Вътрематочното устройство е най-разпространеният и надежден контрацептивен метод. Ето защо жените често отиват на лекар за инсталирането на това устройство. Спиралата, както всеки друг метод за контрацепция, има свои собствени противопоказания и характеристики, така че има много въпроси в тази област. Тази статия ще предостави информация, която всяка жена се препоръчва да прочете.
Какво е вътрематочно устройство
Вътрематочно устройство е устройство, което е направено от медицинска пластмаса (синтетичен материал). Въвеждането на този контрацептив в маточната кухина предотвратява развитието на нежелана бременност. В момента спиралите са с малки размери, които варират от 24 до 35 мм, освен пластмаса, устройството включва метали (злато, сребро, мед), непровокиране на възпалителни реакции. Може също да съдържа хормона левоноргестрел.
Развитието на спиралата започва в началото на миналия век, тогава Рихтер предлага използването на копринени и бронзови нишки като контрацептив. Неговата адаптация обаче не намери отзвук сред жените и не беше популярна. Малко по-късно Графенбург продължи да модернизира вътрематочното устройство и предложи пръстен от копринени нишки и сребърна тел. В този случай обаче изобретението беше обречено на провал. Имаше значителен недостатък - изпадане.
В средата на миналия век Липес направи змиевидна спирала, която стана известна като примката на Липес. Въпреки факта, че изобретението има по-скоро зигзагообразна форма, то е прототип на съвременното вътрематочно устройство.
Механизъм на действие
Въвеждането на вътрематочно устройство не потиска овулацията и не влияе върху синтеза на половите хормони. Ефектът от контрацепцията се постига, както следва:
- Намалена активност и жизнеспособност на сперматозоидите.
- Цервикалната слуз се сгъстява, което затруднява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина.
- В резултат на провокирането на контракции на мускулния слой, спиралата увеличава интензивността на перисталтиката на фалопиевите тръби. Това води до факта, че яйцеклетката е в маточната кухина, преди да е възможно имплантирането.
- Въвеждането на IUD причинява промени в лигавицата на тялото на матката. Започва така нареченото асептично възпаление, което леко наранява стените на гениталния орган, което означава състоянияза прикрепване на яйца се влошава.
Този механизъм на действие се наблюдава при въвеждането на вътрематочно устройство от всякакъв вид, съставът и формата нямат значение.
Видове спирали
Няма универсална спирала, която да подхожда на всяка жена, така че лекарят избира вида контрацептив, като се изхожда от физиологията на пациентката и структурните особености на репродуктивния орган.
Сега има повече от 50 вида спирали, които са разделени на няколко поколения:
- Инертен. Това е първото поколение намотки, което се счита за остаряло. Ефективността им е ниска, те могат да паднат и да се движат.
- Мед. Това е второто поколение спирали. Този тип контрацепция е Т-образно устройство, което е обвито с медна тел. Медта създава киселинна среда в маточната кухина, поради което активността на сперматозоидите намалява. Срокът на използване на спиралата е 3-5 години.
- Сребро. Всички метали имат способността да се окисляват и разграждат, така че експертите започнаха да вмъкват сребро в спиралата. В резултат на това активността на сперматозоидите е допълнително намалена, а сребърните йони имат антибактериален и дезинфекциращ ефект. Тази спирала може да се използва до 7 години.
- Злато. Предимството на такава спирала е нейната пълна биосъвместимост с женското тяло. Металът не е подложен на корозия и не предизвиква алергични реакции. Освен това златото има противовъзпалителен ефект, което означава, че такава спирала остава ефективна до 10 години.
- Хормонална. Това е последно поколение спирали, които са най-многоефективно средство за контрацепция. Хормоналното лекарство се освобождава равномерно в маточната кухина в малки дози, но не влиза в кръвния поток, като упражнява само локален ефект. Можете да използвате такава спирала до 7 години.
Що се отнася до формата на спиралите, те могат да бъдат както следва:
- Т-образна. Това е най-често срещаният тип и е лесен за инсталиране и премахване.
- Пръстеновидна. Тези намотки се препоръчват за жени след аборт.
- Във формата на бримка. Инсталират се за жени с нестандартна структура на матката.
Преглед на най-популярните видове
Когато една жена реши да постави спирала, тя има въпрос коя от тях е най-добра. Както вече споменахме, този въпрос трябва да се подхожда индивидуално и само компетентен специалист може да направи правилния избор. Най-често лекарите инсталират следните видове спирали:
- "Multiload" - Т-образна медна намотка, нехормонална. Срок на годност - 4 години. Стандартна дължина 35 мм.
- "Медната" също е медна спирала, но нейната особеност е, че отделя повече мед в маточната кухина, следователно локалната реакция ще бъде по-силна.
- "Goldlily" - тази спирала има злато в състава си, освен това е представена от линийка с размери, така че всяка жена може да избере този, от който се нуждае. Срокът на използване е 7 години.
- "Junona Bio-T" - спирала със сребро. Срок на ползване 7 години.
- "Nova-spiral", която съдържа както мед, така и сребро. Тятрябва да се сменя на всеки 5 години.
- Mirena е хормонална намотка. Разрешено е да се използва 5 години, след което запасите от левоноргестрел се изчерпват и има риск от развитие на инфекциозни заболявания.
Инструментариум за въведение
Удостоверението за регистрация на комплекта за поставяне на вътрематочно устройство е документът, според който продуктът може да бъде пуснат на пазара. Неговото присъствие означава, че продуктът е висококачествен и безопасен.
Комплектът за поставяне на вътрематочно устройство трябва да бъде стерилен. Всички устройства се стерилизират в суха фурна или се варят, съгласно съществуващите правила.
Комплектът за спирала трябва да се измие в сапунена вода и след това да се потопи за 3 дни в 2% разтвор на хлорамин. Точно преди поставянето на бобината, тя се потапя в 96% етилов алкохол за 2 часа.
Всяка жена трябва да разбере, че е важно не само правилното инсталиране на спирала, но и използването на висококачествен и безопасен комплект IUD. Удостоверението за регистрация, по искане на жената, трябва да й бъде предоставено от здравен работник.
Подготовка за въвеждането на спиралата
Не се изисква специално обучение. Само, преди процедурата за въвеждане на вътрематочно устройство, жената взема намазка за наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания. Ако бъдат открити, е необходимо да се подложи на курс на лечение.
Настройване на спиралатаИзвършва се по време на менструация, 3-4 дни се считат за оптимални. Седмица преди инсталирането на спиралата се препоръчва да се въздържате от полов акт. Непосредствено преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур.
Въведение по спирала
Пациентката се поставя на гинекологичния стол, а лекарят дезинфекцира влагалището и шийката на матката. След това се прави локална анестезия. След това специалистът взема комплект за въвеждане на вътрематочно устройство, отваря шийката на матката и инсталира устройството в маточната кухина. Лекарят приближава нишките на спиралата към външната страна на репродуктивния орган, за да премахне след това устройството.
Цялата процедура отнема 10 минути. Боли ли да сложиш спирала? В някои случаи пациентът може да почувства дискомфорт, който изчезва много скоро, но по принцип поставянето на спиралата е безболезнена процедура.
Чувства след процедурата
След инсталирането на нехормонална спирала са възможни по-обилни и продължителни периоди, както и зацапване преди менструация или между циклите.
За да намали възможните усложнения, една жена трябва да се придържа към следните правила през седмицата:
- избягвайте сексуален контакт;
- избягвайте натоварващите упражнения;
- спрете да използвате тампони.
Планиран преглед се насрочва след 10 дни, през които може да се използва ултразвук за проверка на местоположениетоконтрацептив.
Кога мога да инсталирам спирала след раждане или аборт?
След неусложнено раждане, вътрематочното устройство може да бъде поставено на третия ден. Но най-често гинеколозите съветват да направите това след месец-два, за да предотвратите нежелани странични ефекти и отхвърляне на спиралата.
След цезарово сечение спиралата се поставя не по-рано от 3-6 месеца по-късно. Необходимо е следоперативният белег да е напълно оформен.
След аборт, спиралата се инсталира за една седмица, но в някои случаи лекарят може да препоръча инсталирането й веднага след аборта.
След спонтанен аборт само лекар може да каже за възможния момент на инсталиране на спиралата. Тъй като е необходимо да се оцени ситуацията в този случай на индивидуална основа.
Плюсове и минуси
Предимства на вътрематочното устройство:
- Ефективна контрацепция, но трябва да кажа, че спиралата не осигурява абсолютна защита срещу нежелана бременност. Ефективността му е 99%.
- Възможност за употреба от жени, които са противопоказани за хормонални контрацептиви.
- Леснота за използване - няма нужда от постоянно наблюдение. Достатъчно е да посещавате гинеколог два пъти годишно.
- Дълъг експлоатационен живот.
Що се отнася до минусите, можем да кажем за странични ефекти, промени в естеството на менструалния цикъл, възпалителни заболявания, травми на вагината и репродуктивния орган.
Противопоказания и усложнения
Противопоказанията за инсталиране на спирала могат да бъдат абсолютни и относителни.
Абсолютно:
- бременност;
- тазова възпалителна болест;
- онкология на матката или нейната шийка;
- наличие на анамнеза на пациентка за извънматочна бременност.
Относител:
- кървене;
- ендометриална хиперплазия;
- деформация на утробата;
- кръвни заболявания;
- субмукозни фиброиди;
- непоносимост към компонентите на спиралата;
- липса на раждане.
По отношение на страничните ефекти и усложнения след поставяне на вътрематочно устройство може да се случи следното:
- Болка в долната част на корема. Наблюдават се в 4-10% от случаите. Изделянията след въвеждането на вътрематочното устройство са знак за експулсирането на устройството от маточната кухина. Постоянната болка може да е симптом на перфорация на матката, което изисква незабавно посещение при лекар.
- Инфекции. Те се срещат в 5%, са трудни за пациента, често се усложняват от разрушаването на тъканите на репродуктивния орган и придатъците. За профилактика се предписват широкоспектърни антибиотици.
- Кървене. При 24% се наблюдава обилна менструация, по-малко вероятна е междуменструалната кръвозагуба. За да се предотврати това усложнение, на една жена се предписва двумесечен прием на орални контрацептиви след инсталирането на спиралата.
Какво да направя, ако има изтичане и болка
При болка след инсталиране на спиралатасилна и появила се внезапно, можем да предположим перфорация на матката. В този случай е необходима хирургична интервенция.
Ако болката се появи след няколко след инсталирането на спиралата или периодично се появява след полов акт, е необходимо да се изключи изместването на устройството. Една жена може сама да провери дължината на антените. Ако станат по-дълги или изчезнат, трябва да посетите лекар.
Що се отнася до изписването, през първите няколко дни след процедурата те са разрешени и не изискват намесата на лекар. Но при обилно течение или непрекъснати периоди е необходима консултация с лекар.
Посещението при лекар е неизбежно, ако има гнойни секрети, особено ако те са придружени от болка - това са признаци на възпалителен процес.
Премахване на устройството
Премахването на спирала се извършва в следните случаи:
- изтекъл;
- желанието на жената;
- изместване или загуба на спиралата;
- бременност;
- менопауза;
- медицински показания.
Ако жената не е имала никакви усложнения по време на носенето на спиралата, лекарят премахва спиралата бързо и безболезнено. Но в момента на отстраняването, нишките може да се счупят, тогава спиралата ще бъде премахната със специална кука.
Когато спирала расте в стените на матката, спиралата е просто невъзможно да се отстрани, ще е необходим диагностичен кюретаж или помощта на хистероскоп. Спиралата може да врасне в стените на репродуктивния орган, ако се пропуснат сроковете на операцията и жената не дойде да премахне спиралата.
