Много мъже, достигнали средна възраст, могат да се похвалят, че никога през целия си живот не са посещавали лекар. Сред нежния пол подобни случаи са много по-малко. Това се дължи на факта, че гениталиите на жените се нуждаят от постоянно внимание, венерическите заболявания ги засягат много по-често. След няколко години такъв безпроблемен живот мъжете все пак се решават на ректално изследване, което често се сравнява с края на младостта. Освен това силният пол, като правило, не придава голямо значение на посещението при специалист. Въпреки това, точно такова закъсняло посещение често завършва с това, че мъжът е диагностициран с доста сериозни заболявания, които изискват компетентно лечение. Едно от тези доста опасни заболявания е ракът на тестисите. Снимки на тази патология могат да се видят в специализирани медицински справочници. Ще ви разкажем повече за това в тази статия.
Описание на болестта
Рак на тестисите е сравнително рядко заболяване. Основните причини за тази патология при възрастни мъже включват крипторхизъм, нарушения на нивото на ендокринната система, излагане нарадиация, механично увреждане на скротума.
В статистиката на онкологичните заболявания признаците на рак на тестисите при мъжете се диагностицират в не повече от 2% от случаите. Важно е да се отбележи, че заболяването се характеризира с агресивност. Сред представителите на силния пол под 35 години това заболяване често причинява ранна смърт.
В една трета от случаите първичните симптоми се диагностицират при млади момчета. При 90% от тях причината се крие в злокачествеността на доброкачествен тумор – тератом. То от своя страна се появява поради нарушения в развитието в пренаталния период.
Рак на тестисите: причини
Днес точните причини за развитието на този вид патология, както и на други онкологични заболявания, са неизвестни. Експертите обаче са единодушни за основния фактор, който провокира развитието на болестта - крипторхизъм. Това е особено състояние, при което през периода на вътреутробно развитие на плода или през първите няколко месеца от живота на детето тестисът не се спуска в скротума. Просто остава в така наречения ингвинален канал или дори в самата коремна кухина. Най-често онкологията се диагностицира при тези пациенти, при които тестисът е локализиран директно в коремната кухина.
Кой е в риск?
Според експерти, дори ако корективна операция е била извършена на дете в детството, ракът на тестисите при мъжете все още може да бъде диагностициран в зряла възраст. Сред основните предшественици, които повишават риска от развитие на тази патология,обадете се на следното:
- Наследствена предразположеност.
- Безплодие.
- Синдром на Клайнфелтер (увреждане на половите хромозоми на генетично ниво).
- Недоразвитие на гениталиите.
- Включване на белези в тестисите на вродено ниво.
- Постоянно механично действие.
Клинични признаци
Основните симптоми на рак на тестисите при мъжете са:
- леко втвърдяване в засегнатата област;
- натрупване на течност в скротума;
- постоянен дискомфорт, болка;
- увеличаване на нормалния размер на тестисите.
В самото начало на заболяването симптомите на рак на тестисите при мъжете почти напълно липсват. Тогава пациентът открива малко уплътнение в едно от тях. Органът започва бързо да се увеличава по размер, появяват се дискомфорт и дори болезненост. Важно е да се отбележи, че самият злокачествен тумор рядко причинява болка. Това се случва само след като туморът напълно улови семенната връв.
На следващия етап от развитието на патологията се наблюдава деформация на тестисите и увеличаване на тяхната плътност. Поради постоянното натрупване на течност, увредената част на скротума започва да се увеличава по размер. Ако тестисът не се е спуснал, туморът може лесно да се усети директно в ингвиналния канал. В противен случай, когато се локализира в коремната зона, неоплазмата може да нарасне до значителни размери. Има случаи, когато заемаше около половината от цялата кухина.
Допълнителни симптоми на рак на тестисите при мъжете са свързани с образуването на метастази. Това е на първо място задух, силна болка в гърба и слабините, дискомфорт в крака, подуване. Всички тези клинични признаци са много лесни за обяснение.
Например, болката в гърба е свързана с постоянно притискане на нервните коренчета от ретроперитонеалните лимфни възли, които също се увеличават по размер. Отокът на краката възниква поради припокриване на метастази на долната куха вена. Симптомите на рак на тестисите при мъжете могат да включват дори прояви на бъбречна недостатъчност. Това се дължи на компресия на неоплазмата на уретерите.
Някои форми на това заболяване водят до промени на хормонално ниво. При възрастни пациенти се проявяват като импотентност и намалено либидо. Момчетата в юношеска възраст могат да развият гинекомастия, хирзутизъм (прекомерен растеж на косата), мутация на гласа.
Класификация
Туморите на тестисите могат да бъдат от два вида:
- Герминогенен (расте от епитела) - семином, тератобластома, хорионепителиом.
- Негерминогенни (развиват се от подлежащите тъкани) - лейдигома, сарком, сертолиом.
Герминогенният вариант на тумора (семином) е най-често срещаният. Семиномът се диагностицира при 50% от мъжете с рак. Този тумор се образува под формата на уплътнен възел. По правило расте доста бавно и не е придружено от усложнения под формата на кървене. Метастазите на семинома засягат предимно белите дробове, лимфните възли и костите.
Стадии на рак
В моментавреме се разграничават няколко етапа на заболяването. Благодарение на това разделяне лекарите имат възможността да класифицират точно рак на тестисите при мъжете и след това да предпишат подходящо лечение.
- Първи етап. Неоплазмата се намира в тестиса, не излиза извън него, няма метастази.
- Втори етап. Туморните метастази се локализират в ретроперитонеалните възли.
- Трети и четвърти етап. Метастазите проникват в далечни органи и лимфни възли.
Позната е и друга международна класификация на заболяването - TNM, според която основните параметри на рака се обозначават с определена буква (T - характеристика на самия тумор, N - описание на състоянието на лимфните възли, M0 - липса на метастази, M1 - наличие на далечни метастази).
Диагностика
За успешното лечение на това заболяване е много важно да се диагностицира своевременно. Как да разпознаем рак на тестисите?
- Физически преглед на пациента, включително палпация на самия скротум.
- Лабораторни изследвания (LDG, BCG, AFP). Въз основа на нивото на концентрация на така наречените туморни маркери, лекарят оценява ефективността на текущото лечение, а също така прогнозира хода на заболяването.
- Изследване на скротума чрез диафаноскопия. Този метод включва осветяване на засегнатата област с тесен лъч светлина. Лекарят преценява дали е равномерно прозрачен. Ако тъканта на скротума практически не пропуска светлина, можем да говорим за наличие на злокачествена неоплазма.
- Рентгенова снимкабелия дроб за откриване на наличие на метастази.
- Ултразвук на скротума и тазовите органи.
- CT гръдния кош и корема.
- Остеосцинтиграфия на скелетни кости.
Окончателната диагноза се установява въз основа на резултатите от биопсия на тъканите на самия тестис. Анализът на биопсията под микроскоп ви позволява точно да определите конкретния тип тумор, както и да предвидите скоростта на разпространение на патологията.
Как да разпознаете болестта сами?
На първо място е препоръчително да се види как изглежда ракът на тестисите при мъжете. Снимки на засегнатите органи са налични в специализирани справочници. Следователно, ако има някакви аномалии, пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Важно е да се отбележи, че здравите тестиси трябва да са с приблизително еднакъв размер, но единият винаги виси под другия. В противен случай мъжът не би могъл да събере краката си.
Лекарите съветват да се преглеждате всеки месец и то в топла стая. Работата е там, че в студа скротумът се свива доста силно. Идеалният вариант е да инспектирате, докато се къпете. Тестисите трябва да се чувстват като твърдо сварени пилешки яйца и да са с диаметър приблизително 4 см. Органите не трябва да болят. Всеки дискомфорт по време на прегледа може да се тълкува като отклонение от нормата.
Как изглежда ракът на тестисите? Усещайки задната част на горната част на органа, можете леснонамерете неговия придатък - тънка връв. Всяка маса, прикрепена към нея, може да се разглежда като неоплазма (най-често доброкачествена). Във всеки случай, ако откриете някакво отклонение от нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще предпише допълнителен диагностичен преглед и след това, ако е необходимо, терапия.
Лечение
Той е комплексен при това заболяване и включва отстраняване на туморния фокус, терапевтична резекция на лимфните възли, както и системни химиотерапевтични ефекти върху всички атипични клетки.
Хирургичното лечение е пълното отстраняване на засегнатата област заедно с придатка. Ако по време на операцията се открият метастази в перитонеалното пространство, се извършва ретроперитонеална лимфаденектомия.
След операцията пациентът се изпраща на химиотерапия. Това предполага въвеждането на интравенозни инжекции и използването на специални лекарства ("Iofosfamide", "Cisplatin", "Vinblastin"), които засягат цялото тяло. Предвид факта, че раковите клетки имат висок метаболизъм, те самите се унищожават преди всичко.
В някои случаи се препоръчва допълнително излагане на радиация. При големи размери на тумора този метод на лечение се използва в предоперативния етап.
Прогноза
Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-ефективна ще бъде терапията и вероятността за положителен изход ще се увеличи значителнозаболяване. Според експерти навременното лечение позволява на пациента да живее пет години или повече (в 90% от случаите). С появата на метастази преживяемостта намалява до 72%.
