисциплинарна обществена здравна институция. Направление за ревматолог след необходимия преглед ще бъде издадено от местния терапевт или общопрактикуващ лекар.
Понастоящем рационалното лечение на ревматизъм на ставите може да включва:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- глюкокортикостероиди;
- цитостатици;
- антибиотици;
- златни препарати;
- аминохинолини;
- производни на меркаптокарбоксилната киселина;
- селективни имуносупресори;
- лекарства за системна ензимна терапия;
- физиотерапевтичен ефект;
- физиотерапевтични упражнения.
Естествено, на пациента не се предписва едновременно цялата гама от тези лекарства и медицински мерки. Специфична схема на лечение се разработва от специалист в зависимост от тежестта и скоростта на развитие на патологичния процес.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Лекарства от тази фармакологична група се използват при лечението на ставен ревматизъм при почти всеки пациент. Това се дължи на факта, че те едновременно имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основните лекарства от тази група, използвани при ревматизъм, са както следва:
- "Нимезулид".
- "Кеторалак".
- "Диклофенак".
- "Ибупрофен".
- "Meloxicam".
Що се отнася до мелоксикам, той също има мускулен релаксиращ ефект. Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сериозен страничен ефект - увреждане на стомашната лигавица. Ето защо лекар специалист трябва да ви каже как да лекувате ревматизъм с помощта на такива лекарства. В по-голямата част от случаите, независимо от конкретното лекарство, им се предписва 1 таб. 2-3 пъти на ден след хранене.
Глюкокортикостероиди
Тези лекарства се използват много по-рядко от нестероидните противовъзпалителни лекарства. Следните представители на тази фармакологична група се използват по-често:
- "Преднизолон".
- "Метилпреднизолон".
- "Дексаметазон".
Всички тези лекарства имат един сериозен страничен ефект - повишават нивата на кръвното налягане. Ето защо, с изключително внимание, те трябва да се предписват на пациенти с хипертония. Понастоящем глюкокортикостероидите по-често се препоръчват на пациенти само по време на обостряне на патологичния процес или при тежко прогресиращо протичане.
Цитостатици
Тези лекарства също могат да причинят значителна вреда на тялото. Ето защо те не се използват при повечето пациенти. Те се използват само в случаите на ревматизъм на ставите, когато има сериозно прогресивно протичане и значителна тежестсимптоми на заболяването. Също така, цитостатиците се използват, когато други лекарства са неефективни. Основните лекарства в тази група са:
- "Метотрексат".
- "Циклофосфамид".
- "Азатиоприн".
При прием на цитостатици е задължително да се спазват стриктно всички препоръки на специалист. Ако получите някакви нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с него.
Антибиотици
При ревматизъм на ставите не се използват толкова често. По правило само в случай на обостряне на заболяването, придружено от повишаване на телесната температура и левкоцитоза в общия кръвен тест. В този случай обикновено се използват антибактериални средства от групата на цефалоспорините (Ceftriaxone, Cefazolin), макролиди (Azithromycin, Erythromycin) или защитени пеницилини (Amoxiclav). Тези лекарства трябва да се приемат само когато са предписани от специалист и след хранене.
Физиотерапевтичен ефект
Има редица физиотерапевтични техники, които се използват при ревматизъм на ставите. Основните са:
- Магнитотерапия.
- Излагане на ултрависокочестотно лъчение.
- Електрофореза с новокаин.
- Излагане на инфрачервено лъчение.
- Приложения за озокерит.
- Парафинови приложения.
Магнитотерапията е по-добра за лечение на ревматизъм на колянотостави. Електрофорезата с новокаин трябва да се предписва само след изследване на алергичната история на пациента, тъй като често се наблюдава реакция от анафилактичен тип към употребата му. В този случай пациентът може да се нуждае от спешна медицинска помощ.
Физиотерапевтичното лечение не може да действа като основно лечение на това заболяване. Най-голяма ефективност от него може да се постигне в комбинация с приемане на лекарства по рационална схема, предписана от лекар специалист.
Терапевтично упражнение
Набор от специални упражнения може значително да подобри функционалната активност на пациента. Благодарение на тях той ще може да преодолее сутрешната скованост и да увеличи подвижността в засегнатата става. В същото време е много важно специалистът да разработи програма от физиотерапевтични упражнения. Той ще избере точно тези упражнения, които ще помогнат във всеки случай.
Лечебната гимнастика, подобно на физиотерапията, като самостоятелна техника не играе решаваща роля. Действа само на фона на рационалната фармакотерапия.
Превенция
Основната превантивна мярка за намаляване на вероятността от развитие на ревматизъм на ставите е рационалното лечение на всички инфекциозни заболявания, от които човек страда в течение на живота си. За това е необходимо да се използват онези лекарства, които са предписани от лекар специалист и преди всичко антибиотици. Хипотермията също трябва да се избягванараняване на ставите.
