Според статистиката на СЗО всяка година в света се диагностицират повече от милион случая на рак на гърдата. У нас тази цифра е 50 хиляди. Смъртността от това заболяване е приблизително 50%. Намаляването на този показател се възпрепятства от липсата на организиран превантивен скрининг за ранно откриване на рак на гърдата.
В момента ракът на гърдата (BC) има повече от 30 форми. Най-често срещаният е нодуларен (мултицентричен и уницентричен) и дифузен рак (едематозно-инфилтративни и маститоподобни форми). По-рядка форма е болестта на Paget. Нека видим дали е възможно пълно излекуване при рак на гърдата от втори стадий.
Причини
Възникването и развитието на това онкологично заболяване се улеснява от наличието на определени фактори. Огромното мнозинствозаболяването се среща при жените, развитието на злокачествени новообразувания при мъжете е 100 пъти по-рядко. Най-често ракът на гърдата се среща при жени над 35-годишна възраст. Сложната гинекологична анамнеза увеличава риска от този вид злокачествени патологии: възпалителни и хиперпластични заболявания на гениталните органи, менструални нарушения, нарушения на лактацията, безплодие. Какви са причините за рак на гърдата? Патологията има известна наследствена зависимост: злокачествени тумори при близки роднини, свързани с рак генодерматози, млечно-яйчников синдром, комбинация от рак на гърдата със сарком, онкологични тумори на белите дробове, надбъбречните жлези на ларинкса. Друг фактор за развитието на заболяването са метаболитни и ендокринни нарушения: метаболитен синдром, затлъстяване, захарен диабет, атеросклероза, артериална хипертония, патологии на панкреаса, черния дроб, имунодефицит.
Неспецифични канцерогенни фактори могат да причинят рак на гърдата: химически отрови, тютюнопушене, небалансирана висококалорична диета с ниско съдържание на протеини и богата на въглехидрати, несъответствие на начина на живот с биоритмите, йонизиращо лъчение.
Класификация по етапи
Онкологичните патологии на гърдата обикновено се класифицират според етапите на развитие:
- Рак на гърдата стадий 1. Злокачествен тумор в диаметър не надвишава 2 см, не засяга тъканта около жлезата. Няма метастази.
- Рак на гърдата стадий 2. Разделя се на два подвида. IIa етап се характеризираналичието на 2-5 см тумор, който все още не е враснал във влакното, или по-малка формация, която е засегнала околните тъкани. Метастазите на този стадий на рак, като правило, също липсват. На етап II b се развиват метастази в регионалните лимфни възли, разположени в подмишниците. Често има метастази в парастерналните интраторакални лимфни възли.
- III етап също има две разновидности. Туморът в стадий IIIa в диаметър достига повече от 5 cm или расте в слоя от мускули, разположени под млечната жлеза. При това често се развива признак на "лимонена кора", прибиране на зърното, подуване, понякога има язви по кожата и изтичане от зърното. Метастази липсват. На етап III b се появяват множество метастази в аксиларните лимфни възли или единични метастази в субклавиалните и парастерналните възли.
- IV етап - терминал. Болестта засяга цялата жлеза, прораства в съседни тъкани, разпространява се в кожата и се проявява под формата на обширни улцерации. Този етап включва също тумори от всякакъв размер, които са метастазирали в други органи, и неоплазми, фиксирани към гръдния кош.
Характеристики на стадий II на онкологията
Стадирането на рак на гърдата не винаги е лесно да се определи. Заболяването прогресира. В медицината се смята, че етап II е началният етап в развитието на онкологичния процес. Тази степен най-често се характеризира с размер на тумора не повече от 5 cm с преобладаваща лезия на аксиларните лимфни възли.
Онкологични симптоми IIетапите са:
- наличие на печат в гърдите;
- болка, която е постоянна, неразумна;
- оток;
- деформация на гърдите;
- кожата се лющи, става набръчкана, зачервява или потъмнява, кожата може да се чувства гореща на допир;
- промени формата на зърното;
- наличие на секрет от зърната;
- развитие на депресии на млечната жлеза;
- увеличен размер на лимфните възли в подмишницата, тяхната болезненост.
Стадий 2 Ракът на гърдата се лекува с операция. За това могат да се използват два варианта на операцията:
- Мастектомия - отстраняване на гърдата.
- Интервенция за запазване на гърдите, при която самият рак се отстранява директно. Лъчетерапията е задължителна след операцията.
Много хора са загрижени за въпроса - възможно ли е напълно да се излекува рак на гърдата в стадий II? След операцията прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна, но при спазване на правилността на всички текущи терапевтични мерки и постоянно наблюдение на здравето в бъдеще.
Чести симптоми на рак на гърдата
В ранните стадии това онкологично заболяване не се проявява по никакъв начин, но при палпация лесно може да се открие плътно образувание в тъканите на жлезата. В повечето случаи жената го забелязва по време на самопреглед или се установява по време на ултразвук на млечните жлези, мамография и др.диагностични мерки по време на превантивни посещения при лекар. Без подходяща терапия туморът расте, прогресира, прораства в кожата, подкожната тъкан и мускулите. Освен това се развиват метастази, които засягат регионалните лимфни възли. С притока на кръв раковите клетки се пренасят в други тъкани и органи. Ракът на гърдата най-често разпространява метастази в черния дроб и мозъка. В напреднали случаи настъпва некротично разпадане на образуванието и злокачествено увреждане на органите води до смърт.
Диагностика
Най-важният начин за ранно диагностициране на рак е задълбочен и редовен самопреглед. Това важи особено за жените, които са изложени на риск – на възраст над 35 години. Препоръчва се самоизследване всеки месец. Първоначално е необходимо да разгледате гърдите пред огледало. В този случай се откриват деформации, забелязва се увеличаване на размера на една от млечните жлези. За задължително се счита и сондирането на гърдата, чрез което се забелязват дискомфорт, болезненост и промени в консистенцията на жлезата. Трябва да се прилага и натиск върху зърната, за да се открият патологични секрети. Ако имате симптом на лимонова кора, трябва незабавно да се свържете с мамолог.
При диагностицирането на това заболяване се използват някои инструментални диагностични методи (ехография с доплерография, мамография, термография, дуктография, ЯМР на гърдата). Те ви позволяват да изследвате подробно тумора и да го оцените.размер, форма, степен на увреждане на околните тъкани.
Важен диагностичен метод е също биопсия на гърдата и по-нататъшно цитологично изследване на тумора, което показва наличието на онкологичен растеж. Сред съвременните методи на изследване трябва да се отбележат също радиоизотопните изследвания, микровълновата RTS и сцинтиомамографията.
Лечение
Ракът на гърдата е много лечим. Отстраняват се малки тумори, разположени в тъканите на гърдата, а случаите на рецидив на отстранен неметастазиран рак най-често не се наблюдават.
Лечението на заболяването е хирургично. Изборът на вида на операцията зависи от размера на онкологичния тумор, степента на увреждане на лимфните възли и околните тъкани. Преди това почти всички жени с диагноза злокачествен тумор са претърпели радикална мастектомия (отстраняване на жлезата, както и съседните гръдни мускули и лимфни възли). Сега все по-често се извършва модифициран аналог на тази операция, когато гръдните мускули са запазени (ако не са засегнати от патологичния процес).
При малък тумор при лечението на рак на гърдата от стадий 2, частичната мастектомия се извършва все по-често днес: само частта от жлезата, засегната от тумора, се отстранява с малко количество околна тъкан. Тази операция обикновено се извършва едновременно с лъчетерапията. Показва лечебни резултати, сравними с радикалната мастектомия.
Ефекти от лъчетерапията при ракмлечните жлези не са толкова тъжни, колкото пациентите са програмирали за себе си, особено по-възрастните пациенти. Дозата на йонизиращо лъчение не е толкова висока, че косата да падне, да започне гадене или да се появи лъчева болест. Няма такъв. Има странични ефекти при облъчване на млечната жлеза от страна на общото състояние на пациентката. Те се проявяват със силна умора, но до края на курса на лечение всички последствия изчезват. И след няколко месеца всички симптоми ще изчезнат. Понякога някои пациенти могат да изпитат болка в областта на гърдите.
Отстраняването на лимфните възли спомага за намаляване на риска от рецидив на онкологичния процес. Ако се открият метастази в отстранените по време на операцията лимфни възли, пациентите се подлагат на курс на лъчева терапия. Дали е възможно пълно излекуване при рак на гърдата от стадий 2 е интересно за много пациенти.
Химиотерапия
Химиотерапията за рак на гърдата е един от основните методи за лечение. Понякога се използва като единствен метод за въздействие върху тумора. Ефективността на терапевтичния режим зависи от вида на раковите клетки и стадия на заболяването. Най-често този метод е включен в схемата на комплексната терапия за рак на гърдата.
Химиотерапията за рак на гърдата в стадий 2 е цитостатичен ефект върху раковите клетки. В този случай лекарствата, въведени в тялото с кръв, се пренасят в тялото и се разпределят в тъканите. Това осигурява систематичен терапевтичен ефект, тъй като лекарствата засягат не само първичния туморен фокус, но и отдалечени дисеминирани метастази. В резултат на това растежът е задушенракови клетки, дори в малки, все още недиагностицирани метастази.
Наркотици
Има две основни категории лекарства за химиотерапия:
- С цитостатичен ефект (потискат процесите на клетъчно делене и клонова пролиферация, предизвикват апоптоза на клетки, които са загубили способността си да се възпроизвеждат).
- С цитотоксични ефекти (нарушават функционирането на клетъчните органели и причиняват клетъчна смърт, допринасят за развитието на туморна некроза).
Онкологичните химиотерапевтични лекарства могат да повлияят на протеиновите молекули, които се свързват с нуклеиновите киселини или са отговорни за образуването на клетки. Някои от тях нарушават или забавят процесите на генна репликация, други допринасят за образуването на токсични свободни радикали или имат антиметаболен ефект.
Всяко лекарство има определен принцип на действие, който е в основата на клиничната класификация на лекарствата за химиотерапия. За рак на гърдата могат да бъдат предписани определени схеми на лечение, включително индивидуално избрана комбинация от различни лекарства.
Химиопрепаратите нямат селективност на своето влияние, те влияят негативно на жизнената активност на всички телесни клетки. Въпреки това, антинеопластичните цитостатици имат максимален ефект само върху активно делящите се клетки. И така, възможно ли е напълно да се излекува рак на гърдата на етап 2? Повече за това по-късно.
Прогноза за възстановяване
Както статистиката показва, пациентите, диагностицирани със стадий IIaрак на гърдата, се възстановяват в 87-93% от случаите. При рак II b се очаква възстановяване в 75-80% от случаите.
По принцип прогнозата за рак на гърдата от стадий 2 зависи от етапа, на който е диагностициран този рак и колко бързо е започнато лечението. При локално напреднала форма на онкологията, продължителността на живота е 5 години. При локализиран рак на гърдата успеваемостта на лечението е около 92%.
Хранене за онкология
Диетата за рак на гърдата е насочена към загуба на тегло, което трябва да помогне за предотвратяване на повторната поява на раков процес, да увеличи шансовете за оцеляване и да подобри качеството на живот.
Жените, подложени на лъчетерапия или химиотерапия, са склонни да напълняват и затова не се препоръчва да се превишава количеството на консумираната храна, а да се спазва специална диета. Отслабването ще намали риска от повишен кръвен инсулин, телесни мазнини и симптоми на рак.
Основните принципи на хранене при рак на гърдата са:
- Спазване на нормите за калорично съдържание на храната, като се вземе предвид теглото. Колкото повече телесно тегло има пациентът, толкова по-малко калорична трябва да бъде диетата.
- Количеството протеин, консумиран на ден, е 20%, а същото количество е и количеството мазнини. Останалите 60% са храни с фибри: зеленчуци, плодове, зърнени храни.
- Ограничена консумация на пушени и мазни храни, червено месо.
- Ограничаване на рафинираните въглехидрати, соли и подправки.
- Повишена консумациявитамини.
- Фрагментирано хранене, чести хранения в малки обеми.
- Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден.
- Ястията трябва да са пресни и приготвени на пара (или варени).
Възможни усложнения
Ако операцията не бъде извършена навреме за рак на гърдата от втори стадий, заболяването предполага тенденция към бързо метастазиране в отделни тъкани на тялото, например в регионалните лимфни възли: подклавични, аксиларни, парастернални. Впоследствие, с потока на лимфата, атипичните клетки се разпространяват в скапуларните, супраклавикуларните, цервикалните и медиастиналните лимфни възли.
Освен това могат да бъдат засегнати тъкани от противоположната страна, тоест онкологичният процес може да премине към втората гърда. Хематогенните метастази засягат черния дроб, дихателната система, мозъка, костната тъкан и при липса на адекватна терапия водят до смърт.
Разбрахме дали е възможно пълно излекуване на рак на гърдата от втори стадий.
