В тази статия ще разгледаме по-отблизо как се проявява ревматизмът при дете. Симптомите, разновидностите, характеристиките на лечението, диагностиката и превенцията са основните въпроси, върху които ще се съсредоточим.
Нека веднага насочим вниманието ви към факта, че ревматизмът може да се развие абсолютно на всяка възраст. Това е заболяване от инфекциозно-алергичен характер. Разнообразието от клинични прояви се дължи на факта, че ревматизмът не засяга определен орган, а съединителните тъкани, които присъстват във всички човешки органи. Помислете за признаците на ревматизъм при децата.
Какво е това?
Нека започнем нашата статия със самото понятие "ревматизъм". Какво представлява това заболяване? Това е името на възпалително заболяване, което засяга цялото тяло едновременно (тоест е системно). Произходът на ревматизма е инфекциозно-алергичен. Има друго име: болест на Соколовски-Буйо.
Заболяването се характеризира с увреждане на съединителната тъкан. Засягат се предимно съединителните тъкани на сърдечно-съдовата и централната нервна система. Има статистикаинформация, която показва, че жените най-често страдат от това заболяване - три пъти повече от мъжете. Тази разлика обаче изчезва в зряла възраст.
Какви са характеристиките на ревматизма при децата? Симптомите и лечението на заболяването в детска възраст са малко по-различни. Това се дължи на факта, че детският ревматизъм има някои характеристики, като:
- по-изразена тежест на увреждане на сърдечно-съдовата система;
- промени в други системи и органи;
- възможност за преминаване на болестта в хронична форма (процентът на вероятността в детството е много висок);
- повторение.
Хроничната форма се проявява по следния начин: след лечението има период на почивка, но след известно време проблемът се появява отново. Струва си да се отбележи, че рецидивите на ревматизъм се наблюдават при деца много често.
Симптомите на ревматизъм при деца на 2 или 10 години са практически еднакви. Моля, имайте предвид, че децата от седем до петнадесет години са особено податливи на заболяването. Детският ревматизъм заплашва с редица усложнения, включително сърдечна недостатъчност. Ревматизмът често започва да се развива след инфекциозни заболявания. Те включват скарлатина, тонзилит и т.н.
Особено често фокусът се намира в сърдечно-съдовата система. Ревматизмът е често срещан по целия свят, особено в страни в неравностойно положение, където честотата на заболяването е много висока.
По-късно ще разгледаме по-отблизо симптомите и диагнозата на заболяването в детството, но сега искам да обърна вниманиепо критериите на Джоунс. Важно е да се отбележи, че той прави разлика между големи и малки критерии. Ако се наблюдава поне един признак от първата категория, това е достатъчно за диагностициране на заболяването.
| Големи критерии | Малки критерии |
| Кардит (среща се в 70% от случаите), полиартрит (75%), еритема (до 10%), хорея (до 10%), подкожни възли (до 20%).. | Треска, артралгия, анамнеза за ревматизъм, повишена ESR или CRP. |
Симптоми
Сега ще разгледаме по-отблизо симптомите на ревматизъм при дете. Както бе споменато по-рано, ревматизмът може да унищожи съединителната тъкан в няколко органа наведнъж. Това може да обясни големия брой различни прояви на заболяването. Всичко зависи от формата и тежестта на процесите.
Възбудителят на ревматизма стимулира производството на вещество, наречено С-реактивен протеин. Той е този, който причинява възпаление и увреждане на съединителната тъкан. Отново обръщаме внимание на факта, че ревматизмът не се появява от нулата. Процесът на неговото развитие започва след инфекциозно заболяване. Общо има три форми на заболяването, за тях ще говорим малко по-късно. Основната характеристика на ревматизма е острото начало. Симптомите включват:
- рязко повишаване на телесната температура;
- силна слабост;
- чувствам се по-зле.
Чести първоначални симптоми вече са изброени. При малки деца (2години) симптомите на ревматизъм могат да бъдат:
- раздразнителност;
- сълзливост;
- нарушения на съня и така нататък.
Освен това към тях постепенно ще се присъединят и други симптоми, които характеризират една от формите на ревматизъм. Ревматизмът при деца, чиито симптоми и лечение разглеждаме в статията, може да се прояви по различни начини, но в около 85% от случаите заболяването заплашва със сърдечни усложнения.
Класификация
Общо има три форми на заболяването:
- ставни;
- сърце;
- нервен.
Ще говорим за тях подробно малко по-късно.
Заслужава да се отбележи, че симптомите на стрептококов ревматизъм при децата не остават незабелязани. Болестта винаги води до последствия под формата на усложнения или ревматизмът става хроничен.
Симптомите на ревматизъм при деца на 10 години и по-малки са напълно различни. Опитен специалист може лесно да диагностицира заболяването на всеки етап.
Ревматизмът има две фази:
- активен;
- неактивен.
Какви са критериите за активност на заболяването? Те включват:
- тежест на проявите;
- смяна на лабораторни маркери.
Въз основа на това има три степени на ревматизъм. Те са представени в таблицата по-долу.
| Първа степен | Минимална активност | Клиничните и лабораторните признаци са много леки на този етап. |
| Втора степен | Умерена активност | Втората степен на стрептококов ревматизъм при деца, чиито симптоми вече са ясно изразени, се диагностицира лесно. Това е така, защото клиничните, рентгенологичните и други признаци вече са видими. |
| Трета степен | Максимална активност | Характерни характеристики са: треска, признаци на ревматично сърдечно заболяване, ставен синдром, внезапни промени в лабораторните параметри и т.н. |
Ставен формуляр
Сега разгледайте симптомите на ревматизъм при дете със ставна форма. Нека започнем главата с малко статистическа информация. Бебетата рядко попадат в тази категория. В почти 20% от случаите ставният ревматизъм се проявява на възраст от една до пет години; и почти 80% - от десет до петнадесет години.
Симптомите на ревматизъм на ставите при деца могат да се проявят по следния начин:
- треска;
- слабост;
- главоболие;
- болка в ставите;
- зачервяване и подуване на ставите и така нататък.
Въпреки факта, че случаите на заболявания са многобройни, патогенът все още не е идентифициран. Несъмнено ревматизмът има инфекциозен характер. Тази инфекция засяга в повечето случаи лимфните възли, разположени в назофаринкса. Заболяванията са свързани с предшестващ тонзилит, кариес и възпалителни процеси.
Заслужава да се отбележи, че има няколко теориипоява на заболяването. Ревматизмът на ставите при деца, чиито симптоми и лечение разглеждаме в тази статия, според мнозинството е от инфекциозно-алергичен характер. Това е най-широко приетата теория. Ако се придържате към това мнение, тогава ревматизмът е последствията от алергична реакция в човешкото тяло. Поради навлизането в клетките на отпадните продукти на бактериите в инкубационния период, тялото се преконфигурира. Стрептококите в този случай са способни да причинят горните симптоми на ревматизъм.
Вече беше казано, че причината за ревматизма често е пренесено по-рано инфекциозно заболяване (по-специално скарлатина). Въпреки това, могат да бъдат дадени и други примери:
- хипотермия;
- пренапрежение.
Много симптоми показват, че ЦНС (централната нервна система) участва в този процес. Тези симптоми включват:
- chorea;
- моторни нарушения;
- психично заболяване;
- нервни заболявания и така нататък.
Важно е да се отбележи, че всички горепосочени заболявания много често са придружени от ревматизъм. Изследванията показват, че реактивността на мозъчната кора е значително намалена. Това може лесно да се определи от опитен специалист. Защо се случва това? Това обикновено се свързва с повишаване на възбудимостта на подкортикалните центрове, което засяга цялото тяло.
Форма на сърце
Сега предлагаме малко повече разговори за сърдечната форма на ревматизъм при дете, симптомите на товазаболяване. Веднага обръщаме внимание на факта, че сърдечните проблеми могат да започнат както едновременно със ставната форма на ревматизъм, така и да се появят постепенно. Тежката форма на ревматизъм се характеризира с това, че симптомите на сърдечна дисфункция се появяват много бавно, тоест болестта се развива неусетно.
Казахме по-рано, че отличителният белег на ставния ревматизъм е внезапна и насилствена атака. Има остри болки и т.н. Някои деца обаче могат да се оплакват от леки болки в ставите и умора. Дори тогава могат да се развият сърдечни проблеми. За да избегнете сериозни последствия и да започнете лечение навреме, отидете на консултация със специалист дори при подобни оплаквания.
Ревматизъм на сърцето при деца, чиито симптоми и лечение ще разгледаме в момента, обикновено се нарича ревматична болест на сърцето. Началният етап практически не се проявява по никакъв начин. Симптомите включват:
- умора;
- без игри;
- нежелание за бягане;
- диспнея;
- палпитации;
- бледа кожа.
Тежката форма е придружена от повишена температура, обикновено не надвишаваща тридесет и осем градуса. Общото състояние на детето се влошава ежедневно.
Сърдечната форма на ревматизъм може да доведе до някои от сърдечните проблеми, показани в таблицата по-долу.
| ендокардит | нарушение на вътрешната обвивка на сърцето |
| миокардит | средно |
| перикардит | на открито |
| панкардит | и трите |
Всичко това води до развитие на сърдечни заболявания, тоест възпалителният процес преминава към клапите. Много е важно да знаете, че навременното лечение и спазването на предписания режим е ключът към щастливото бъдеще. Много деца, които страдат от сърдечни дефекти, водят нормален живот (ходят на училище, излизат с приятели, посещават кръжоци и т.н.). Ако случаят е пренебрегнат, тогава болестта приема тежка форма, която се отразява на здравословното състояние, както следва:
- наличие на нарушение на кръвообращението;
- подуване на крайниците;
- силно задух;
- увеличен черен дроб.
Друга отличителна черта на тежката форма на заболяването е пръстеновидният обрив по кожата. При първите симптоми потърсете незабавно медицинска помощ! Навременното лечение е шанс за нормален живот на детето, който не бива да се пропуска.
Нервна форма
В този раздел на статията ще обърнем внимание на нервната форма на ревматизъм при децата. Симптомите и лечението на заболяването са основните въпроси, които ще се опитаме да разгледаме в тази статия.
Отличителна черта на нервната форма на ревматизъм при децата е хорея, увреждане на определени части на мозъка. Хореята се развива постепенно, симптомите могат да включват:
- промяна на настроението;
- раздразнителност;
- сълзливост;
- мускулни потрепвания (забче този симптом може да прогресира; някои родители смятат, че детето прави гримаси и палаво, дори не осъзнава истинското състояние на нещата);
- липса на дисциплина;
- небрежност;
- промяна на почерка;
- поява на неясна реч;
- хлабава походка.
Що се отнася до липсата на дисциплина и небрежност, също си струва да се направят някои уточнения. Всъщност детето не е виновно. Той наистина не може да завърже добре обувките си, често изпуска вилици, лъжици, химикалки и други предмети. Обърнете внимание на тези симптоми. Мнозина бъркат това с умора или небрежност. Всъщност детето се нуждае от вашата помощ. Тези симптоми ще се появят за около три месеца. Обърнете повече внимание на поведението и състоянието на детето, за да не пропуснете точния момент и започнете лечението навреме.
Добрата новина при това заболяване е, че увреждането на сърцето при нервната форма на ревматизъм е изключително рядко. Ако болестта е дала някакво усложнение на сърдечно-съдовата система, тогава болестта протича много лесно. Ако забележите поне някакви промени в поведението на детето, консултирайте се с лекар.
Сега нека обърнем малко внимание на хиперкинезата. Това е състояние, което се появява в самия разгар на заболяването. През този период човек винаги е в движение (не може да седи, да стои или да лежи неподвижно). Има неволни мускулни контракции, които могат да попречат на детето при хранене (контракции на мускулите на езика,устни и др.). Те се разпространяват в други мускулни групи, могат да се появят следните признаци:
- постоянно мигане;
- изпъкнал език;
- с гримаса.
Моля, имайте предвид, че по време на сън всички симптоми на хиперкинеза изчезват. В допълнение към всички горепосочени симптоми, прегледът може да установи намален мускулен тонус. Не се изискват специални прегледи при тежки форми, когато се вижда с просто око. Дете с тежка форма на заболяването не може да държи главата си или да седи. По правило всички симптоми продължават от три седмици до три месеца. След това постепенно отшумяват. Не забравяйте да имате предвид, че рецидивите са доста чести (времето на проява е около година след последния случай, понякога много по-рано).
При хорея телесната температура може леко да се повиши (до 37,5 градуса). Може да има подуване и болка в ставите.
Причини
В този раздел на статията ще се опитаме да анализираме подробно въпроса за причините за ревматизма при децата. Както бе споменато по-рано, дори съвременната медицина не може да даде точен отговор на този въпрос. Има няколко теории и като се започне от тях, можем да заключим, че много фактори могат да служат като причини.
| Фактор | Обяснение |
| Последни инфекциозни заболявания | Те включват остри респираторни инфекции, тонзилит, скарлатина, тонзилит и така нататък. Важно е да се отбележи, че те се причиняват от стрептокок от група А. Струва си да се изясни, че инфекцията с инфекцияне е основното условие за развитие на ревматизъм. Това изисква неизправност на имунната система. Само в този случай той започва да атакува здравите клетки. Това се проявява в случаите, когато лечението е започнало ненавременно (късно) или просто е погрешно. |
| Вторият фактор е наследствен | По време на поредица от проучвания и проучвания беше установено, че наследственият фактор също играе роля в развитието на ревматизъм. Беше отбелязано, че заболяването често се среща при членове на едно и също семейство. |
| Дългосрочно пренасяне на стрептококова инфекция | По правило стрептококът може да живее в назофаринкса за дълго време, в резултат на което имунната система не функционира. Резултатът - развитие на ревматизъм |
| Незначителни фактори | Колкото и странно да звучи, има и други (незначителни) фактори, които могат да причинят развитието на ревматизъм в детска възраст. Те включват: хипотермия, преумора, лошо хранене. Как това се отразява на развитието на болестта? Много просто, тези фактори оказват неблагоприятно въздействие върху имунната система на детето. В резултат на това вероятността от развитие на ревматизъм се увеличава няколко пъти. |
Диагностика
Какво е ревматизъм при децата (симптоми, снимки, причини са дадени в статията), сега, надяваме се, е ясно. Обръщаме се към диагностиката на заболяването. Като начало трябва да се каже, че абсолютно всеки може да подозира, че детето има заболяване, като се започне от родителите ивъзпитатели и завършвайки с педиатър или ревматолог.
Клиниката на ревматизма при деца (клинични прояви) е разнообразна. Важно е да знаете основните критерии:
- кардит (всякакъв вид);
- chorea (обрадохме много внимание на това заболяване по-рано);
- наличие на възли под кожата на дете;
- еритема;
- полиартрит;
- скорошна стрептококкова инфекция;
- наследствен фактор.
Ако детето има поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към тези критерии има и други:
- артралгия;
- треска;
- променена кръвна картина.
За диагноза не е достатъчно да се прегледа и разпита пациента. За точна диагноза е необходимо да се проведе серия от лабораторни изследвания, които включват рентгенова снимка на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография.
Рентгеновата снимка помага да се определи конфигурацията на сърцето, ЕКГ ще покаже сърдечни аномалии (ако има такива), ехокардиографията определя наличието на сърдечно заболяване.
Лечение
Разгледахме диагнозата и симптомите на ревматизъм при деца. Лечението на болестта е следващият въпрос. В този случай е необходим интегриран подход. Лечението на ревматизъм цели:
- облекчаване на симптомите;
- ефект върху стрептококова флора.
Ревматизмът при деца (симптоми, лечение и снимки, които разглеждаме) се лекува в болница. Моля, имайте предвид, че терапията се провежда дори при съмнение за това.болест.
Необходими на бебето:
- почивка на легло с постепенно увеличаване на активността;
- правилно хранене, диетата съдържа повишено количество калий;
- правилна организация на развлекателните дейности.
Лекарствената терапия се основава на:
- антибактериални лекарства;
- хормонално;
- противовъзпалително;
- витаминни комплекси;
- калиеви препарати;
- имуностимуланти.
Всички тези лекарства помагат в борбата с патогенната микрофлора. В резултат на това възпалителният процес се отстранява и симптомите на заболяването забележимо намаляват. Важно е да се отбележи, че лечението с лекарства може да има някои странични ефекти:
- развитие на язва;
- стомашно кървене;
- нарушения в работата на ендокринните жлези.
Превенция
Този раздел е посветен на превенцията на ревматизъм при деца. Разграничаване на първична и вторична превенция. В първия случай се обръща внимание на правилното развитие на детето:
- втвърдяване;
- правилно хранене;
- спорт;
- борба срещу стрептококови инфекции от група А.
Вторичното има за цел да предотврати рецидив:
- "Bicilin 5" - 1,5 милиона единици веднъж на всеки четири седмици за ученици;
- "Bicilin 5" доза от 0,75 милиона единици веднъж на всеки две седмици за деца в предучилищна възраст.
Моля, имайте предвид, че се препоръчва за предотвратяване на обострянияцелогодишно, месечно. Препоръчителната продължителност е пет години.
Прогноза
Много майки успяха да се справят с това заболяване, като отидоха навреме в болницата за медицинска помощ. Ако извършите профилактика на ревматизъм, тогава рецидивът няма да представлява заплаха за живота. Анализирахме подробно въпроса за ревматизма при деца, симптоми, прегледи. Какви са прогнозите?
Забележете, че ревматичното сърдечно заболяване в около 25 процента от случаите е придружено от развитие на сърдечно заболяване. Повторната поява не оставя шанс за избягване на повреда на клапана. В резултат на това се налага сърдечна операция. Смъртният изход от сърдечна недостатъчност е приблизително 0,4%. Трябва да се отбележи, че изходът от заболяването зависи от правилността и навременността на лечението.
