Апендицитът може да изненада всеки. Синдромите (проявите) на апендицит са подобни на много други заболявания. Между другото, това е едно от малкото заболявания, които все още се диагностицират главно само по клинична картина. Единственото изключение е лапароскопията – минимално инвазивен метод на изследване, за който са необходими основателни причини. И така, какви са симптомите на апендицит? Какви усложнения могат да възникнат?
Какво е апендицит
Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума, което може да се прояви с различна интензивност. Възпалението е често срещано заболяване на коремната кухина, което изисква спешна хирургична намеса. Най-често патологията се диагностицира на възраст между 22 и 25 години, но може да се появи на всяка възраст.
Според статистиката жените са склонни да получават повече апендицит от мъжете. Острият апендицит, който представлява почти 90% от случаите на остри хирургични заболявания, е честа причинаразвитие на перитонит.
Причини за възпаление
Набор от симптоми или синдроми на апендицит се формират по неизвестни причини. Лекарите все още не разбират защо някои хора получават апендицит, а други не. В момента се разглеждат само теории за развитието на патологията.
Най-честата хипотеза е инфекциозна лезия. При апендицит в анализите на пациента често се определят патогени на различни заболявания, например Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus и редица бактерии. Тези бактерии са нормални в червата, но при благоприятни условия започва активното им размножаване, в резултат на което се развива възпалителен процес.
Също така, причините за болка при апендицит може да са запушване на апендикса. Това се улеснява от вродени аномалии на развитие. Различни неоплазми, фекални камъни и чужди тела могат да запушат лумена.
За застоя на кръвта и развитието на некроза на апендикса допринася за нарушения на кръвообращението. Нарушаването на работата на малките съдове се отразява неблагоприятно на тялото, провокира възпаление. Прекомерното производство на слуз и допълнително възпаление на апендикса могат да възникнат, когато чревната подвижност се влоши поради неврогенни реакции.
Медицинската практика показва, че възпалението се диагностицира по-често при пациенти, страдащи от хроничен запек, някои инфекциозни патологии и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
При мъжете апендицитът може да се възпали на фона на лоши навици и латентни инфекции в организма. При жените синдромът на апендицит се провокира от гинекологични заболявания. В детството вродените аномалии често водят до патология, например стесняване на лумена на цекума.
Първи симптоми на апендицит
Доста трудно е да определите самостоятелно апендицит. Диагнозата в някои случаи е трудна дори за опитни специалисти. Синдромите на апендицит при възрастни са подобни на признаците на отравяне, но без очевидна интоксикация на тялото. Повтарящо се повръщане, сухота в устата, слабост и диария обикновено не са налице.
Болката при апендицит се появява в стомаха. След четири до шест часа дискомфортът се засилва, преминавайки към областта вдясно от пъпа. Температурата се повишава до 37,2-37,4 °C. Възможна е миграция на болката, тоест състояние, при което се усеща дискомфорт в различни части на корема.
Клинична картина
Най-характерният синдром при апендицит е болката под пъпа и в областта на слънчевия сплит. Понякога пациентът се притеснява от дискомфорт без конкретна локализация. Болката може да бъде с различна интензивност. Но постепенно локализацията му става по-ясна - той усеща дискомфорт в областта на апендикса. При движение, смяна на позицията на тялото, усещанията за кихане и кашляне се засилват. В бъдеще облекчаването на болката не е възможно. Това показва развитието на усложнения (перитонит).
Подобен болков синдром на апендицит не е специфичен. Дискомфортът е често срещан при много хорадруги чревни заболявания. При деца, например, болката се забелязва при инфекции. За да улесните диагнозата на лекаря, трябва да информирате за предишни заболявания. Това ще спести време.
Какви синдроми все още се срещат при апендицит? Възпалението понякога причинява гадене и повръщане. При празен стомах в повръщаното, само течност и слуз от жълтото тяло. Повръщането обикновено се случва веднъж. Липсата на жлъчка в повръщането показва холецистит, запушване на жлъчния мехур. Ситуацията се счита за опасна, когато на фона на симптомите на апендицит (синдром на болка и други признаци) се появява многократно повръщане, което не носи облекчение на пациента.
Често пациентите се притесняват от висока температура (около 37-38°C). Опасно е повишаването му до 39-40 ° C и рязко намаляване до критични ниски нива. Често срещано явление на фона на апендицит е синдромът, наречен диспепсия. Това е нарушение на дейността на стомашно-чревния тракт, което се проявява заедно с нарушения на урината. В същото време урината може да придобие интензивен нюанс, пациентът има силно оригване, прекомерно образуване на газ, киселини, възможно е почерняване на изпражненията. Последното е много опасен симптом, който показва чревно или стомашно кървене.
Апендицитът може да започне с напълно различни симптоми и сравнително лека болка. Когато приемате силни болкоуспокояващи, болката при остър апендицит може да показва некротични промени в стените на процеса. Незабавно потърсете медицинска помощ.
Синдромът на Шчеткин-Блумберг е типичен за остър апендицит. След мек натиск върху коремната стена, трябва рязко да откъснете пръстите си. При възпаление болката се усеща повече при освобождаване на ръката, а не при натиск върху корема. Можете също да определите възпалението чрез ножичен синдром. При апендицит се появява тежка тахикардия на фона на нормална телесна температура.
Можете да откриете и синдрома на Асатуриан. За това се натиска юмрук върху лявата илиачна област, а дясната изпъква. По това време с лявата ръка се палпира цекумът и в процеса може да се открие болезнена точка, която съответства на апендицит. Обикновено болката при палпация се увеличава, когато пациентът е разположен от лявата страна. Често болковият синдром възниква с натиск в средата на корема.
Симптоми при деца
При децата рискът от развитие на перитонит е много по-висок, отколкото при възрастните, така че родителите трябва да обръщат голямо внимание на промените в благосъстоянието на малък пациент.
При кърмачета апендицитът се възпалява изключително рядко, честотата на диагностициране на патологията се увеличава след две до три години. Най-често диагнозата (ако говорим за остър апендицит) се поставя на деца на възраст 9-12 години, но като цяло пикът на заболеваемостта настъпва на 15-19 години.
Синдромите на апендицит при деца от раждането до пет години обикновено се наблюдават, както следва: безпокойство, мрачност, гадене и повръщане, слабост, сънливост, сухота в устата, жажда, треска, студени тръпки, бледност, лошо храносмилане (хлабави изпражнения или запек). НоИзброените по-горе признаци могат да показват както апендицит, така и други заболявания. Все пак трябва да се обадя на лекар.
Още в училищна възраст се наблюдават същите синдроми на апендицит при деца и възрастни. Стомахът ще боли, температурата може да се повиши, при рязко натискане пациентът ще изпита болка. Типичните прояви представляват само 30% от случаите, останалите 70% са нетипични. Понякога апендиксът се намира другаде в перитонеума. Болката може да бъде в долната част на корема и в стомаха, гърба, ректума.
Следните признаци показват, че спешно трябва да посетите лекар:
- сух език;
- намален апетит;
- хлад;
- треска;
- единично или многократно повръщане;
- гадене.
Изпражненията остават нормални в повечето случаи, може да има запек или диария (в редки случаи). Трябва да посетите лекар не по-късно от два до три часа след началото на атаката. Ако тийнейджърка се оплаква от болка, тогава преди пристигането на лекаря трябва да разберете датата на последната менструация. Болката, която прилича на апендицит, може да е преди менструацията.
По време на атака не можете да прилагате грейка върху стомаха и да правите затоплящи вани, защото топлината ускорява възпалението. Не правете клизми, които увеличават натиска върху възпалената област. Забранено е да се дават на детето каквито и да е лекарства или лаксативи, това може да усложни диагнозата и да провокира разкъсване на апендикса. Не можете да ядете, можете да давате само подсладена вода.
Смесено с
Болката при апендицит може да бъде объркана с много други заболявания на храносмилателната система. Това е банално хранително отравяне, чернодробни и бъбречни колики, възпаление на матката, лимфни възли в червата, остър холецистит. Дори лекар не винаги може да определи с точна вероятност, че пациентът има апендицит.
Възможни усложнения
Ако не отидете навреме в медицинско заведение и не премахнете възпаления процес, това е изпълнено със сериозни усложнения. Още след 48 часа се развива апендикуларен инфилтрат, което значително усложнява хирургичното лечение. Ако операцията се отложи за по-дълъг период, ще се развие допълнителен възпалителен процес. Това условие изисква операция с отворен достъп. Може да са необходими допълнителни интервенции. Възстановяването отнема до две седмици, а възстановяването ще продължи поне месец. Ще бъде възможно да се върнете към нормална физическа активност само след една година.
Най-опасното усложнение на апендицита е перитонитът. Тази ситуация може дори да доведе до смърт. Обикновено в този случай, два дни след острите симптоми, започва период на въображаемо благополучие, тоест пациентът се чувства по-добре, той решава да не търси помощ. Но скоро състоянието се влошава с най-тежки последици (разрушаване на чревните тъкани, остър възпалителен процес). Ако се консултирате с лекар в началото на възпалението, можете да намалите продължителността на престоя в болницата до един ден и да се справитеотносително лесна работа. В случай на усложнения, ще трябва да прекарате в болницата в най-добрия случай за около седмица.
Диагностични мерки
Диагнозата се основава на клиничната картина и се потвърждава от кръвни изследвания. Най-надеждният метод е лапароскопията. Изясняване на формата на възпалителния процес е възможно още по време на хирургическа интервенция, след което се извършва хистологично изследване на отстранените тъкани. При диагностициране от инструментални методи се използват компютърна томография, рентгенова снимка на коремната стена, ултразвуково изследване, иригоскопия.
Последствия от късна диагноза
Ако възпалението не се диагностицира навреме, рискът от усложнения в следоперативния период се увеличава. Раната е гнойна. Също така увеличава времето на операцията, продължителността на процеса на рехабилитация и възстановяване на организма. Съвременните методи на лечение в повечето случаи могат да избегнат опасни последици, ако пациентът е под наблюдение. Не бива обаче да разчитате само на професионализма на лекарите, защото всеки трябва да носи отговорност за здравето си.
Методи на лечение
Към днешна дата болковият синдром при апендицит при мъже, жени и деца се лекува само чрез операция. Преди това се правеше открита коремна хирургия, но това винаги е тежко изпитание за организма, трудна рехабилитация и значително влошаване на качеството на живот в следоперативния период. В повечето случаи апендицитоперирайте лапароскопски.
С помощта на специален инструмент можете да прегледате и оперирате вътрешните органи. Опитен лекар с този метод може дори да оперира петдневен апендицит, което значително улеснява живота на пациента. Между другото, лапароскопията е и най-добрият диагностичен метод. Това, което изглежда като апендицит, всъщност може да е друго заболяване, което ще бъде разкрито още по време на операцията. Преди това апендицитът беше само отстранен, така че не беше възможно да се използва този диагностичен метод.
Ако няма усложнения, тогава синдромите на апендицит при възрастни не изискват антибиотици. При наличие на възпалителен процес в таза се предписва антибиотична терапия. Обикновено се предписва комбинация от няколко групи антибактериални лекарства. Сложният апендицит изисква антибиотици.
Полезен съвет от хирург
Лекарите съветват никога да не се самолекувате, ако имате симптоми, подобни на апендицит. Не трябва да приемате никакви лекарства (особено противовъзпалителни, болкоуспокояващи или спазмолитици), защото това може да усложни диагнозата. Навременният достъп до лекар значително ще ускори възстановяването и възстановяването след операцията. Важно е, че апендицитът не може да бъде излекуван с лекарства, необходима е само операция. Между другото, има огромен плюс в лечението на червеобразния апендикс - след като се разболеете веднъж от него и се излекувате, можете да забравите за апендицит завинаги.
Хроничен апендицит
Хроничнаапендицитът е бавна форма на възпаление, която най-често се свързва с предшестващ остър възпалителен процес. Клиничната картина се характеризира с болезнена болка, дискомфорт в корема, диария или запек, метеоризъм. Диагнозата се основава на изключване на други причини, които могат да провокират подобни симптоми. Лечението на неизразена клинична картина е консервативно.
Превенция на апендицит
За да се предотврати заболяването, е необходимо да се лекуват различни патологии на стомашно-чревния тракт, запек, да се храни правилно и да се избягва преяждане. При тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар, защото дори леко неразположение може да показва сериозно заболяване. Като цяло се препоръчва здравословен начин на живот.
